尿胞外体亮氨酸氨基肽酶及二肽基肽酶在糖尿病肾病中的变化

目的:探讨2型糖尿病患者尿液胞外体的亮氨酸氨基肽酶(exosome-LAP)及二肽基肽酶4(exosome-DPP4)的水平变化在糖尿病肾病发展过程中的意义。方法:选取127例2型糖尿病患者,根据24h尿白蛋白肌酐比(UACR)分为糖尿病正常白蛋白尿组(DM,43例)、微量白蛋白尿组(DN1,50例)和大量白蛋白尿组(DN2,34例)。另选健康对照组34例。采用特异性的单克隆抗体提纯胞外体,酶联免疫吸附法(ELISA)检测尿液胞外体的exosome-LAP和exosome-DPP4。同时检测糖化血江蛋白(HbA1c)、血胆固醇(CH)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)。应用多元逐步回归方法分析DPP4及LAP与HbA1c、CH、UACR、CR、BUN相关性。结果:DM、DN1、DN2组exosome-LAP和exosome-DPP4水平均显著高于正常组(均P<0.01);与DM组比较,DN2组exosome-LAP水平显著升高(P<0.01)。尿exosome-LAP、exosome-DPP4与HbA1c、CH、UACR、CR、BUN显著相关。逐步多元回归分析显示,CH、UACR是exosome-LAP的独立危险因素(均P<0.01);UACR、HbA1c是exosome-DPP4的独立危险因素(均P<0.01)。结论:Exosome-LAP和exosome-DPP4水平与糖尿病肾病严重程度密切相关,以上指标对于糖尿病肾病的诊断及预后估计具有一定临床价值。

胰岛素抵抗与相关疾病

胰岛素抵抗,是指胰岛素作用的靶器官、组织对胰岛素的生物学效应的反应性降低或丧失而产生的一系列病理和临床表现,胰岛素抵抗的重要标志为高胰岛素血症。长期的胰岛素抵抗或高胰岛素血症可使机体产生一系列的不良反应,对造成高血压、糖尿病和心脑血管病起着重要作用。胰岛素抵抗,高胰岛素血症与以下疾病相关。

糖尿病Charcot足

糖尿病Charcot足是发生在病程较长的糖尿病患者足部的一种骨关节的慢性进展性疾病。目前其发病机制有神经创伤理论和神经血管理论等多种学说。由于尚无统一的临床和放射学诊断标准,许多病例被延误诊断,导致严重的关节破坏、畸形及溃疡,甚至截肢。近年来,随着骨扫描及核磁共振成像等技术的应用,糖尿病Charcot足得到了早期的诊断和治疗。

尿胞外体1型辅助性T细胞／2型辅助性T细胞失衡与2型糖尿病肾病的相关性

目的探讨2型糖尿病（DM）患者尿胞外体1型辅助性T细胞／2型辅助性T细胞（Th1／Th2）的变化与2型糖尿病肾病（DN）发生发展的相关性。方法选取120例2型糖尿病患者及健康对照组30例为对象，根据尿白蛋白肌酐比（UACR），2型糖尿病患者分为糖尿病非肾病组（DIM，40例，UACR〈30mg／gCr）、微量白蛋白尿组（DN1，50例，UACR≥30-300mg／gCr）和临床白蛋白尿组（DN2，30例，UACR〉300mg／gCr）。用特异性单克隆抗体提纯尿胞外体。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测尿胞外体干扰素1（IFN-γ）和白细胞介素4（IL-4）水平。用多元逐步回归方法分析尿胞外体IFN-γ／IL-4比值与糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（CH）、UACR、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）相关性。结果DM、DN1、DN2组胞外体Th1／Th2水平显著高于健康对照组（0．8089±0．2458、0．8993±0．3515、0．8571±0．2470比0．6198±0．1769，均P〈0．01）。DN1组胞外体Th1／Th2显著高于DM组（P〈0．01）。尿胞外体IFN-γ／IL-4与UACR（r=0．213，P=0．015）、BUN（r=0．292，P=0．001）呈正相关。逐步多元回归分析显示，BUN是尿胞外体IFN-γ／IL．4的独立影响因素（β=0．246，P=0．006）。结论尿胞外体Th1／Th2漂移与2型糖尿病肾病密切相关，可能在糖尿病早期肾病发病过程中起重要的作用。