“一次磨臼技术”在髋关节置换手术中的应用研究

目的:探讨“一次磨臼技术”在髋关节置换手术中的应用效果,为改善这类患者预后提供新思路及依据。方法:选取肇庆市第一人民医院2019年1月-2022年4月收治的70例全髋关节置换患者,随机分为观察组与对照组,各35例。观察组采取“一次磨臼技术”策略,直接用术前影像学资料测定的最大号直径磨钻,研磨髋臼至软骨完全去除。对照组采取常规策略,用髋臼锉从最小42号开始逐号换大号(传统42、44、46、48号……)打磨,直至软骨下骨均匀渗血。之后两组均安装股骨假体柄及股骨头假体,复位髋关节。记录两组的手术时间、术中及术后24 h出血量、髋臼假体外展角、前倾角、髋臼杯位于安全区域比率、Harris髋关节功能评分及并发症发生情况。结果:观察组的手术时间短于对照组,术中及术后24 h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组Harris髋关节功能评分高于对照组,且患肢缩短长度小于对照组(P<0.05)。两组的平均髋臼假体外展角、前倾角均在正常安全范围内,术后1周,观察组外展角大于对照组,前倾角小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对髋关节置换手术患者采取“一次磨臼技术”不仅有助于缩短手术时间,减少术中出血量,还能够有效改善患者髋关节功能,且不会增加并发症的发生风险,具有较好的安全性,值得临床推广应用。

骨水泥诱导膜技术治疗骨缺损的临床研究

目的:探讨骨水泥诱导膜技术治疗骨缺损的临床效果。方法:选取2019年11月—2021年6月肇庆市第一人民医院收治的骨缺损患者4例,利用骨水泥诱导膜技术进行治疗。第一阶段对患者进行扩创以及骨固定,体外制作与骨缺损大小相适应的骨水泥填充物,凝固后植入病灶;第二阶段切开诱导膜并取出骨水泥填充物,植骨治疗。对所有患者进行至少24个月的随访,记录并发症发生情况,并使用Paley法对骨缺损愈合情况以及患肢邻近关节功能恢复情况进行评价,用日常生活活动(ADL)评分评价患者的生活质量。结果:4例患者均在1次扩创后即控制骨感染,3例患者选择第二阶段手术,切口均为Ⅰ期愈合,骨缺损顺利愈合,临床愈合时间3.9~5.6个月,平均(4.2±1.1)个月,3例患者愈合后的患肢均能较好恢复负重功能,无感染复发或再次骨折。根据Paley法评价,3例患者骨缺损愈合情况2例为优,1例为良;关节功能评估1例为优,1例为良,1例为可。接受治疗24个月后,患者ADL评分均高于治疗前。结论:骨水泥诱导膜技术治疗骨缺损,能够顺利产生诱导膜,具有填充物表面积大、髓腔灌洗方便的优势,能够有效控制骨感染风险。填充物取出时操作简便,不易对诱导膜产生破坏,对骨缺损的修复具有积极价值。

MIPPO联合LCP与传统切开复位解剖型钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床对比

目的:比较微创钢板内固定(MIPPO)联合锁定钢板(LCP)内固定与传统切开复位内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法:选择2013年1月-2015年5月本院收治的60例胫腓骨远端骨折患者,采用随机数字表法将其均分为A组和B组,A组采用MIPPO联合LCP手术治疗,B组采用传统切开复位内固定术治疗。比较两组患者的手术切口长度、术中出血量、术后切口感染率以及术后12个月的钢板松动情况,采用Johner-Wruhs评分对两组患者优良率进行评价。结果:A组手术切口长度、术中出血量、术后切口感染率、术后12个月钢板松动情况以及Johner-Wruhs评分优良率均优于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MIPPO联合LCP治疗胫腓骨远端骨折的切口小、出血少、术后恢复快、不良反应发生少,较传统切开复位内固定具有更大的优势。

有限元法分析胸腰椎骨折椎弓根钉置入内固定的应力分布

背景:脊柱手术对精确性要求相对较高。目前临床上对于椎弓根螺钉置入研究更多的集中在其安全性和稳定性方面,但是前提是螺钉的安全有效置入,选择置入点是置钉成功的关键。目的:应用有限元方法分析胸腰椎骨折不同椎弓根钉置钉方案的应力分布。方法:对2015年1月肇庆市第一人民医院骨科收治的1例胸腰椎爆裂骨折患者的T9-L3节段进行CT扫描,获得Dicom格式CT图像616张,导入工程软件,建立有限元几何模型,模拟后路矫形手术,分析胸腰椎骨折椎弓根钉置入内固定后的应力分布情况。结果与结论:1在不同运动状态下,后路伤椎6钉2棒固定固定在前屈、侧弯、轴向旋转上的三维运动范围最小;其次为后路5钉2棒固定(单右侧伤椎固定);而后路伤椎4钉2棒固定三维运动范围最大,生物力学稳定性最差;2不同的固定模型下,后路跨伤椎4钉2棒固定、后路伤椎4钉2棒固定、后路伤椎6钉2棒固定、后路5钉2棒固定(单右侧伤椎固定)以及后路6钉2棒固定(伤椎上位固定)前屈状态时上位螺钉应力大于其他运动状态,其次为左轴旋、右轴旋;不同运动状态螺钉应力比较差异有显著性意义(P<0.05);3不同的固定模型下,后路跨伤椎4钉2棒固定、后路伤椎4钉2棒固定、后路伤椎6钉2棒固定、后路5钉2棒固定(单右侧伤椎固定)以及后路6钉2棒固定(伤椎上位固定)后伸状态时上下位螺钉应力比值均显著大于其他运动状态(P<0.05),其次为右轴旋、右侧弯,不同运动状态的上下位螺钉应力比值的比较差异有显著性意义(P<0.05);4结果提示,有限元分析能够更好的模拟复杂的脊柱力学系统,准确反映脊柱模型椎弓根螺钉的应力分布,为临床制定椎弓根置钉方案提供参考依据。

手术治疗创伤性第一跖骨基底部闭合性粉碎骨折脱位的临床观察

目的分析总结手术治疗创伤性第一跖骨基底部闭合性粉碎骨折脱位的临床疗效。方法选取2012年10月至2015年12月接受切开复位内固定治疗的跖骨基底部闭合性粉碎骨折伴脱位患者24例,对所有患者术后的伤口愈合情况进行观察记录,分别于术后第6个月和第12个月进行影像学检查。同时采用美国矫形足踝协会的评分标准对足部功能进行评价。结果 1年随访结果显示所有接受手术治疗的患者其骨折均愈合,平均愈合时间为12.4±2.6周。所有患者均未发生内固定松动、钢板断裂。最后一次随访的AOFAS评分结果显示所有患者的均分为85.6±6.2分。结论切开复位内固定治疗创伤性第一跖骨基底部闭合性粉碎骨折脱位的临床疗效确切,具有操作简单,术后功能恢复快。

经伤椎椎弓根钉置入与跨节段置钉治疗胸腰椎椎体骨折脱位的临床比较

目的对经伤椎椎弓根钉置入与跨节段置钉治疗胸腰椎椎体骨折脱位的疗效进行对比分析,为临床治疗提供理论依据,可根据患者具体情况采取合适的治疗方法。方法 2013年8月~2015年12月,我院共收入胸腰椎椎体骨折脱位患者62例,随机分为两组,记为Ⅰ、Ⅱ组,每组各31例。Ⅰ组患者采用经伤椎椎弓根钉置入治疗,Ⅱ组患者采用跨节段置钉治疗,比较复位成功率,术后可进行影像学检查,测量伤椎椎体前缘高度的比值和Cobbs角,比较随访期间内固定失效、丢失情况。结果治疗后,两组患者伤椎椎体前缘高度比值均升高,第Ⅰ组升高的程度较第Ⅱ组大,二者差异有统计学意义(P<0.05)。经积极治疗后,第Ⅰ组患者Cobbs角普遍较第Ⅱ组患者小,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见,经伤椎椎弓根钉置入治疗胸腰椎骨折脱位疗效更显著。经术后随访观察发现,第Ⅰ组31例患者中固定无失效,第Ⅱ组患者中有4例失效,出现椎弓根钉松动、断裂等情况,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。第Ⅰ组患者中有1例患者出现内固定丢失的情况,第Ⅱ组患者中有7例内固定丢失,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腰椎椎体骨折脱位患者行经伤椎椎弓根钉置入治疗的疗效较行跨节段置钉治疗的疗效好,且持续时间长,推荐临床广泛应用。

应用不同内固定方法治疗髌骨折68例分析

目的探讨不同方法治疗髌骨折的最佳适应证。方法采用环扎固定法、改良AO张力带钢丝、记忆合金聚髌器治疗髌骨折共68例。结果观察66例,其中最短随访5个月,最长4年;环扎固定法10例,优4例,良3例,可3例;改良AO张力带钢丝固定42例,优36例,良4例,可2例,记忆合金聚髌器固定14例,优12例,良1例,可1例。结论改良AO张力带法与记忆合金聚髌器较环扎固定法疗效好,改良AO张力带法与记忆合金聚髌器之间疗效差异无统计学意义(P>0.05),环扎固定法治疗对膝关节功能有影响。

胫骨折并皮肤软组织缺损的治疗

目的探讨开放性胫骨折并软组织缺损治疗方法.方法采用骨折有效固定并早期采用局部皮瓣或游离皮瓣行创面覆盖治疗Gustilo ⅢB型开放性胫骨折20例.结果本组病例随访期限为10～32个月,平均16个月.游离肌皮瓣4例全部成活,局部皮瓣转移成活16例,术后并发感染3例.骨折愈合所需时间平均为4.5～5.5个月.结论在Gustilo ⅢB型开放性胫骨折治疗中进行有效骨折固定的同时关键应进行早期软组织覆盖,这是治疗该型胫骨折的有效方法.

大学新生语言学习观念调查分析

本研究使用Horwitz的《语言学习观念调查量表》,对大学新生的语言学习观念进行了调查。研究结果显示:(1)当前大学新生对外语学习非常自信,认为每个人都能学好一门外语;(2)他们普遍认为学好英语有助于找到一份好的工作;(3)他们认为对英语国家文化的了解有助于英语学习;(4)绝大部分学生认为良好的发音很重要;(5)超过半数的学生反对英语学习主要是学习大量的语法规则和将母语翻译成英语。

加压螺钉治疗股骨粗隆骨折39例的疗效观察

目的 :观察加压螺钉治疗股骨粗隆骨折的疗效。方法 :用加压螺钉治疗 39例股骨粗隆骨折患者。结果 :随诊 0 .5～ 3a(平均 1 5个月 ) ,结果髋关节优良率为 89.3%。结论 :加压螺钉治疗股骨粗隆骨折 ,具有可靠与并发症少的优点 ,但应注意病例的选择及注意处理合并小粗隆骨折。

学习成绩对高中生语言学习观念影响的比较研究

通过对英语学习成功者与学习不成功者之间语言学习观念差异的专项调研,结果表明:高分组在语言学习能力上更自信,自我效能感更高;低分组学生工具性动机更强;低分组学生倾向于将语言学习的失败归因于一些外在因素;低分组学生更重视翻译和语法学习;在口语交际中,低分组学生更重视语言的准确性。

电影《美国往事》赏析

影片《美国往事》是根据哈利.格雷的自传体小说《流氓》改编而成的。与一般的黑帮片不同,着重表现和渲染的不是团伙之间的厮杀,或是罪犯与警察之间的周旋,而是一群纽约贫民窟中长大的孩子友谊爱情成功之梦的幻灭,惯常的枪杀和打斗场面被披上了一层厚厚的怀旧色彩,在音乐的渲染下成为梦想幻灭的见证。

后路椎弓根钉内固定加植骨融合治疗腰椎不稳症

目的；探讨后路椎弓根钉内固定加植骨融合治疗退变性腰椎不稳症的手术适应证及技术要点。方法。对26例遇变性腰椎不稳症行后路椎体间融合和上下关节突间植骨以及相应节段椎弓根钉内固定术。结果；全部忠者切口愈合良好，无神经损伤．26例经8—28个月（平均14个月）随访，优良率为88．5％，术后8个月22例植骨巴融合，融便率为84.6％。结论：在严格掌握手术适应证下。后路椎弓根钉内固定加椎间融合术是治疗重度遇变性腰椎不稳症的有效手术方式。

家庭访视护理干预对髋关节置换术后患者的影响

目的:探讨家庭访视护理干预对人工髋关节置换术后患者日常生活能力及髋关节功能康复效果的影响。方法:将200例人工髋关节置换术后患者按照出院时间顺序分为对照组和观察组各100例。对照组出院后实施常规出院指导和电话访视及随诊,观察组在常规出院随访基础上分别在出院后1、3、6、12个月进行家庭访视,实施个体化的系统性、科学性、完整性康复训练。比较两组Barthel指数评分、Harris评分及并发症发生率。结果:观察组Barthel指数评分及Harris评分均高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论:通过家庭访视对髋关节置换术后患者实施个体化的规范性、系统性、科学性康复训练指导,有助于提高患者术后生活自理能力,促进肢体功能的康复,降低并发症的发生率。

对一道“希望杯”邀请赛题解题的遐思

这2个出处相异却是相同的题目，其实一再揭示了这一种不等式类型对培养和训练思维能力的重要性．

两种不同入路固定修复胸腰椎骨折的对比研究

目的探讨经椎旁肌间隙与后正中入路固定修复无神经症状胸腰椎骨折的临床对比。方法选取2014年4月-2015年12月我院收治的无神经损伤胸腰椎骨折患者56例,随机分为A组(28例)与B组(28例),所有患者均接受脊柱后路内固定系统,其中B组患者经椎旁肌间隙入路,A组患者经后正中入路。记录两组患者手术时间、出血量、引流量、卧床时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Cobb角纠正率以及椎体塌陷纠正率等数据,并进行对比分析。结果接受不同入路短节段椎弓根钉棒系统内固定治疗后,B组患者术中出血量与术后卧床时间均少于A组患者(P<0.05),两组患者引流量差异亦有显著差异(P<0.01)。两组患者VAS评分均较术前明显降低(P<0.05)。进一步组间比较显示,B组患者术后72 h VAS评分低于A组患者,差异显著(P<0.01)。至术后第90 d,两组患者Cobb角纠正率与椎体塌陷纠正率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经后正中入路相比,经椎旁肌间隙入路固定修复无神经损伤胸腰椎骨折患者,创伤更小,出血更少,术后恢复更快,且两种入路临床效果相近。但对于伴有神经损伤或椎管内占位≥1/3者应慎用。

广告英语的词汇特色

广告英语经过长期发展,作为传播信息的手段,其用词简洁、生动、形象,富有感情色彩和感染力,与普通英语有着较大的区别,有其独特性。

非骨水泥型假体全髋关节置换术对老年股骨颈骨折的疗效

目的探讨非骨水泥型假体全髋关节置换术对老年股骨颈骨折的临床疗效。方法将120例股骨颈骨折患者按手术方式的不同分为2组:观察组和对照组,每组60例。观察组患者采用非骨水泥型假体全髋关节置换术,对照组患者采用骨水泥型假体全髋关节置换术。观察2组患者手术时间、术中出血量及住院时间,术后1、3、6个月Harris髋关节评分(Harris评分)及术后总疼痛发生率、术后总并发症发生率。结果观察组患者手术时间明显短于对照组,术后1、3、6个月的Harris评分和术后3、6个月优良率均明显高于对照组,总疼痛发生率、术后总并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论非骨水泥型假体全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折具有显著疗效,能够减轻患者的疼痛,降低并发症发生率,有助于改善患者的生活质量。

AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

目的比较锁骨钩钢板(CHP)与常规方法治疗肩锁关节全脱位(TossyⅢ型)的临床效果。方法回顾性分析比较,CHP治疗肩锁关节全脱位18例与常规方法治疗35例患者效果及并发症。结果随诊时间7～28个月,平均18个月,按照Karlsson术后疗效评定标准,CHP与常规组的优良率为94.4%和71.4%,并发症发生率为11.1%和37.1%,CHP组疗效明显优于常规组(P<0.05)。结论采用锁骨钩钢板内固定治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的操作简便,易于掌握,固定牢靠,可早期功能锻炼,并发症少,治疗效果较好。