四磨汤与胃复安对危重症患者胃潴留的治疗效果研究

目的探讨四磨汤与胃复安对危重症患者胃潴留的治疗效果。方法选取重症加强护理病房(ICU)收治的80例危重症合并胃潴留患者作为研究对象,依据随机纸片法分为四磨汤组和胃复安组,每组40例。比较两组患者的治疗效果、入院急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分、入院序贯器官衰竭估计评分(SOFA)、ICU住院时间、机械通气时间、并发症发生率。结果胃复安组患者的总有效率为80.00%,与四磨汤组的87.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胃复安组患者的入院APACHE-Ⅱ评分、入院SOFA评分、ICU住院时间、机械通气时间、并发症发生率分别为(23.65±5.62)分、(9.87±1.23)分、(10.02±4.40)d、(70.68±6.72)h、22.50%,与四磨汤组的(24.18±6.07)分、(9.62±1.98)分、(11.90±4.84)d、(72.37±6.53)h、15.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论四磨汤与胃复安在危重症患者胃潴留中的治疗效果相当。

探讨连续净化(CBP)治疗严重脓毒症的临床疗效及对细胞免疫功能的影响

目的:探讨连续血液净化(CBP)治疗严重脓毒症的临床疗效及对细胞免疫功能的影响。方法:随机选取进行脓毒血症治疗的成年患者80例为研究对象。对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组治疗方案基础上给予CBP治疗。观察两组患者治疗前后炎性指标变化情况以及免疫功能变化情况。结果:两组患者治疗前IL-6、IL-10、TNF-α、CRP、PCT、WBC差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后与治疗前相比均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组IL-6、TNF-α、CRP、PCT、WBC水平低于对照组,IL-10水平高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者CD4+T、CD4+/CD8+均有所改善,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。而两组患者治疗前后CD8+T差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CBP对于严重脓毒症患者具有良好的临床应用效果,能够在短时间内更好地降低血液中炎性反应因子,改善患者的细胞免疫功能。因此,对于严重的脓毒症患者应尽早给予CBP治疗。

浅谈数学课结尾的重要性

不少教学类的文章都强调了数学课开头的重要性，但对一节课结尾的教法研究却不多．但在很多地区的学生心理调查结果中发现：学生最不喜欢拖堂的课，而数学恰恰是拖堂现象比较严重的一科，这对学生的数学学习必然造成了不良的影响．因此，数学课的结尾也应引起我们的重视．

体外膜肺氧合在难治性心源性休克中的应用价值研究

目的探讨体外膜肺氧合在难治性心源性休克中的应用价值。方法选择2015年10月～2018年6月来我院进行治疗的20例体外膜肺氧合支持治疗的难治性心源性休克患者作为此次研究对象,回顾其病例资料包括:建立ECMO前、ECMO 6h、ECMO 24h以及撤ECMO前24h的血管活性药物应用剂量及血液动力学变化情况等。结果 20例患者建立ECMO 6h后乳酸水平显著优于建立ECMO前,前后间比较差异有统计学意义(P <0.05);撤ECMO 24h前平均动脉血压和心率显著优于建立ECMO前,前后间比较差异有统计学意义(P <0.05)。根据中心静脉血氧饱和度调整泵速流量及膜肺的氧浓度,发现泵速及流量参数逐步下调,患者自身状况逐渐好转。结论体外膜肺氧合在难治性心源性休克中有一定的应用价值,能迅速改善患者心源性休克,有效维持血液动力学稳定,但是目前应用ECMO支持来治疗难治性心源性休克尚处于起步和摸索阶段,应用价值有待进一步研究。

ECMO治疗对心源性休克患者早期乳酸清除率及经皮氧分压监测的临床意义

目的:研究体外膜肺氧合(ECMO)治疗对心源性休克患者早期乳酸清除率及经皮氧分压监测的临床意义。方法:回顾性分析2015年10月-2020年8月于本院接受ECMO治疗的心源性休克患者79例的资料,根据ECMO撤离后28 d内患者生存情况分为死亡组(37例)和非死亡组(42例),比较两组患者ECMO治疗前(T_(1))、治疗3 h后(T_(2))、治疗6 h后(T_(3))的乳酸清除率和经皮氧分压监测结果,并分析其与病情严重程度的关系及对患者预后的预测价值。结果:死亡组患者入院时初始血乳酸值和T_(1)、T_(2)、T_(3)的急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分均高于非死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者T_(2)、T_(3)乳酸清除率均低于非死亡组,且死亡组患者乳酸清除率T_(2)>T_(1)>T_(3),两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者T_(2)、T_(3)经皮氧分压均低于非死亡组,且死亡组患者经皮氧分压T_(3)<T_(2)<T_(1),差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,T_(2)、T_(3)的乳酸清除率、经皮氧分压与APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈负相关(P<0.05)。ECMO治疗3、6 h后乳酸清除率、经皮氧分压均可预测心源性休克患者28 d死亡率,其ROC曲线下面积均>0.7;其中以ECMO治疗6 h后乳酸清除率、经皮氧分压预测能力更佳(P<0.05)。结论:心源性休克患者乳酸清除率及经皮氧分压监测可评估病情严重程度及疾病进展情况,对预测ECMO治疗的预后有一定价值,建议临床密切监测。

体外膜肺氧合技术在ECPR手段救治心脏骤停患者中的应用效果

目的探讨体外膜肺氧合技术(ECMO)在体外心肺复苏(ECPR)手段救治心脏骤停患者中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月我院收治的15例心脏骤停患者的临床资料,均在ECPR治疗中应用ECMO,分析治疗效果。结果15例患者的存活出院率为53.33%(8/15);15例患者ECPR时间(85.69±10.84)min,体外膜肺氧合治疗时间(92.04±15.26)h,重症监护病房住院时间(7.55±1.15)d;存活组ECMO复苏后48 h的平均动脉压高于死亡组(P<0.05)。结论心脏骤停患者ECPR救治中应用体外膜肺氧合技术效果理想。

左西孟旦对心脏瓣膜置换术后患者恢复的影响

目的:观察左西孟旦对心脏瓣膜置换术后患者术后恢复的影响。方法:选取心脏瓣膜置换术后转入ICU监护的60例患者,按随机数字表法分为B组和A组,各30例。A组在行心脏瓣膜置换术后接受常规治疗,B组在A组基础上予以左西孟旦治疗。观察对比两组的住院相关指征,心功能恢复情况,术后不良事件。结果:B组的呼吸机辅助、ICU监护、术后住院时间均短于A组(P<0.05),LEVF、CO高于A组,BNP低于A组(P<0.05),不良事件发生率13.33%低于A组的36.67%(P<0.05)。结论:左西孟旦可促进心脏瓣膜置换术患者心功能恢复,且可减少术后不良事件的发生,加速患者康复。