从“筋骨并重”论神经根型颈椎病治疗中“舒筋-整脊-强筋健骨”治则运用

神经根型颈椎病的发病率日益增高,目前治疗主要在于缓解其临床症状,相关研究表明中医联合治疗疗效优异,但远期疗效不明。文章以“筋出槽、骨错缝”的病机关键,遵循“筋骨并重”“内外兼治”的治疗原则,为临床防治神经根型颈椎病提供一种新的联合诊疗方案。

清热祛湿法治疗糖尿病周围神经病变临床研究

【目的】观察清热祛湿法治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。【方法】将64例DPN(湿热交阻证)患者随机分为试验组和对照组,每组各32例。2组患者均给予糖尿病基础治疗,在此基础上,试验组给予清热祛湿法(口服加味四妙汤)治疗,对照组给予口服甲钴胺片治疗,疗程为6周。观察2组患者治疗前后中医证候评分、脂代谢指标[胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血清25羟基维生素D3(25OHD3)水平、低氧诱导因子1α(HIF-1α)、踝肱指数(ABI)、晚期糖基化终末产物(AGEs)的变化情况,并观察25OHD3、AGEs与其他指标的相关性。【结果】(1)治疗后,2组患者的中医证候评分和HDL-C、HIF-1α、ABI、AGEs水平及试验组的TC、TG、LDL-C、25OHD3水平均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且试验组对中医证候评分和TC、TG、LDL-C、25OHD3、HIF-1α、ABI、AGEs水平的改善作用均明显优于对照组,组间治疗后及差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)相关性分析结果提示,25OHD3与TC、LDL-C、AGEs水平呈负相关,与HDL-C、ABI水平呈正相关,与TG、HIF-1α无明显相关性;AGEs与TG、TC、LDL-C、HIF-1α水平呈正相关,与HDL-C、ABI水平呈负相关。【结论】应用清热祛湿法治疗DPN湿热交阻证疗效显著,可有效改善患者临床症状,调节糖脂代谢和周围血管压力,其作用机制可能与改善血清25OHD3、AGEs水平有关。

化瘀散浊法治疗女性甲状腺结节瘀浊交阻证的临床疗效观察

【目的】观察应用化瘀散浊法治疗女性甲状腺结节瘀浊交阻证的临床疗效。【方法】将66例甲状腺结节瘀浊交阻证女性患者随机分为治疗组和对照组,每组各33例。治疗组给予化瘀散浊法(口服加味益母胜金汤)治疗,对照组给予口服左甲状腺素钠片(优甲乐)治疗,2组疗程均为6个月。比较2组患者治疗前后血清促甲状腺激素(TSH)和总维生素D水平、甲状腺最大肿物的最大直径、高危因素积分和中医证候积分的变化情况,并评价2组的临床疗效和安全性。【结果】(1)经6个月治疗后,治疗组的总有效率为87.9%,对照组为45.5%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.001)。(2)治疗后,2组患者的TSH水平均无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,2组患者的甲状腺结节最大直径均较治疗前明显缩小(P<0.001),中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.001或P<0.01),血清维生素D水平均较治疗前明显提高(P<0.001或P<0.01),治疗组患者的高危因素积分也较治疗前明显降低(P<0.001);治疗后组间比较,治疗组在缩小甲状腺结节、改善中医证候、降低高危因素积分、提高血清总维生素D水平方面的作用均明显优于对照组(P<0.001或P<0.01或P<0.05)。(4)治疗过程中,2组患者均未出现严重不良反应及肝肾功能损害。【结论】应用化瘀散浊法治疗甲状腺结节瘀浊交阻证女性患者具有良好的治疗效果,能明显缩小甲状腺结节,改善中医证候,提高血清总维生素D水平并减低结节恶变的高危因素。

扶肾散浊法治疗糖尿病足31例临床观察

目的:观察在糖尿病足基本治疗基础上应用扶肾散浊法治疗糖尿病足的临床疗效。方法:将62例气血亏虚,浊毒交阻型糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组,每组31例。2组均予糖尿病足基础治疗,包括降糖治疗和足部护理,同时治疗组予中药加味顾步汤口服,对照组予前列地尔注射液静脉滴注,2组治疗时间均为3个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分、糖化血红蛋白、血清成纤维细胞生长因子21(FGF-21)、血清总维生素D及各项炎症指标的变化情况,并评估临床疗效。结果:治疗组总有效率80.6%,明显优于对照组的38.7%(P<0.01);2组患者治疗后糖化血红蛋白、各项炎症指标、中医证候积分、FGF-21水平均明显优于治疗前(P<0.05,P<0.01),且治疗组治疗后各项炎症指标、FGF-21及中医证候积分均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:糖尿病足基本治疗基础上应用扶肾散浊法可明显改善糖尿病足患者的临床症状,降低血糖水平,调节机体内环境,纠正氧化应激及炎症状态,降低糖尿病恶变的高危风险。