穴位按摩联合艾灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床研究

目的:观察穴位按摩联合艾灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法:采用随机数字表法将80例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者分为对照组、治疗组各40例。2组均给予地奥司明片治疗,对照组加用按摩与上肢功能锻炼治疗,治疗组加用穴位按摩联合艾灸治疗,2组连续治疗8周。比较2组临床疗效及治疗前后腺癌淋巴水肿症状体验指数(BCLE-SEI)、淋巴水肿纤维化分级、视觉模拟评分法(VAS)肿胀、VAS疼痛、乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)评分及上肢活动度。结果:治疗后,治疗组总有效率95.00%,高于对照组80.00%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、BCLE-SEI评分、淋巴水肿纤维化分级评分、VAS肿胀评分、VAS疼痛评分、FACT-B维度(生理、社会/家庭、情感、功能及其他状况)评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后上述指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组上肢上举、内旋、外旋、水平屈曲及水平伸展活动度均较治疗前增大(P<0.05),且治疗组治疗后上述5项活动度高于对照组(P<0.05)。结论:穴位按摩联合艾灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效确切,能够减轻患者患肢水肿和疼痛程度,促进上肢功能恢复,提高生活质量。

乳腺癌腋窝淋巴结状态与分子病理特征的关系及临床意义

目的:探讨乳腺癌腋窝淋巴结状态与分子病理特征的关系及其临床意义。方法:回顾性分析300例乳腺癌患者腋窝淋巴结转移(LNM)、淋巴结转移数(PLN)及淋巴结转移率(LNR)与临床分子病理特征的关系。结果:300例乳腺癌患者中Luminal A型LNM阳性率最低,为31.0%(13/42),与其他分子分型相比差异有统计学意义(P<0.05);144例腋窝LNM阳性乳腺癌患者中,不同分子分型的LNR及PLN无明显差异(P>0.05)。PLN和LNR均与E-cadherin表达呈负相关(P<0.05),与肿瘤直径和TNM分期相关(P<0.05),而与患者年龄、月经状态及组织学分级相关性无统计学意义(P>0.05)。结论 :乳腺癌ER、PR、HER-2及Ki67联合表型表达(分子分型)参与腋窝淋巴结转移的发生,而E-cadherin表达缺失和肿瘤直径增长促进了淋巴结转移的进展。

脊柱转移瘤术后再入院和再手术的驱动因素

目的探讨脊柱转移瘤(SM)患者术后再入院和再手术(RDRP)的驱动因素。方法选择2015年1月至2021年12月在该院接受手术治疗的203例SM患者临床资料进行回顾性分析,根据是否RDRP将患者分为RDRP组和非RDRP组,采用t检验、非参数检验、卡方检验等进行单因素分析,采用Logistic回归模型进行多因素分析,观察影响SM患者术后发生RDRP的独立风险因素。结果203例患者中,有34例出院后30 d内非计划内再次入院,发生率为16.75%。单因素分析显示,RDRP和非RDRP组患者的年龄、性别、体质量指数、吸烟、糖尿病、高血压、原发肿瘤部位、KPS评分、术前栓塞、术前WBC、Hb、PLT、MPV、手术入路、切口长度、输血及器械应用等差异均无统计学意义(P>0.05);RDRP组患者改良查尔森共病指数(CCI)、ASA分级>2级、术前放疗、住院时间、RDW等指标数据均高于非RDRP组患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,仅改良CCI是SM患者术后发生RDRP的风险因素(P<0.05)。结论改良CCI是SM手术患者术后30 d内发生RDRP的重要风险因素。

白云鄂博超大型稀土矿床成因评述

稀土元素(Y+Sc+La-Lu)作为现代工业的"维生素",是当今社会重要的战略资源。白云鄂博超大型REE-Nb-Fe矿床位于中国内蒙古,是世界上最大的稀土矿床。因此,该矿床的成岩成矿模式受到全球地质工作者的强烈关注,并对此进行了大量的分析研究工作。以往的工作主要集中在对H8赋矿白云岩全岩年代学和地球化学的研究上,但由于白云鄂博稀土矿床经历了后期复杂的变形变质作用,矿石的结构构造非常复杂,全岩的研究结果造成了对该矿床成岩成矿模式不同的认识和争论。近些年,随着现代地球化学分析技术的快速发展,人们可以直接对白云石和稀土矿物(如独居石、磷灰石、氟碳铈矿等)进行高精度的微区原位同位素组成和原位U-Th-Pb定年分析,从而获得能够明确指示矿物时代、成矿流体和成矿物质来源的重要证据。结合近年来的研究成果,本文总结了目前关于白云鄂博超大型稀土矿床成岩成矿模式的不同认识,提出白云鄂博矿床初始稀土成矿源于中元古代(1.3 Ga)的碳酸岩岩浆活动,后期经历了早古生代的大规模流体作用,矿床中稀土元素发生再活化、富集和沉淀,稀土矿物巨量堆积成矿的新认识。

乳腺癌正规治疗后对侧乳腺癌发生的危险因素分析

目的探讨女性初发乳腺癌治疗后再发对侧乳腺癌(contralateral breast cancer,CBC)的危险因素。方法回顾性分析我院1997年1月至2002年12月期间收治的340例女性初发乳腺癌患者的临床资料,包括患者的年龄、病理结果、手术方式、化疗、放疗、激素治疗具体方案和执行情况等。采用Kaplan-Meier法评估CBC的发生率,Cox部分相关回归评估CBC的相关危险因素。结果14例诊断为CBC,总发病率为4.1%。10年CBC发生率(2.7%)高于5年CBC发生率(1.4%),随着随访时间的延长发生率逐年升高。单因素分析提示,患者年龄≤45岁、乳腺癌家族史、病理学分型为髓样癌及未采取内分泌治疗为5年和10年CBC发生的危险因素(P<0.05),而化疗和放疗与否为CBC发生的非危险相关因素(P>0.05)。多因素分析表明,其中年龄≤45岁及乳腺内放疗为5年和10年CBC发生的独立危险因素(P<0.05)。结论对于≤45岁、髓样癌、有乳腺癌家族史的初发乳腺癌患者应警惕CBC的发生;初发乳腺癌患者应采取内分泌治疗,避免乳腺内放疗以降低CBC的发生率。

胺碘酮在心衰合并心律失常患者治疗中的应用效果

目的探讨对心衰合并心律失常患者使用胺碘酮治疗过程中的效果及其护理措施。方法随机选取2008年7月～2009年11月使用胺碘酮进行治疗的心衰合并心律失常患者57例,密切观察患者在治疗过程中需要注意的护理问题,并实施相应的护理措施。比较患者治疗前后各项指标的值。结果通过给予患者细心周到的护理取得了理想的护理效果,患者较治疗前,各项指标均明显改善(P<0.05)。结论对使用胺碘酮进行治疗的心衰合并心律失常患者加强护理,可以提高胺碘酮的治疗效果,减轻不良反应。

急性冠脉综合征79例护理体会

[目的]探讨急性冠脉综合征的护理干预措施.[方法]对79例急性冠脉综合征患者实施综合性护理干预,加强急救护理,注意休息,饮食及通便,严密观察病情变化,做好心理护理和健康宣教,做好介入前后的护理.[结果] 77例患者脱离危险,不同程度的恢复正常生活,2例因广泛心前壁梗死合并严重心律失常、心衰而死亡.[结论]护理人员扎实的心血管疾病专业知识、精湛的业务技术、贴心的服务态度、高度的工作责任心和良好的心理素质能够提高患者生存率,改善患者的生存质量.

胰性脑病诊断思路

目的探讨胰性脑病正确的诊断及鉴别诊断思路。方法回顾性分析25例急性胰腺炎合并神经功能障碍患者的临床资料。结果25例神经功能障碍明确病因14例,2例Wernicke脑病,2例低氧血症,3例低血糖,4例低钠血症,1例高渗性昏迷,1例脑梗死,1例脑出血。11例经排除其他明确病因,临床诊断为胰性脑病。结论对于急性胰腺炎合并神经功能障碍需尽量排查其他可明确原因方可慎重诊断胰性脑病,以提高救治率。

50例老年人心力衰竭的护理

老年人心力衰竭症状多样,反复发作,变化急剧,积极临床护理对疾病预后有着重要意义。我们从一般护理、心理护理、呼吸道护理、饮食护理、运动护理、治疗护理等方面进行护理,效果满意,患者均好转出院。

^(123)I和^(131)I对分化型甲状腺癌术后残留组织完全去除率的影响

目的诊断剂量131I在分化型甲状腺癌放疗中是否存在顿抑现象。方法随机将甲状腺切除术后分化型甲状腺癌患者30例分为两组,每组15例,A组放疗前(14.8±0.2)MBq123I诊断性全身核素扫描;B组放疗前(74.0±0.3)MBq131I诊断性全身核素扫描。诊断扫描后24h应用3.7GBq131I放疗。6～8个月后再次核素扫描判断残留组织一次完全去除率并放射免疫法测定血浆甲状腺球蛋白。结果两组患者无论在性别、年龄、病理类型及治疗时间构成差异无统计学意义。放疗残留组织一次完全去除率A组13例(86.7%),B组14例(93.3%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);血浆甲状腺球蛋白水平达到正常低限A组12例(80%),B组11例(73.3%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论131I作为诊断性核素并不影响分化型甲状腺癌残留组织术后放疗一次完全去除率,不存在顿抑现象。

妊娠胰腺炎20例治疗及预后比较

目的探讨妊娠胰腺炎有效的治疗手段。方法分析对照1995～2005年15例和2005～2008年收治的5例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料及治疗转归。结果该院1995～2005年15例妊娠合并急性胰腺炎死亡5例(33.3%),痊愈8例(53.3%),终止治疗2例(13.4%);2005～2008年收治的5例妊娠合并急性胰腺炎死亡0例,痊愈5例(100%)。主要治疗手段变化为:以保守治疗为主;新型广谱的抗生素和胰酶抑制剂的使用;肠内营养;更优化的营养液;血液净化的普遍开展。结论遵循保守综合个体化治疗原则,掌握正确的手术时机和方法有助于降低妊娠合并急性胰腺炎孕妇及胎儿的死亡率。

MRI对乳腺癌保留乳房手术的意义

对乳腺癌患者实施乳腺切除时,准确确定切缘可降低复发率,利于保留乳房手术的开展。依照传统的诊断评估方法,保留乳房手术的切缘阳性率为20%～70%,不少患者要进行第二次手术。二次手术不仅增加了患者的经济和精神负担,更重要的是延迟了治疗。因而,一种能准确确定病灶范围的诊断方法有助于乳腺癌外科治疗方案的制定。

氢化物发生原子荧光光谱法测量化妆品中的铅

使用AFS-230E双道原子荧光光度计采用氢化物发生法测定化妆品中铅含量。探讨实验中仪器负高压、灯电流等最佳工作参数和最佳测量条件（如酸的种类及含量，NaBH4含量等）。研究氧化剂、酸介质浓度、还原剂浓度及干扰离子浓度等对铅含量测定的影响。结果表明：当负高压为300V，灯电流为60mA并使用盐酸作为载流时铅的荧光信号强度最大；方法检出限为0．022μg/L，相对标准偏差为1．8％，加标回收率在91．6％102．9％之间。

一种改进的U型槽超宽带微带天线研究

设计了一种改进的U型槽低剖面宽带微带天线,并考虑在尺寸为30.0 mm×30.0 mm×1.5 mm、由相对介电常数为4.4的FR4制成的覆铜介质基板上通过酸蚀制备该天线。利用仿真软件HFSS对该天线的参数进行了仿真和优化,并根据优化的天线尺寸进行了实际制作和测量。仿真及实测结果均表明:通过在U型槽臂加载弧形,该天线的频带宽度和相对带宽分别可达3.4～11.2 GHz(S11≤–10 dB)和107%,达到了展宽带宽的目的。该天线不仅可以实现超宽带,而且结构简单,尺寸小,易于集成。

寰枢椎椎弓根螺钉治疗寰枢椎不稳及脱位的临床效果

目的讨论寰枢椎椎弓根螺钉治疗寰枢椎不稳及脱位的手术指征、技术特点及临床疗效。方法采用寰枢椎椎弓根螺钉植入治疗30例寰枢椎不稳及脱位患者,其中男性22例,女性8例;平均43.5岁,病程1周～16年。30例患者均存在不同程度颈部疼痛、活动受限等症状;22例伴不同程度四肢感觉和运动障碍;4例先天性游离齿状突、8例齿状突陈旧性骨折及7例横韧带断裂的患者行后路植骨。结果所有患者未出现脊髓或椎动脉损伤、无断钉等严重并发症,术后伤口无感染,X线检查提示寰枢椎的解剖关系得到恢复。术后3个月神经功能获得不同程度的改善;术后6～18个月,X线及三维CT提示：获得骨性融合;随访中,螺钉未出现松动、断裂,位置满意。结论在对寰枢椎不稳及脱位的治疗上,寰枢椎椎弓根螺钉技术能有效重建寰枢椎的稳定性,提高融合率,是一种值得推广、安全可靠的治疗手段。

预先使用抗甲状腺药物对放射性^(131)I治疗Graves病患者治愈时间的影响

目的观察在接受放射性^(131)I治疗的Graves病患者中,预先使用抗甲状腺药物对其疗效的影响。方法回顾性选取2012年1月—2015年3月河南科技大学第一附属医院收治的符合纳入标准的Graves病患者129例,根据接受放射性^(131)I治疗前是否接受抗甲状腺药物治疗分为治疗组72例(接受过抗甲状腺药物治疗)和未治疗组57例(未接受抗甲状腺药物治疗),再根据甲状腺放射性碘摄取率(RAIU)将治疗组分为高摄取率(RAIU>30%)治疗组25例、中摄取率(RAIU为10%~30%)治疗组47例两个亚组,将未治疗组分为高摄取率未治疗组19例、中摄取率未治疗组38例两个亚组。以接受放射性^(131)I治疗为起始点,随访至接受治疗后1年。收集各组患者一般资料(性别、年龄、RAIU、放射性^(131)I口服剂量)、治愈率、治愈时间。采用Pearson相关分析治疗组、未治疗组RAIU与治愈时间的相关性,采用Cox比例风险回归模型分析Graves病患者治愈时间的影响因素,采用Log-rank检验比较治愈时间。结果高摄取率治疗组、中摄取率治疗组、高摄取率未治疗组、中摄取率未治疗组治愈率分别为88.0%(22/25)、83.0%(39/47)、94.7%(18/19)、92.1%(35/38);4组治愈率比较,差异均无统计学意义(χ~2=2.598,P=0.458)。高摄取率治疗组、中摄取率治疗组、高摄取率未治疗组、中摄取率未治疗组治愈时间分别为(141±7)d、(190±9)d、(94±6)d、(122±6)d,高摄取率未治疗组治愈时间短于高摄取率治疗组,中摄取率未治疗组治愈时间短于中摄取率治疗组,差异有统计学意义(t值分别为23.433、41.609,P<0.001)。治疗组、未治疗组治愈时间均与RAIU呈正相关(r值分别为0.954、0.972,P<0.05;R2分别为0.910、0.944)。放射性^(131)I治疗前使用抗甲状腺药物[RR=0.105,95%CI=(0.062,0.180)]是Graves病患者治愈时间的影响因素(P<0.05),年龄[RR=1.163,95%CI=(0.818,1.655)]、性别[RR=1.001,95%CI=(0.970,1.034)]、RAIU[RR=0.994,95%CI=(0.972,1.016)]不是Graves病患者治愈时间的影响因素(P>0.05)。高摄取率治疗组和高摄取率未治疗组、中摄取率治疗组和中摄取率未治疗组治愈时间比较,差异均有统计学意义(χ~2值分别为7.360、8.365,P<0.05)。结论预先使用抗甲状腺药物会延长放射性^(131)I治疗Graves病患者的治愈时间,其中高RAIU的患者治愈时间更长。

造山带碳酸岩起源与深部碳循环

碳酸岩是揭示地幔地球化学动力学的"探针岩石",迄今有关碳酸岩的研究集中在裂谷环境,而鲜见造山带地区碳酸岩研究的报道。在四川攀西喜马拉雅期造山带、秦岭造山带和华北中央造山带内均有碳酸岩产出,且蕴藏了大型稀土和钼矿床,是研究深俯冲、壳-幔作用和深部碳循环的理想实验室。传统观念认为碳酸岩形成于裂谷环境与地幔柱活动相关,而造山带碳酸岩很可能是陆源富碳沉积物俯冲至地幔低程度熔融的产物。中国造山带内碳酸岩地球化学研究均显示了地壳物质对碳酸岩地幔源区的贡献,这暗示地表碳俯冲至深部地幔,交代地幔发生熔融,这不仅为较还原的地幔源区提供富氧成分,还可以使碳酸岩的母体岩浆更富集稀土,形成稀土矿床。

一种新型的具有带阻特性的超宽带天线

设计制作了一种新型的具有带阻特性的超宽带微带天线。采用在六边形辐射贴片上开一对称的U形槽,实现了天线的带阻特性。仿真结果表明,可以方便地通过改变U形槽的宽度来改变阻带的位置和宽度。可实现天线频带宽度(S11≤-10 dB)为3.015 GHz^13.270 GHz,相对带宽达126%,并能精确阻隔WLAN(5.725 GHz^5.85 GHz)频率段,实验结果表明该天线适用于超宽带系统的应用。

一种新型超宽带单极子天线设计与仿真

通过单极子和高介电常数（相对介电常数为38）陶瓷介质谐振器的耦合设计了一种新型类齿状UWB单极子天线，以实现天线超宽频带的目的。采用软件HFSS进行仿真，并对天线模型参数进行优化，得到最佳设计效果。结果表明，该天线频带宽度为2.6~20.0 GHz（S11≤–10 dB），相对带宽达到了154%，满足超宽带天线要求。该天线实现小型化超宽带的同时，在整个UWB匹配频段内，具有良好的驻波比和方向图特性，较好地兼顾了各方面的性能。

共面波导馈电超宽带天线研究

设计了一种刻蚀在单层覆铜介质基板上的共面波导馈电超宽带天线。所用介质基板由相对介电常数为2.65的聚四氟乙烯制成,尺寸为35.0 mm×35.0 mm×1.6 mm。利用仿真软件HFSS对该天线的参数进行了仿真和优化,并根据优化参数进行了实物天线的制作和性能测试。结果表明,通过在共面波导地面上刻蚀非对称结构的多边形槽,可使天线的频带宽度达到2.2-8.0 GHz（S11〈–10 dB）,相对带宽达到114%。该天线具有良好的方向图和增益性能,满足超宽带天线的性能要求。