“三孔法”腹腔镜胆囊切除术2357例

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床价值和操作技巧。方法1999年6月—2008年6月,我院所有LC均常规采用三孔法进行,并对相关经验进行总结。结果2 357例LC中,23例因行术中胆道造影而改用四孔法,中转开腹16例,无死亡病例,无严重并发症。结论三孔法安全、方便,即使在开展LC的早期阶段,也可以作为LC的常规术式。

胰头壶腹周围癌的围手术期处理及并发症防治

目的探讨壶腹周围癌的围手术期处理,降低手术并发症、手术死亡的治疗方法。方法回顾总结42例胰头、壶腹周围癌经胰十二指肠切除术病人的临床资料。结果42例均作Child术式重建,胰肠吻合根据残余胰腺质地及胰管扩张程度采用不同胰肠吻合方式,胰管置支架管内引流,发生胰瘘1例(2.4%),大出血1例(2.4%),应激性胃炎3例(7.1%)。全组无手术死亡病例,1年生存率71.4%,3年生存率31.0%。结论胰十二肠切除术后胰瘘及出血的防治在于手术技术的提高及吻合口的处理;充分的术前准备和细致的术后处理可以提高手术切除率及降低并发症发生。

原发性直肠结核1例报告

患者男,57岁,因大便习惯改变两年伴脓血便8个月入院。两年前,患者不明原因出现大便习惯改变,有时便秘,有时腹泻,无发热及盗汗,无咳嗽、咳痰。近8个月来解脓血便,每日8～10次,粪质少,呈间歇性,伴纳差、消瘦。否认肝炎及肺结核病史。查体:慢性病容,消瘦,心肺(一),腹部无阳性体征。直肠指检:胸膝位距肛门6cm3～7点处,触及—4cm×3cm大小肿物。

自制模拟器用于腹腔镜外科手术技能的训练

为探讨一种经济、有效的腹腔镜手术技能训练模型 ,采用猪肝为实验材料 ,在自制的模拟器内行离体腹腔镜猪胆囊切除术作为主要训练方式。该模拟器制作简单 ,取材丰富 ,结合一定数量的动物实验 ,是基层医院开展腹腔镜手术技能训练的有效方法。

老年、高危病人超低压气腹腹腔镜胆囊切除术

目的探讨低压气腹在老年、合并心肺疾病患者腹腔镜胆囊切除术中的临床价值。方法术中气腹机的压力值预设为8mmHg,根据术中情况再适当调高或调低气腹压力值。结果75例老年、高危患者行腹腔镜胆囊切除术,气腹压力值控制在6～10mmHg,3例因暴露欠佳气腹压调至12mmHg。除2例中转开腹外,无死亡病例,无严重并发症。结论采用低压气腹腹腔镜胆囊切除术,降低了老年、高危患者因气腹而引起的并发症风险,扩大了手术适应证。

重症银环蛇咬伤的临床救治

总结 34例重症银环蛇咬伤的综合救治经验。即使在无抗蛇毒血清条件下 ,及时、有效的人工通气加之综合治疗 。

腹腔镜（LA）与开腹阑尾切除术（OA）治疗急性阑尾炎的比较

目的：分析比较腹腔镜阑尾切除术（Laparosocpicappendectomy，LA）与开腹阑尾切除术（Openappendectomy，OA）的临床效果。方法：回顾分析40例腹腔镜阑尾切除术（LA）与同期开腹阑尾切除术（0L）40例的手术资料，比较两组手术时间、术后进食时间、术后下床活动时间、术后切口感染率、术后抗生素使用时间及住院时问等指标。结果：40例LA其中3例中转开腹手术，其余37例术后进食时间、术后下床活动时间、术后切口感染率、术后抗生素使用时间及住院时间与OA比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：LA与OA相比具有创伤少，恢复快，住院时间短，手术并发症少等优点。

肛门直肠周围脓肿Ⅰ期手术治疗体会

目的探讨肛门直肠周围脓肿Ⅰ期手术的效果。方法回顾性总结498例肛门直肠周围脓肿的手术治疗效果。结果Ⅰ期手术328例,治愈320例(占97.5%),复发8例(占2.5%);Ⅱ期手术160例,治愈56例(占35.0%),复发104例(占65.0%)。结论Ⅰ期手术可消除感染源,Ⅰ期治愈,避免脓肿复发或形成肛瘘。

术前牵引对粗隆间骨折术后DVT发生的影响

目的评估术前应用胫骨结节牵引对粗隆间骨折患者术后深静脉血栓形成的影响。方法回顾粗隆间骨折患者144例,均为单侧,分为术前牵引组和未牵引组,术前牵引组采用胫骨结节牵引3～5d后手术治疗,未牵引组完成必要检查后即行手术,术后应用常规抗凝治疗,第8天行双侧多普勒超声扫描,观察深静脉血栓形成情况。结果术前牵引组7例发现DVT形成,DVT发生率9.86%;未牵引组8例发现DVT形成,DVT发生10.96%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前牵引对术后DVT发生率无明显影响。