重症肺炎患者血清CD40L、VCAM-1、sTREM-1水平与病情和预后的关系

目的分析重症肺炎患者血清CD40配体(CD40L)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平与病情和预后的关系.方法选取90例重症肺炎患者为研究对象,按入院时急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分分为低危组(n=22,APACHEⅡ评分<10分)、中危组(n=43,APACHEⅡ评分10~20分)及高危组(n=25,APACHEⅡ评分>20分);选取同期进行体检的30例健康者作为对照组,随访3个月,根据预后分为存活组(n=53)和死亡组(n=37);检测血清CD40L、VCAM-1和sTREM-1水平,采用ROC曲线分析其水平对预后的评估价值.结果高危组血清CD40L、VCAM-1和sTREM-1水平高于低危组和中危组,中危组血清CD40L、VCAM-1和sTREM-1水平高于低危组(P<0.05);死亡组血清CD40L、VCAM-1和sTREM-1水平高于生存组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:血清CD40L、VCAM-1和sTREM-1水平是影响重症肺炎患者预后的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示:血清CD40L、VCAM-1和sTREM-1水平联合预测重症肺炎患者预后的敏感度及特异度均高于单独预测(P<0.05).结论重症肺炎患者血清CD40L、VCAM-1和sTREM-1水平是影响重症肺炎患者预后的危险因素,可作为判断患者病情和评估预后的参考指标.

COPD患者血清炎症指标与气道炎症的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白介素-4(IL-4)、粒-巨细胞集落刺激因子(GM-CSF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及血嗜酸粒细胞(EOS)水平变化与气道炎症的关系。方法选取2018年3月~2019年3月我院收治的患者106例为COPD组(根据疾病病程分为急性加重期和稳定期两个阶段),选择同期健康体检者45例为对照组。根据指南中肺功能分级将106例患者分为4级,Ⅰ级21例,Ⅱ级35例,Ⅲ级31例,Ⅳ级19例。血常规检测EOS水平,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测IL-4水平,双抗体夹心ELISA法检测MCP-1水平,放射免疫分析法测定GM-CSF浓度,入院第2d检测患者用力肺活量(FVC)、1s用力呼吸容积(FEV1),计算FEV1/FVC,分析上述血液指标与肺功能指标的相关性。结果 COPD组患者急性加重期和稳定期血清IL-4、GM-CSF、MCP-1及血EOS水平均高于对照组(P<0.05),治疗后稳定期上述血液指标均低于急性加重期(P<0.05);不同程度分级COPD患者血清IL-4、GM-CSF、MCP-1及血EOS水平比较,Ⅰ级<Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级(P<0.05),FVC、FEV1、FEV1/FVC水平比较,Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级(P<0.05);COPD患者血清IL-4、GM-CSF、MCP-1及血EOS水平与FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均呈显著负相关(P<0.05)。结论 COPD患者急性加重期和稳定期血清IL-4、GM-CSF、MCP-1及血EOS水平均较健康人群高,且与肺功能有显著相关性,可作为气道炎症损伤的指标。

孟鲁司特联合糖皮质激素对支气管哮喘患者血清MPO、ENO_(1) 水平及肺功能的影响

目的探讨孟鲁司特联合糖皮质激素对支气管哮喘患者肺功能及中性粒细胞炎症因子的影响.方法选取支气管哮喘患者82例,应用随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例.对照组患者在常规治疗基础上予以糖皮质激素类药物布地奈德治疗,观察组患者在对照组基础上予以孟鲁司特口服.观察两组患者治疗前后临床症状评分,检测第1秒用力呼吸容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼吸峰值流速(PEF),计算FEV_(1)/FVC值.应用酶联免疫吸附法检测气道高反应血清因子[半胱氨酸白三烯(CysLTs)、5-脂氧合酶激活蛋白(FLAP)、转化生长因子(TGF-β_(1))、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)]和炎症反应血清因子[髓过氧化物酶(MPO)、α-烯醇化酶(ENO_(1))]水平,记录不良反应发生情况.结果治疗1个月后,两组患者日间、夜间症状评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05),FEV_(1)、FVC、PEF、FEV_(1)/FVC均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗1个月后,两组患者血清CysLTs、FLAP、MPO、TGF-β_(1)、ECP、ENO_(1)水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者均未见明显的不良反应.结论孟鲁司特联合糖皮质激素可显著改善支气管哮喘患者日间、夜间症状,提高肺功能,减轻炎症反应和气道高反应,且用药安全性较高,利于病情转归.

认知行为干预对青年支气管哮喘患者生活质量、负性情绪及哮喘发作频次的影响

目的探讨认知行为干预(CBI)对青年支气管哮喘(BA)患者生活质量、负性情绪及哮喘发作频次的影响。方法将我院收治的92例青年BA患者按照随机数字表法分为常规护理的对照组和常规护理+CBI的试验组各46例,比较两组生活质量、负性情绪及哮喘发作频次。结果干预后两组哮喘控制测试评分(ACT)评分均明显升高(P<0.05),两组情绪简式简明心境问卷(POMS-SF)评分和BA发作频次均显著降低(P<0.05),且试验组ACT评分、POMS-SF评分和BA发作频次变化幅度均大于对照组(P<0.05);试验组干预后圣乔治呼吸问卷(SGRQ)症状、活动、影响评分均明显高于对照组(P<0.05);试验组干预后自我管理依从性、自我效能评分均显著高于干预前和对照组(P<0.05),对照组干预前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CBI能有效控制青年BA患者病情,降低哮喘发作频次和减少患者负性情绪,提升患者自我管理能力和生活质量。

日常活动量表在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的临床作用

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是呼吸系统的常见病、多发病。是一种以气流受限为特征的疾病,临床可表现为咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等。由于气流受限不完全可逆,病情迁延,呈进行性发展。