鸦胆子油注射液经支气管动脉灌注治疗晚期肺癌的临床研究

目的探讨支气管动脉灌注鸦胆子油注射液及化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法103例晚期非小细胞肺癌随机分为治疗组53例,采用鸦胆子油注射液结合化疗药行支气管动脉灌注,对照组50例,采用单纯支气管动脉灌注化疗。结果治疗组客观疗效(CR+PR)达67.9%,对照组46%,二组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组在提高生活质量、保护免疫和骨髓功能方面优于对照组,二组比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。结论鸦胆子油注射液结合化疗药行支气管动脉灌注治疗晚期非小细胞肺癌能提高客观疗效,并能提高生活质量、保护免疫功能及骨髓功能。

子宫动脉分级层进式栓塞治疗子宫肌瘤临床研究

目的评价适量平阳霉素超液化碘油乳剂、明胶海绵微末、明胶海绵条分级序贯(层进式)栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的安全性和疗效。方法回顾性分析两组栓塞剂介入治疗子宫肌瘤并发症、疗效情况,A组即研究组、B组为对照组:PVA颗粒(300～500Hm)。结果A组较B组术后疼痛程度略重、住院日稍长,而误栓的可能低于B组,子宫缺血坏死、继发感染均为零。A组缩短月经期、减少月经量、缩小肌瘤体积及缓解相关肌瘤压迫症状均优于B组,治疗后12个月、24个月复发可能性更低。结论分级序贯栓塞法治疗子宫肌瘤安全、经济、高效。

食道支架植入的临床体会

食道支架治疗食道狭窄梗阻,特别以恶性肿瘤引起的狭窄梗阻为常用,亦用于贲门失驰缓症,取得立竿见影的效果。国产支架适形性稍差,但用之得当仍可取得满意效果。

多层螺旋CT在临床肺功能检查的应用探讨

目的研究CT肺功能参数与肺功能检查(PFT)参数的相关性,对肺大泡减容术前及术后的肺功能评估。方法共58例,包括PFT正常者21例,大泡性肺气肿18例,阻塞性通气功能障碍者10例,限制性通气功能障碍9例,均在1周内完成PFT和胸部CT检查。采用最大吸气末和呼气末屏气螺旋CT扫描。将CT图像接到计算机上,利用CT肺功能定量软件进行数据分析。结果通过吸气末、呼气末CT测得的肺体积(Vin)与PFT的最大肺总量(TLC)存在明显相关性(P<0.01),呼气像CT各阈值与PFT参数均存在相关性。结论最大吸气末和最大呼气末行螺旋CT扫描,可获得肺部解剖和肺功能情况的参数,与PFT结果相关性好,是行之有效的CT肺功能定量成像技术。

益气化瘀解毒方加减联合鸦胆子油乳经血管介入治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的:评价益气化瘀解毒方加减联合鸦胆子油乳经血管介入治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法:将65例中晚期原发性肝癌患者随机分为两组,试验组35例,益气化瘀解毒方加减联合鸦胆子油乳经血管介入治疗,对照组30例,单行化疗栓塞治疗。结果:(1)两组有效率(CR+PR+SD)分别为91.4%(32/35)和80%(24/30),经比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗后试验组患者肝区疼痛、乏力、食欲不振、腹胀等主要临床症状评分均低于对照组且差异有统计学意义(P<0.01);(3)试验组生活质量的改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)试验组免疫功能改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);(5)试验组VEGF和bFGF水平在术后1周及术后1个月表达低于对照组,均为(P<0.05);(6)试验组白细胞下降、恶心呕吐等发生率为17.1%(6/35)、46.7%(14/30);对照组分别为31.4%(11/35)、80%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气化瘀解毒方加减联合鸦胆子油乳经血管介入治疗中晚期原发性肝癌,发挥了协同抗肿瘤效应,能稳定瘤体,改善患者主要临床症状和生活质量,提高机体免疫功能,减少白细胞下降、恶心呕吐等毒副反应的发生,下调血清中VEGF和bFGF的表达水平,可能在一定程度上抑制了肝肿瘤介入术后血管新生,有望发挥抗复发和转移作用,从而提高远期疗效。

鸦胆子油乳经血管介入治疗老年人原发性肝癌的临床路径研究

目的评价鸦胆子油乳经血管介入治疗老年人肝癌方案的有效性、安全性和临床路径的患者满意度和费用-疗效比。方法将44例老年人肝癌患者随机分为临床路径治疗组(试验组)24例和常规治疗组(对照组)20例,比较两组疾病控制率(DCR)、体质量、生活质量、毒副反应、住院时间、住院费用、患者满意度等指标。结果试验组和对照组DCR分别为86.4%和80.0%,差异无统计学意义(P>0.05);体质量稳定率分别为86.4%和60.0%,KPS评分有效率分别为90.1%和70.0%,试验组生活质量QOL改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组毒副反应发生率均少于对照组,差异有统计学意(P<0.05);试验组和对照组住院天数分别为(11.2±2.7)d和(15.3±5.1)d,住院费用分别为(18 020.1±4 181.8)元和(22 099.5±5 056.6)元,患者总满意度分别为81.8%和65.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鸦胆子油乳经血管介入治疗老年人原发性肝癌的临床路径为患者提供了优质服务,能稳定体质量,提高生活质量,减轻术后毒副反应,减少住院天数和住院总费用,提高患者满意度,值得临床推广应用。

鸦胆子油注射液经支气管动脉灌注治疗晚期肺癌的临床研究

目的探讨支气管动脉灌注鸦胆子油注射液及化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 103例晚期非小细胞肺癌随机分为2组。对照组50例,采用单纯支气管动脉灌注化疗,治疗组98例,采用鸦胆子油注射液结合化疗药行支气管动脉灌注,观察两组毒副反应发生率,肿瘤大小变化及生活质量评分。结果治疗组治疗肿瘤客观疗效(CR+PR)达63.3%,对照组46.0%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组中位生存期363天,1年累积生存率为70.4%,对照组中位生存期为305天,1年累积生存率为44.0%,组间比较,差异亦有统计学意义(P<0.01)。治疗组生活质量改善率为83.7%,对照组为62.0%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组消化道反应、骨髓抑制、肝脏毒性、肾脏毒性、心脏毒性的毒副反应低于对照组(P<0.01)。结论鸦胆子油注射液结合化疗药行支气管动脉灌注治疗晚期非小细胞肺癌能提高客观疗效,并能提高生活质量、保护免疫功能及骨髓功能。

中医综合治疗方案联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的临床观察

目的:研究中医药联合TACE方案治疗中晚期原发性肝癌患者的临床疗效及安全性。方法:采用非随机同期对照研究方法,将96例中晚期原发性肝癌患者分为综合治疗组、中医药组、TACE组,每组32例,中医药组予中药汤剂、中成药、中药注射液和中医外治等中医药综合方案治疗;TACE组予肝动脉灌注化疗栓塞(TACE);综合治疗组采用中医药综合治疗联合TACE治疗。观察3组患者治疗前后临床症状评分、中医证候疗效、KPS评分、实体瘤疗效、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、不良反应等情况。结果:3组患者临床症状积分均较治疗前降低(P<0.01);治疗后3组比较,综合治疗组临床症状积分低于中医药组、TACE组(P<0.05),中医药组临床症状积分低于TACE组(P<0.05);3组中医证候疗效比较,综合治疗组优于TACE组(P<0.01),中医药组优于TACE组(P<0.05);综合治疗组优于中医药组(P<0.05);3组生活质量比较,综合治疗组KPS评分优于TACE组(P<0.05);综合治疗组中位PFS为8.31个月,中医药组中位PFS为4.72个月,TACE组中位PFS为5.69个月,综合治疗组明显优于中医药组、TACE组(P<0.05);综合治疗组中位OS为17.78个月,中医药组中位OS为10.81个月,TACE组中位OS为11.94个月,3组中位OS比较,综合治疗组明显优于中医药组、TACE组(P<0.05);3组不良反应比较,中医药组未见明显不良反应,综合治疗组不良反应明显低于TACE组(P<0.01)。结论:中医药综合治疗方案联合TACE可有效改善中晚期原发性肝癌患者临床症状,稳定瘤体,降低不良反应,提高患者生活质量,在一定程度上延长生存期,是原发性中晚期肝癌安全有效的综合治疗手段。

CT定位导向下软组织内病灶活检术的临床应用

目的:提高CT导向经皮穿刺活检的技术水平,并评价其临床应用价值。方法:采用岛津4800TE型全身CT扫描仪及半自动活检枪(16G～22G),对50例胸部占位性病变患者行CT导向经皮穿刺活检术。穿刺部位:肺部44例,纵隔病变6例。病灶直径1.5cm～11.7cm。结果:49例患者穿刺成功,穿刺成功率为98%。48例占位性病变得到病理学诊断,活检确诊率为96%。1例未见肿瘤细胞,无一例发生出血等并发症。结论:CT导向经皮半自动活捡抢穿刺活捡成功率和确诊率高、创伤小、并发症少,是胸部占位性病变诊断及鉴别诊断的一种操作简便、安全可靠重要手段。

3D DSA引导子宫动脉栓塞的可行性

目的观察采用3D DSA引导子宫动脉栓塞(UAE)的可行性。方法 20例患者因症状性子宫肌瘤(8例)、产后出血(5例)、瘢痕妊娠(3例)、子宫腺肌症(1例)和晚期宫颈癌(3例)接受UAE,其中采用3D DSA (3D组)及传统2D DSA(2D组)引导插管各10例,对比2组相关指标。结果对20例(共40条子宫动脉)均成功行UAE,均未见卵巢动脉参与供血。3D组手术时间、子宫动脉插管时间、透视时间、对比剂用量及辐射剂量均小于2D组(P均<0.05)。结论 3D DSA可用于引导UAE,且较传统2D DSA操作时间短、辐射剂量低。

腹膜后肿瘤穿刺技术探讨

目的腹膜后肿瘤CT及DSA双重导引下穿刺的安全性、准确性和手术技巧探讨.方法穿刺前CT增强扫描,三维重建,并分别在下腔静脉及腹主动脉插入血管导管作为标志,术中实时CT扫描监视。结果穿刺成功率100%,无严重并发症发生。结论术前术中措施提高了成功率,安全性及准确性。

自制食道放疗支架治疗恶性食道狭窄的临床观察

目的探讨普通全覆膜支架捆绑放射性粒子的临床价值。方法回顾性分析两组支架植入治疗恶性食道狭窄,比较两组病例植入成功率,疗效,并发症等。结果 两组植入成功率,术后通过率,病灶变化相当。治疗组在并发症,再通时间,医疗费用等方面占优。结论普通全覆膜自绑放射性粒子可比美专用放疗支架,部分指标有优势。

口服肝喜片配合三氧化二砷行肝动脉灌注化疗栓塞术治疗肝郁脾虚型原发性肝癌的临床研究

目的:观察口服肝喜片配合三氧化二砷行肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗肝郁脾虚型原发性肝癌患者的近期临床疗效以及不良反应。方法:治疗组(30例):口服肝喜片配合三氧化二砷行TACE;对照组(30例):三氧化二砷行TACE,4周为1个周期,共治疗2个周期。比较两组的中医临床症状、瘤体大小变化、生活质量、不良反应及安全性指标的变化。结果:在中医临床症状方面:治疗后再次对中医临床症状进行打分,经检验两组组间内差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),提示治疗组中医临床症状改善情况优于对照组;瘤体大小变化:两组治疗后瘤体大小较前均有所缓解,治疗后对两组瘤体有效率及稳定率进行统计学分析,经检验,组间差异无统计学意义;在生活质量方面:通过比较两组治疗前后Karnofsky评分,组间差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组改善生活质量情况优于对照组;两组发生不良反应情况进行比较,两组治疗后均有部分患者出现不同程度的不良反应,治疗组发生不良反应例数明显低于对照组(P<0.01)。治疗组与对照组生存期比较,治疗组在延长无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)上有明显优势。结论:口服肝喜片配合三氧化二砷行TACE治疗肝郁脾虚型原发性肝癌临床疗效确切,可更有效地改善患者生活质量和临床症状,减轻三氧化二砷不良反应,安全方便,值得临床推广。

八宝丹胶囊联合鸦胆子油乳介入治疗湿热聚毒型原发性肝癌的临床研究

目的:评价八宝丹胶囊联合鸦胆子油乳经血管介入治疗湿热聚毒型原发性肝癌的临床疗效。方法:将53例确诊为原发性肝癌且辨证符合湿热聚毒证的患者随机分为八宝丹胶囊联合鸦胆子油乳介入组(治疗组)和单纯鸦胆子油乳介入组(对照组),比较两组在瘤体、肝功能、甲胎蛋白、中医临床证候积分、生活质量、毒副反应等方面的变化。结果:治疗组疾病控制率(85.2%)高于对照组(80.8%),但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后ALT、AST、TBiL及AFP的改善均有统计学意义(P<0.05),其中ALT、AFP的改善优于对照组(P<0.05);治疗后中医临床证候积分差值,治疗组和对照组分别为(14.5±0.6)分和(11.3±0.4)分,差异有统计学意义(P<0.01);KPS功能状态有效率治疗组为96.3%,对照组为84.6%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后在心理功能、症状/副作用、总生活质量等方面评分均较治疗前有所提高(P<0.05),且优于对照组(P<0.05);治疗组腹痛、发热、恶心呕吐、肝毒性、骨髓抑制等毒副反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:八宝丹胶囊联合鸦胆子油乳介入治疗湿热聚毒型原发性肝癌,较单纯使用鸦胆子油乳在改善肝功能、提高生活质量、减轻术后毒副反应等方面均有优势,值得推广应用。

经肝动脉灌注鸦胆子油乳注射液联合碘油栓塞治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的:观察鸦胆子油乳注射液联合碘油栓塞介入治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效及毒副作用。方法:将196例中晚期原发性肝癌患者按照随机分组原则分为治疗组和对照组,每组各98例。治疗组采用经肝动脉灌注鸦胆子油乳注射液联合碘油栓塞治疗,对照组采用经肝动脉灌注吉西他滨、顺铂注射液联合碘油栓塞治疗。比较2组患者的实体瘤疗效、中医证候积分、生活质量评分及不良反应发生情况。结果:瘤体总有效率和疾病控制率治疗组分别为17.35%(17/98)和74.49%(73/98),对照组分别为16.33%(16/98)和74.49%(73/98),组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05),说明2组瘤体疗效相当。治疗组治疗后中医临床证候积分、生活质量评分及不良反应分度情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01或P <0.05)。结论:鸦胆子油乳注射液联合碘油介入栓塞治疗原发性肝癌,临床实体瘤疗效与介入化疗栓塞相当,但前者不良反应轻、安全可靠,且在改善患者临床症状、生活质量等方面明显优于传统化疗药物,值得临床推广应用。