急性心力衰竭患者Ghrelin与NT-proBNP水平的预后预测价值

目的:研究急性心力衰竭患者胃促生长素(Ghrelin)、氨基端B型利钠肽原前体(NT-proBNP)水平的预后预测价值。方法:选择241例急性心力衰竭患者,测定血浆Ghrelin和NT-proBNP水平,采用电话随访,记录死亡时间。采用Kaplan-Meier曲线做生存分析,采用Cox比例风险回归模型比较组间事件风险比(HR)。结果:所有患者,随访时间0~565 d,中位数时间为151 d。低Ghrelin组和高Ghrelin组年龄、舒张压、钠、肌酐、急性心肌梗死比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。高Ghrelin组(Ghrelin>9.19 ng/mL)全因死亡率低于低Ghrelin组(Ghrelin≤9.19 ng/mL)(P<0.05)。高NT-proBNP组(NT-proBNP>3801.0 pg/mL)和低NT-proBNP(NT-proBNP≤3801.0 pg/mL)心率、血红蛋白、钠、肌酐、左心室舒张末期容积、左心室射血分数、冠心病、急性心肌梗死比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。高NT-proBNP组全因死亡率高于低NT-proBNP组(P<0.01)。Kaplan-Meier曲线显示,高Ghrelin组的中位生存时间长于低Ghrelin组(P<0.01),低NT-proBNP组的中位生存时间长于高NT-proBNP组(P<0.05)。Cox比例风险模型分析显示,低Ghrelin高NT-proBNP组发生死亡事件风险为高Ghrelin低NT-proBNP组5.346倍[95%CI(1.461,19.561),P<0.01]。结论:低Ghrelin、高NT-proBNP水平的急性心力衰竭患者预后差。

急性心力衰竭患者血浆Ghrelin水平与心衰严重程度的关系

目的研究急性心力衰竭患者血浆Ghrelin水平与心衰严重程度相关性。方法入选2014年6月至2015年1月福建省急救中心连续入院的急性心衰患者194例,选择健康人群49例作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血浆Ghrelin水平,记录病史及临床体征,测定N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、红细胞比容(HCT)、随机血糖、血脂、左心室射血功能(LVEF)等项目。结果 1)心衰患者与健康对照组相比,舒张压、心率、HCT、估计肾小球滤过率(eGFR)、随机血糖、三酰甘油、TC、HDL-C、LDL-C、尿酸差异均有统计学意义(P值均<0.05)。2)急性心衰患者Ghrelin水平较对照组升高。随着临床程度床边分级等级升高,Ghrelin、NT-proBNP水平升高,LVEF水平降低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。3)Spearman相关分析提示,Ghrelin水平与临床程度床边分级、HCT、TC、LDL-C、eGFR、LgNT-proBNP呈正相关(P值均<0.05),与年龄、是否糖尿病呈负相关(P值均<0.05)。4)多元线性回归分析显示,临床程度床边分级、HCT、LDL-C、eGFR、LgNT-proBNP能独立预测Ghrelin水平(P值均<0.05)。结论不同临床程度床边分级的急性心衰患者Ghrelin水平不同,Ghrelin水平可能与急性心衰严重程度有关。