类风湿关节炎合并间质性肺病中肿瘤标志物的意义

目的分析类风湿关节炎(RA)合并间质性肺病(ILD)患者的临床特点及实验室检查结果,探讨类风湿关节炎合并间质性肺病(RA-ILD)血清肿瘤标志物的意义。方法回顾性分析2013年2月~2017年2月在我科住院的228例RA患者的临床资料,比较RA-ILD组和单纯RA组的性别、年龄、吸烟史、疾病病程、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、RA疾病活动DAS28评分、血癌胚抗原(CEA)、血糖蛋白抗原19-9(CA199)、血糖蛋白抗原125(CA125),评估分析RA-ILD肿瘤标志物的意义。结果 RA-ILD组患者年龄比单纯RA组大,差异具有统计学意义(P=0.000);RA-ILD组患者血CEA、CA199、CA125、ESR水平均比单纯RA组高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。RA-ILD组和单纯RA组在疾病病程、CRP水平、DAS28评分上无统计学差异(P>0.05)。RA-LID组男性、吸烟、年龄≥55岁,血CEA、CA199、CA125升高的比例均较RA组高,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。非条件二元Logistic回归分析发现男性(OR=3.714,95%CI=1.264~10.913)、CEA升高(OR=3.287,95%CI=1.416~7.630)、CA125升高(OR=6.530,95%CI=1.614~26.428)为RA-ILD显著的独立危险因素。血CEA及CA125水平与ESR、CRP、DAS28评分均无相关性(P均>0.05)。结论类风湿关节炎合并间质性肺病患者肿瘤标志物容易升高,男性、CA125升高、CEA升高可能增加RA患ILD的风险,对于男性RA患者或肿瘤标志物高尤其CEA及CA125升高的RA患者,需及早通过肺高分辨CT排除ILD,做到早发现、早诊断、早治疗,延缓病情进展及改善预后,降低死亡率。

痛风性关节炎与外周血T淋巴细胞关系的研究

目的分析痛风性关节炎(GA)与外周血T淋巴细胞的关系。方法选取101例痛风性关节炎患者作为痛风性关节炎组,另选取101例健康志愿者作为健康对照组。采用流式细胞学测定两组血清外周血T淋巴细胞辅助性T细胞17(Th17)及调节性T细胞(Treg)。比较两组尿酸、肌酐、低密度脂蛋白胆固醇水平及体质量指数,外周血Th17、Treg及Th17/Treg;比较痛风性关节炎急性期与缓解期患者外周血Th17、Treg、C反应蛋白(CRP)水平及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果痛风性关节炎组尿酸、肌酐、低密度脂蛋白胆固醇及体质量指数均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。痛风性关节炎组血清Th17(12.77±6.97)%、Th17/Treg(0.83±0.29)均高于健康对照组的(7.45±5.87)%、(0.24±0.20),差异有统计学意义(P<0.05);两组血清Treg水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访完成测试的48例痛风性关节炎患者急性期血清Th17(11.07±1.01)%、CRP(5.66±1.20)mg/L及VAS评分(6.72±1.58)分均高于缓解期的(8.24±2.98)%、(2.20±1.30)mg/L、(3.02±0.57)分,差异有统计学意义(P<0.05);急性期Treg水平与缓解期比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论痛风性关节炎患者血清Th17水平显著升高,可能参与了痛风性关节炎的发病。

吸烟对类风湿性关节炎患者血脂的影响

目的研究吸烟与类风湿性关节炎(RA)患者血脂的关系。方法回顾性分析2016年2月至2018年2月在大连市中心医院风湿科住院的168例RA患者的血脂进行分析,包括:血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。另记录代表RA疾病活动的指标如红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、DAS28评分。结果与不吸烟组比较,吸烟组虽年龄大,但无统计学意义(P>0.05);吸烟组患者血脂TC和LDL水平明显高于不吸烟组(P<0.05),HDL水平明显低于不吸烟组(P<0.05),且差异具有统计学意义。另吸烟组的ESR、CRP、DAS28评分均高于不吸烟组,且差异具有统计学意义。结论吸烟可能导致类风湿性关节炎血脂的异常,另吸烟可能与RA的疾病活动有关。积极戒烟可能降低RA的发病,大大提高生活质量。

结缔组织病合并多关节炎临床发病率分析

目的:探讨结缔组织病与多关节炎的相关性。方法:选取2019年9月至2020年9月在大连市中心医院风湿科住院的结缔组织病患者240例,明确不同结缔组织病合并多关节炎的发病率。通过对比类风湿关节炎合并多关节炎组,明确不同结缔组织病与多关节炎的相关性;另外对比不同疾病合并多关节炎患者炎性指标及补体C3水平,明确多关节炎与疾病活动是否存在相关性。结果:240例结缔组织病患者中,伴多关节炎者108例(45.00%)。结缔组织病有多关节炎患者中,类风湿关节炎最常见(63.27%),其次为系统性红斑狼疮(53.13%),脊柱关节病(45.71%),混合性结缔组织病(40.00%),炎性肌病(26.67%)系统性硬化症(20.00%),干燥综合征(11.11%);与类风湿关节炎合并多关节炎组比较,系统性红斑狼疮、脊柱关节病以及混合型结缔组织病、炎性肌病组合并多关节炎发病率差异无统计学意义(P>0.05)。结缔组织病患者中伴多关节炎者血清中红细胞沉降率、C反应蛋白及补体C3与不伴多关节炎组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结缔组织病患者易伴发多关节炎,与发病率最高的类风湿关节炎相比,系统性红斑狼疮、脊柱关节病、混合性结缔组织病、炎性肌病合并多关节炎具有较强的相关性,有无多关节炎与结缔组织病的病情活动度可能有关。

皮肌炎与多发性肌炎临床表现和实验室检查对比分析

目的比较皮肌炎(DM)和多发性肌炎(PM)临床表现和实验室检查的异同。方法回顾性分析2012年1月1日至2015年10月31日中国医科大学附属第一医院风湿免疫科收治的62例DM和29例PM患者的临床资料,分析其临床特征的异同。并比较伴有间质性肺病(ILD)的DM和PM患者实验室检查的异同。结果乏力、肌痛、吞咽困难、发热等症状的发生频率在DM和PM组间差异均无统计学意义。DM组外周血淋巴细胞计数为(1.13±0.48)×10~9/L,显著少于PM组的(1.78±0.90)×10~9/L(P=0.01)。DM患者CD3^+T细胞数[(612±332)个/μL对(1543±945)个/μL,P=0.01]、CD4^+T细胞数[(370±175)个/μL对(741±450)个/μL,P=0.02]、CD8+T细胞数[(219±178)个/μL对(738±644)/μL,P=0.02]均显著少于PM组。PM患者CD4+T/CD8+T比值为(2.6±1.5),显著高于DM患者的(1.5±1.0)(P=0.03)。与PM患者相比,DM患者血清白蛋白水平[(34.2±4.7)g/L对(38.1±5.5)g/L,P=0.01]明显降低。伴有ILD的DM(DM-ILD)患者外周血淋巴细胞计数[(1.47±1.04)×10~9/L对(1.70±0.85)×10~9/L,P=0.04]、血清肌酸激酶水平显著低于伴有ILD的PM患者(PM-ILD)[(1220.8±2118.5)U/L对(3150.8±2965.9)U/L,P=0.02]。DM-ILD患者CD4^+T/CD8^+T比值为2.3±1.4,显著高于PM-ILD患者的1.4±0.4(P=0.00)。结论 DM和PM在临床症状上具有一定相似点,但外周血T细胞总数及不同亚群计数却存在显著差异,提示免疫失衡在DM患者的发病机制中具有重要作用。