尿NGAL与血清Cys-C联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运裁蛋白(NGAL)与血清胱抑素C(Cys-C)联合检测在糖尿病肾病(DN)早期肾脏损伤中的临床诊断价值。方法选择本院117例经临床确诊的Ⅱ型糖尿病患者为观察对象,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)将其分为3组,分别为单纯糖尿病组(A组,63例)、早期DN组(B组,30例)、DN组(C组,24例),同时选择该时期在本院体检的健康成年人50例作为健康对照组(NC组,50例),采用日立7600全自动生化分析仪对各组尿NGAL、ACR、血清Cys-C、血清肌酐(Scr)等项目进行检测,分析并比较各组尿NGAL和血清Cys-C水平。结果各组血清Cys-C水平检测结果中,A组、B组和C组均显著高于NC组(P<0.05或P<0.01),各组尿NGAL检测结果中,B组和C组均显著高于A组和NC组(P<0.05或P<0.01),而且这两项指标的浓度水平均随着DN的进展而逐步增加,在DN早期(B组)单项指标异常检出率分别为血清Cr(13.33%),血清Cys-C(66.67%)和尿NGAL(73.33%),尿NGAL与血清Cys-C联合检测后其异常检出率可提高到至93.3%。结论尿NGAL与血清Cys-C可作为早期预测和监测糖尿病肾功能损伤的标志物,而这两项标志物联合检测则可显著提高早期DN检测的阳性率。

CLSIEP9-A3在两种不同方法测定糖化血红蛋白结果比对及偏倚评估中的应用

目的应用美国临床和实验室标准协会(CLSI)EP9-A3文件,对科室两种检测系统不同方法学测定糖化血红蛋白(HbA_(1c))的结果进行比对和偏倚评估。方法根据CLSI EP9-A3文件要求,用普门(Pumen)H9高效液相色谱(HPLC)仪器和配套试剂组成的检测系统作为参比系统,美康免疫比浊法试剂及日立7600生化分析仪组成的检测系统作为待评系统,收集的40例在测量线性范围内的HbA_(1c)全血标本分别用这2套检测系统测定,对其检测结果通过分析散点图和用广义极端学生化偏差(extreme studentized deviate,ESD)进行离群值检验,选取最适合的回归模型拟合其回归方程,并计算其在相应医学决定水平处的偏移,以其偏移在95%的可信区间(CI)范围内和比例偏移小于1/2允许总误差(TEa)为可接受标准。结果通过分析散点图及离群值检测(ESD法)发现检测40份HbA_(1c)样本,其结果间的相关性较好,也没有离群值点。根据差值偏差图、百分比差值偏差图、差值排序偏差图和百分比差值排序偏差图等特征选取了普通线性回归(OLR)分析模型进行拟合,其回归方程为Y=1.0084X+0.0018。将10%和16%这两个HbA_(1c)的医学决定水平值分别代入回归方程中,普门(X)和美康(Y)比对,其偏移值分别为0.086%和0.136%,均在其医学决定水平处偏移的95%的CI范围内,其比例偏移分别为0.85%、0.84%,均小于±4%的可接受标准。结论普门的高效液相色谱法与美康免疫比浊法这2种不同方法测定HbA_(1c)的结果具有可比性。

尿沉渣镜检在临床检验工作中的重要性分析

目的对尿沉渣镜检在临床检验工作中的重要性进行分析,为尿沉渣镜检的检验工作提出几点合理的建议。方法对2010年至2012年收治的206例泌尿系统疾病患者进行尿标本采样,并随机分成观察组和对照组,每组患者103例。对观察组患者进行尿沉渣镜检分析,对照组进行尿干化学试带法检测。对两组检测结果进行对比分析。结果由于两种方法的检测原理不同,且尿干化学试带法受到的化学影响较多,因此准确性要稍低于尿沉渣镜检法,差异性无统计学意义(P>0.05)。结论尿沉渣镜检对于泌尿系统的诊断意义大,是尿液分析中重要的组成部分,值得在临床上推广。

糖尿病肾病患者尿NGAL与血清Cys-C的改变及其临床意义

目的：探讨糖尿病肾病（DN）患者尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）与血清胱抑素C（Cys-C）的改变及其临床意义.方法：选择在本院就诊的2型糖尿病（T2DM）患者117例,根据尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）分为3组,正常白蛋白尿（NA）组63例、 微量白蛋白尿（MA）组30例、 临床白蛋白尿（CA）组24例,同期选取非肾病患者50例作为对照组.应用乳胶免疫比浊法检测患者尿NGAL（uNGAL）水平和血清胱抑素C（sCys-C）水平,分析尿NGAL及血清胱抑素C水平与尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）和肾小球滤过率（GFR）之间的相关关系.结果：①随着ACR水平的升高,尿NGAL与血清Cys-C水平则逐渐升高.MA组和CA组的尿NGAL均较NA组及对照组升高,差异均有统计学意义（P均〈0.05）.MA组较NA组的尿NGAL水平升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）.NC组、NA组、MA组、CA组各组间血清Cys-C水平逐渐升高,与对照组之间差异均有统计学意义（P均〈0.05）.②糖尿病患者尿NGAL与ACR呈正相关性（r=0.788,P〈0.01）,血清Cys-C与ACR亦呈正相关性（r=0.798,P〈0.01）.尿NGAL与GFR呈负相关性（r=-0.562,P〈0.05）,血清Cys-C与GFR亦呈负相关性（r=-0.721,P〈0.01）.结论：糖尿病患者尿NGAL和血清Cys-C可能参与了DN的发生与发展,有望成为DN早期肾损害的预测指标,用于临床监测.