带掌长肌腱的游离腕横纹皮瓣修复指背皮肤及伸肌腱缺损

目的探讨携带掌长肌腱的游离腕横纹皮瓣在指背皮肤及伸肌腱缺损修复中的临床疗效。方法回顾性分析2021年3月-2023年4月,应用携带掌长肌腱的游离腕横纹皮瓣修复指背皮肤、伸肌腱缺损的8例患者临床资料,皮肤缺损面积:1.2 cm×2.2 cm~1.5 cm×3.4 cm,伸肌腱缺损长度:2.0~4.0 cm。肌腱缺损部位:近节2例,中节4例,末节2例;合并终末束抵止点缺损2例,合并中央束抵止点缺损3例。术后通过门诊复查,根据皮瓣的外形、指体屈伸功能、患者满意程度等指标进行评价。结果8例皮瓣均成活,皮瓣的颜色与邻近皮肤相似,外形不臃肿均无需二期修薄;按照中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准,患指功能优7例,良1例。结论带掌长肌腱的游离腕横纹皮瓣修复指背皮肤及伸肌腱缺损的手术方式,不仅能以一处供区修复两种缺损,而且具有皮瓣外形优良、供区隐匿、创伤小、患指功能恢复优良等诸多优点,值得临床推广应用。

富血小板血浆治疗肩袖损伤术后的疗效:随机对照试验Meta分析

目的比较单纯使用关节镜治疗与联合使用富血小板血浆(PRP)的疗效,为肩袖损伤的治疗方法提供循证依据。方法检索CENTRAL、Medline、PubMed、EMbase、CNKI、万方、维普、CBM数据库和手工检索会议文献等。通过制定纳入标准及排除标准纳入记录相关的随机对照试验的文献。检索时间均从该库建库始至2019年12月,检索词包括“platelet-rich plasma”、“rotator cuff”、“randomized controlled tria”、“富血小板血浆”、“肩袖损伤”等,纳入文献均为Ⅰ、Ⅱ级证据水平。收集每篇文献的样本量、患者年龄、性别、病程等数据,运用Cochrane Review Manager software 5.3评估文献方法学质量、偏倚评价、异质性评价、敏感性分析及数据统计。根据治疗方法不同分为关节镜组和PRP组,关节镜组单纯使用关节镜治疗,PRP组联合使用关节镜及富血小板血浆(PRP)。结果共检索出224篇文献,通过筛选共有14篇文献纳入研究,共纳入866例患者,最长随访时间60个月。统计结果显示,固定效应模型分析显示两组间Constant评分结果为MD=3.03,95%CI(1.56,4.51),P<0.001,结果差异有统计学意义;洛杉矶加州大学关节功能评分(UCLA)MD=1.62,95%CI(0.94,2.30),P<0.001;短期视觉模拟评分(VAS)(随访时间为3个月内)结果,差异有统计学意义MD=-1.45,95%CI(-2.13,-0.77),P<0.001;远期VAS(随访时间>3个月)MD=-0.11,95%CI(-0.18,-0.04),P=0.02。运用固定效应模型分析术中采用单排缝合技术的再撕裂率得出PRP组发生率更低OR=0.35,95%CI(0.16,0.78),P=0.01,双排缝合中OR=0.37,95%CI(0.21,0.65),P<0.001,提示PRP组再撕裂率更低,两者差异均有统计学意义;但在美国肩肘外科(ASES)评分中MD=1.67,95%CI(-0.19,3.52),P=0.08,差异无统计学意义。结论相较于单纯使用关节镜治疗肩袖损伤,PRP的联合使用可有效改善术后患者的活动功能及疼痛。对于再撕裂率而言,无论是术中采用单排缝合抑或是双排缝合,PRP的运用均可有效降低肩袖再撕裂的发生,提高临床疗效。

不固定关节的克氏针内固定治疗大骨块Bennett骨折

目的探讨不固定关节的克氏针治疗大骨块Bennett骨折的临床效果。方法2017年3月-2020年6月,对14例大骨块的Bennett骨折均采用不固定关节的克氏针内固定治疗。结果术后14例均得到随访,时间为3~8个月,平均5个月,未出现再次移位,第1掌指关节主动活动效果良好,疗效参照拇指腕掌关节功能评定标准进行评定:优12例,良2例,未出现创伤性关节炎症状。结论不固定关节的克氏针内固定治疗大骨块Bennett骨折,其固定牢靠、费用低、成功率高、关节功能良好、创伤性关节炎发生率低,是治疗大骨块Bennett骨折较为理想的方法之一。

姜黄素通过抗氧化应激保护成骨细胞功能的作用机制研究

氧化应激导致成骨细胞功能障碍是骨质疏松症的关键致病因素。为探究姜黄素对氧化应激状态下成骨细胞功能的保护作用及其作用机理,本研究分别采用1.25、2.5、5、10μmol/L姜黄素预处理体外培养的大鼠成骨细胞,再用50μmol/L的过氧化氢处理构建氧化应激损伤模型。细胞增殖实验显示,过氧化氢处理显著抑制成骨细胞增殖,各浓度的姜黄素预处理均能显著增强成骨细胞的活性并促进其增殖(P<0.05)。氧化应激指标检测显示,过氧化氢处理显著下调成骨细胞的总抗氧化能力、超氧化物歧化酶和过氧化氢酶的活性,并上调丙二醛的含量,各浓度的姜黄素预处理均能显著改善过度氧化应激(P<0.05)。进一步通过检测碱性磷酸酶活性及成骨分化能力发现,1.25、2.5、5μmol/L的姜黄素预处理可以显著上调氧化应激状态下的成骨细胞碱性磷酸酶活性(P<0.05),并促进其矿化钙结节形成,而10μmol/L的姜黄素并没有表现出明显作用(P>0.05)。总体而言,2.5μmol/L的姜黄素保护效果最佳,Western blotting结果显示,姜黄素对成骨细胞的抗氧化保护作用可能与其抑制p38 MAPK激活和促进Wnt信号通路表达有关。这些结果说明,姜黄素在体外通过清除活性氧及增强内源性抗氧化系统的活性保护成骨细胞抵御氧化应激损伤并促进其增殖与分化。

水工建筑安全的管理和控制研究

水工建筑极大地方便了人们的生产和生活。特别是当前迅猛发展的社会极大地促进了水工建筑的建设发展,同时其规模不断扩大,相应的安全管理风险也逐渐增加,甚至可能因不当的管理而引发质量问题和安全问题,从而会危及人员的人身安全。因此,加强水工建筑的安全管理工作刻不容缓。本文就水工建筑安全的管理和控制进行了探讨。