重组人红细胞生成素治疗癌性贫血的临床观察

目的研究重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗癌性贫血的疗效和安全性。方法已获得明确病理诊断的癌症患者,伴有非髓性贫血,化疗前外周血红蛋白(Hb)<110g/L,应用rHuEPO40000U每周皮下注射1次,疗程6周,同时至少化疗2周期。比较治疗前后患者Hb和红细胞压积的水平,评价一般状况评分的变化以及相关药物不良反应,同时分析治疗前血清EPO水平与rHuEPO疗效的关系。结果进入研究的75例患者均可评价血液学反应,中位疗程数为6周(3～8周),其中39例Hb上升水平大于20g/L,有效率52.0%,有效患者输血次数显著低于无效患者(P<0.05),9例患者PS评分改善,在rHuEPO治疗前检测血清EPO水平的35例患者,未观察到EPO水平和rHuEPO疗效有明显关系。相关的药物不良反应主要为轻度的过敏和皮疹,发生率6.7%。结论对于化疗前轻度贫血的癌症患者,rHuEPO治疗可以协助维持血红蛋白水平和改善生活质量,减少输血次数,保证化疗顺利进行。治疗前外周血EPO与rHuEPO疗效无明显关系,需要进一步寻找预测rHuEPO疗效的因素。

多西他赛二线治疗23例晚期非小细胞肺癌

目的 :评价单药多西他赛 (泰素帝 )作为二线化疗对晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效和不良反应。方法 :2 3例经病理和 (或 )细胞学诊断的晚期非小细胞肺癌 ,曾用含铂类方案化疗 ,治疗后复发或进展 ,接受泰素帝75mg/m2 静滴 1小时 ,第 1天 ,每 3周重复。结果 :可评价疗效 2 3例中 ,无完全缓解 (CR) ,部分缓解 (PR) 17% (4 / 2 3) ,稳定 (SD) 5 7% (13/ 2 3) ,进展 (PD) 2 6 % (6 / 2 3) ,有效率 17% (4 / 2 3) ;中位生存期 9个月 ,一年生存率 39% (9/ 2 3)。不良反应主要是血液学毒性 ,但患者可以耐受。结论 :泰素帝单药用于二线化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定 。

诺维本联合阿霉素一线治疗72例转移性乳腺癌

目的 分析 72例接受诺维本加表阿霉素联合化疗方案一线治疗转移性乳腺癌患者的疗效及毒性。方法 72例未经化疗的转移性乳腺癌患者 ,接受诺维本 2 5mg/m2 每周 ,静滴d1、d8,表阿霉素静注d1,每 3周重复。结果 72例可评价疗效、毒性、生存期 ,完全缓解 12 .5 % (9/ 72 ) ,部分缓解 6 5 .3% (4 7/ 72 ) ,稳定 18.1% (13/ 72 ) ,进展 4 .2 % (3/ 72 ) ,CR +PR 77.8% (5 6 /72 )。WHO血液血毒性 :在 36 0个化疗疗程中 ,Ⅲ和Ⅳ度粒细胞减少分别是 32 %和 16 % ,Ⅲ和Ⅳ度非血液血毒性低。中位病变进展时间 (TTP)为 13个月 (1～ 2 3月 ) ,中位生存期为 2 5个月 (3～ 34月 )。结论 诺维本联合表阿霉素一线治疗转移性乳腺癌疗效高、毒性低。

鼻咽癌肺转移的联合化疗21例报告

鼻咽癌肺转移的联合化疗２１例报告邓燕明，吴勇华广东省佛山市第一人民医院肿瘤科（５２８０００）我科自１９８８年１２月至１９９４年１日共收治鼻咽癌肺转移病人２１例，均为用以顺铂（或卡铂）为主的联合化疗，取得较满意疗效，现报告如下。临床资料一、一般资料男性...

综合心理干预对癌症患者负性情绪的疗效观察

目的 :根据癌症患者负性情绪的需要建立一套敏感、全面、简便的心理评定方法。方法 :1999年 2月 2 3日 - 2 0 0 1年 12月 31日收治 4 83例癌症患者 ,心理障碍分 4型 :健康型、普通型、急变型、高危型 ,并根据不同型别给予相应的心理干预 ,用心理分型及Zung编制的SDS、SAS评价疗效。结果 :入院时普通型占 6 3 8% ,出院时健康型占 70 6 % ,出院与入院比较SDS、SAS评分均有显著下降 ,P <0 0 0 1。结论 :提出国内癌症患者群体性心理评价和治疗的新方法 。

路泰治疗晚期癌症痛30例疗效观察

我科自1995年3月～1996年7月,口服路泰治疗30例中、重度疼痛的晚期癌症患者,取得满意疗效。1 资料与方法1.1 临床资料 30例中,男19例,女11例。年龄44岁～74岁,中位年龄59岁。全部病例经组织学和(或)细胞学确诊。乳腺癌并骨转移5例,鼻咽癌并骨转移、结肠癌并腹腔转移各3例,肺癌并骨转移6例,食道癌、舌癌各1例,肝癌5例,骨肉瘤、胰腺癌、胆管癌各2例。Karnofsk评分30分～60分。

13所基层医院临床医疗废物管理现状与对策

总结了13所基层医院临床医疗废物的管理现状,各临床科室尤其是配药室均有医疗废物混淆放置情况;临床护士对医疗废物分类有一定的认识,但不够全面,实际工作中没有严格做好分类,环保意识有待进一步加强。认为医院应建立、完善医疗废物处置的管理体系,并加大资金投入,加强医护人员对医疗废物分类、处置的认识。

不同剂量吗啡控制癌痛的临床研究

目的观察不同剂量口服吗啡对癌痛的缓解效果和不良反应。方法作者回顾性分析了2005年～2006年该中心所有126例住院病例。收集的资料包括:人口统计学参数、临床诊断、疼痛状况、吗啡用量、不良反应发生率。结果41例(32.53%)小剂量组,58例(46.03%)中剂量组,27例(21.43%)大剂量组在疼痛缓解率和不良反应发生率无差异。结论研究未发现明显的剂量限制性毒副反应,表明大剂量吗啡的临床安全性高。不同的患者需要的吗啡剂量相差很大,充分剂量滴定均可达到满意疗效,对于吗啡不会随着使用剂量的增加而使不良反应增加。

拓僖联合5-Fu和醛氢叶酸治疗晚期鼻咽癌临床分析

目的 评价拓僖 (TUOXI)联合 5 Fu和醛氢叶酸 (LV)治疗晚期鼻咽癌的疗效和毒性反应。方法 2 5例晚期鼻咽癌患者经顺铂 (DDP)加 5 Fu联合化疗后复发或进展 ,接受TUOXI 6mg/m2 ,d1～ 5 ,静滴 3h ;5 Fu 5 0 0mg/m2 ;同时给予LV 2 0 0mg/m2 ,d1～ 5 ,静滴 3h ,每 3周重复。结果 可评价2 5例中 ,CR +PR占 5 2 .0 % (13/ 2 5 ) ,SD 36 .0 % (9/ 2 5 ) ,PD 12 .0 % (3/ 2 5 )。主要不良反应为血液学毒性 ,患者可以耐受。结论 TUOXI联合 5 Fu/LV治疗晚期鼻咽癌疗效肯定 。

草酸铂联合氟尿嘧啶和醛氢叶酸双周疗法治疗晚期大肠癌46例临床观察

目的:评价草酸铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)/醛氢叶酸(LV)双周疗法治疗晚期大肠癌的疗效。方法:采用L-OHP联合5-FU/LV双周疗法治疗经病理检查确诊的晚期大肠癌46例,所有患者均有可评价病灶。治疗方案为L-OHP85mg/m2,静脉滴入2h;LV200mg/m2,静脉滴入2h;5-FU500mg,静脉推注10min;5-FU3·0g/m2,静脉持续灌注46h。以上方案每2周重复1次,每2次为1个疗程,所有患者至少接受2个疗程的治疗。结果:46例可评价疗效:CR6例,PR16例,NC18例,PD6例,CR+PR为47·8%(22/46)。不良反应主要为周围神经毒性、恶心和呕吐、骨髓抑制和腹泻。结论:L-OHP联合5-FU/LV双周疗法治疗晚期大肠癌患者,疗效好,不良反应轻。

定量检测血清p53抗体预测晚期非小细胞肺癌预后

目的观察治疗前定量检测p53抗体对于晚期非小细胞肺癌的疗效和预后预测作用。方法 62例初治晚期NSCLC,治疗前采用p53定量分析试剂盒检测血清p53抗体量,治疗后临床密切观察。同时定量检测了30例健康人群血清的p53抗体作为对照。结果血清p53水平在30例健康人群中位数为0.77 IU/mL（0.60-1.07IU/mL）,在62例初治晚期NSCLC中位数为1.75 IU/mL（0.61-12.00 IU/mL）,差异有统计学意义（P〈0.01）;与患者血清CEA和CA125呈正相关（P〈0.05）,与CA242和CA153无相关性（P〉0.05）;非鳞癌显著高于鳞癌（P=0.01）,不同性别和分期间差异无统计学意义（P〉0.05）;与化疗效果呈负相关,但差异无统计学意义（P=0.06）;≥3.65者中位生存期8.5月,显著低于其余患者的18.9月（P=0.047）。多因素生存分析显示p53抗体升高和化疗后进展是独立的预后不良因素。结论晚期NSCLC患者血清p53抗体水平升高,有可能预测化疗效果,是独立的不良预后因素,可以作为晚期NSCLC个体化治疗的依据。

实行双人连续排班制的做法及体会

总结了本院实施双人连续排班制后取得的效果。包括双人连续排班制与传统排班方法的优劣比较、具体实施过程、结果等。认为双人连续排班制有利于护理人力资源合理配置,提高工作效率。

NRP1表达与晚期非小细胞肺癌一线含铂方案化疗敏感性及预后的相关性分析

背景与目的：神经菌毛素-1（neuropilin-1,NRP1）作为血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）受体,在肿瘤新生血管形成和肿瘤细胞迁移中发挥重要作用。本研究目的是探索NRP1表达与晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）含铂一线化疗敏感性及预后的相关性。方法：应用免疫组织化学法检测104例一线应用含铂双药方案化疗的晚期NSCLC肿瘤组织中NRP1表达,采用χ^2检验及Logistic回归模型分析NRP1表达与化疗反应率的关系。采用Kaplan-Meier和Cox比例风险回归模型分析NRP1表达对生存期的影响。结果：在104例患者中,56例（53.8%）出现NRP1高表达。NRP1高表达与年龄、性别、组织类型、分化程度、行为状态和化疗方案等临床病理因素无关。NRP1低表达患者的化疗反应率高于高表达患者（43.8%vs 23.2%,P=0.026）。Logistic多因素分析结果显示,NRP1表达为化疗反应率的独立预测因素（OR=3.103,95%CI：1.320-7.290,P=0.009）,NRP1低表达患者较高表达患者具有更长的无进展生存期（4.6个月vs 3.0个月,χ^2=11.273,P=0.001）和总生存期（11.5个月vs 9.2个月,χ^2=14.392,P=0.000）,NRP1高表达是晚期NSCLC化疗反应率及总生存期的独立预测因素。结论：NRP1高表达与晚期NSCLC一线含铂联合化疗反应率和生存期相关,NRP1表达可能是预测晚期NSCLC化疗敏感性和预后的生物标志物。

血浆EGFR基因突变检测在晚期非小细胞肺癌患者EGFR-TKI疗效评估中的价值

目的探讨血浆表皮生长因子受体(EGFR)突变状态检测在晚期非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂(EGFR-TKI)疗效评估中的价值。方法应用扩增阻滞突变系统(ARMS)法检测70例晚期非小细胞肺癌患者肿瘤组织及血浆的EGFR突变状态。以肿瘤组织中的EGFR突变状态检测为对照,计算血浆中EGFR突变状态检测的敏感性、特异性、一致性,并比较两种检测对患者EGFR-TKI疗效及预后评估的差异。结果以配对的肿瘤组织EGFR突变检测结果为对照,ARMS法检测血浆EGFR突变的敏感性、一致性及特异性分别为58.1%、72.9%、96.3%。在38例经过EGFR-TKI治疗的患者中,肿瘤组织EGFR突变型患者的有效率及中位无进展生存期均优于EGFR野生型患者(有效率:69%比11.1%,P=0.005;无进展生存期:10个月比3个月,P=0.003)。血浆EGFR突变型患者与肿瘤组织EGFR突变型患者的有效率及中位无进展生存期均相似(有效率:P=0.908;中位无进展生存期:P=0.593)。在血浆标本中,EGFR突变型患者的中位无进展生存期长于EGFR野生型患者(10个月比7个月,P=0.032)。EGFR突变型患者的有效率高于EGFR野生型患者,但差异无统计学意义(70.6%比42.9%,P=0.111)。结论血浆EGFR突变可预测晚期非小细胞肺癌患者EGFR-TKI疗效,但因较高的假阴性率,血浆EGFR野生型患者需应用肿瘤组织进一步检测。

氟尿嘧啶类联合奥沙利铂方案治疗晚期转移性小肠癌的回顾性多中心研究

目的:小肠癌是一种少见的消化道肿瘤,多数患者初诊时已无法手术切除或出现远处转移,因此化疗在小肠癌治疗中占有重要地位。本研究旨在评价FOLFOX和XELOX方案治疗晚期中国小肠癌患者的疗效及安全性。方法:对2004年1月～2010年1月期间,在中山大学肿瘤医院等3个中心所有接受过FOLFOX或XELOX方案化疗的34例晚期小肠癌患者进行了回顾性分析。利用SPSS13.0统计软件对方案的有效率(RR),无进展生存时间(PFS),总生存时间(OS)以及化疗相关的不良反应进行分析。结果:共纳入病例34例,其中28例接受了FOLFOX治疗,6例接受了XELOX方案治疗。客观有效率及疾病控制率分别为32.3%和61.7%。中位PFS和OS分别为6.3和14.2个月。化疗相关不良反应可耐受,3～4级不良反应发生率较少,其中1～2级纳差(58.8%)、恶心(47.1%)、外周神经毒性(41.2%)是最常见的反应。结论:本研究在国内首次报道了奥沙利铂联合氟尿嘧啶类方案治疗晚期小肠癌疗效,结果显示FOLFOX或XELOX方案治疗晚期小肠癌安全有效,该方案仍值得进一步研究。

局部晚期鼻咽癌同步放化疗单药与联合方案的疗效对比

目的:对比观察奈达铂单药用于局部晚期鼻咽癌同步放化疗与顺铂加5-氟脲嘧啶联合方案同步放化疗的疗效及毒副反应。方法:83例局部晚期鼻咽癌分为两组,43例接受奈达铂同步放化疗(N组),40例接受顺铂加5-氟脲嘧啶联合方案同步放化疗(PF组)。结果:肿瘤放疗剂量50Gy时鼻咽病灶消退率N组及PF组分别为62.8%、65.0%(P>0.05),颈部淋巴结转移病灶消退率分别为69.8%、75.0%(P>0.05)。全程放化疗结束后1个月鼻咽病灶消退率N组及PF组分别为88.4%、85.0%(P>0.05),颈部淋巴结转移病灶消退率分别为83.7%、85.0%(P>0.05)。中位随访30个月(6～41个月),总生存率N组与PF组分别为75.3%、76.1%(P>0.05),无复发生存率分别为69.8%、70.0%(P>0.05)。毒副反应恶心、呕吐、口腔黏膜反应PF组均较N组明显(P<0.05)。结论:奈达铂单药用于局部晚期鼻咽癌同步放化疗与顺铂加5-氟脲嘧啶联合方案同步放化疗的疗效相近似,总生存率、局部控制率及无复发生存率均无统计学差异,奈达铂单药在恶心、呕吐、口腔黏膜反应较轻。

培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法 36例经组织学或细胞学确诊为非鳞状非小细胞肺癌而且未经化疗的晚期肺癌患者纳入本研究。化疗方案为:培美曲塞500 mg/m2,静脉滴注,第一天;顺铂75 mg/m2,静脉滴注,第一天或分为第一至第三天。每21天为一周期,至少接受2周期化疗,但最多不超过6周期。所有患者进行疗效及不良反应评估。结果 36例患者共化疗151周期,平均化疗周期数4.1。其中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)17例,疾病稳定(SD)9例,疾病进展(PD)10例,有效率(CR+PR)为47.2%,疾病控制率(CR+PR+SD)为72.2%。中位无疾病进展生存时间为6.6月。主要不良反应为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制,没有治疗相关性死亡。结论培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌疗效较好而且不良反应轻。

FOLFOX6方案和TLF方案一线治疗晚期胃癌的疗效分析

目的晚期胃癌目前尚无标准方案,FOLFOX6和TLF是目前临床上常用的治疗胃癌的方案。本研究对比这两个方案一线治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法收集81例接受FOLFOX6方案或TLF方案一线治疗的晚期胃癌患者的临床资料,其中FOLFOX6组41例,奥沙利铂(L-OHP)100mg/m2静滴,第1天;CF400mg/m2静滴,第1天;5-FU400mg/m2静推,第1天;5-FU1200mg/m/2d持续静注22h第1、2天,14d为1周期,共12周期。TLF组40例,紫杉醇(TAX)剂量为90mg/m2静滴,第1天;CF200mg/m2/d静滴,第1、2天;5-FU400mg/m/2d静推,第1、2天;5-FU400mg/m/2d持续静注22h第1、2天,14d为1周期,共12周期。结果 FOLFOX6组和TLF组的客观缓解率分别为48.8%和50%(P=0.962);中位疾病进展时间为6.30个月和6.50个月(P=0.958);中位生存时间分别为9.80个月和10.70个月(P=0.578)。两组方案主要不良反应为血液学毒性及恶心呕吐,FOLFOX6组和TLF组Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降发生率为12.2%和30.0%(P=0.112),Ⅲ～Ⅳ度中性粒细下降发生率为14.6%和32.5%(P=0.126)。FOLFOX6组有3例患者出现肠梗阻。结论 FOLFOX6方案和TLF方案一线治疗晚期胃癌疗效相近,毒性均可耐受。

4种化疗方案治疗晚期鼻咽癌的临床观察

目的评价顺铂+5-氟尿嘧啶(PF)、多西紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶(DPF)、吉西他滨+顺铂(GP)和紫杉醇+卡铂(TC)等4种方案治疗晚期及复发转移鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法同一化疗方案的病例列为1组。PF组19例,DPF组22例,GP组23例,TC组23例。分别总结4种方案的有效率、白细胞下降和恶心呕吐的发生率。并将DPF、GP、TC方案分别与PF方案的各项结果进行统计分析。结果 PF组、DPF组、GP组和TC组的有效率分别为42.11%、72.73%、78.26%、56.5%。DPF方案、GP方案有效率与PF方案相比差异有统计学意义(χ2=3.939,P=0.047和χ2=5.768,P=0.016)。Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降发生率GP、TC方案与PF方案比较差异无统计学意义(P>0.05);而DPF方案较PF方案差异有统计学意义(χ2=12.897,P=0.001)。恶心呕吐的发生率4组方案均差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :DPF、GP、TC方案均是治疗晚期及复发、转移鼻咽癌可供选择的化疗方案。

结直肠癌患者血浆循环游离DNA的RAS突变与临床特征的关系

目的探讨结直肠癌患者血浆循环游离DNA(cfDNA)与肿瘤组织DNA的RAS基因突变检测的一致性,以及与临床特征的关系。方法收集71例结直肠癌患者的血浆及肿瘤组织标本。采用多重荧光PCR法检测血浆标本cfDNA的RAS的基因突变状态,并与肿瘤组织标本的相应基因突变状态对比分析。分析血浆RAS基因突变状态与患者临床特征的关系。结果血浆cfDNA的RAS突变率为32.39%,组织DNA的RAS突变率为50.70%,两种标本的RAS突变检测的一致率为76.06%,血浆cfDNA与组织DNA的RAS突变检测结果一致(Kappa=0.523,P=0.000)。血浆cfDNA检测的敏感性为58.33%、特异性为94.29%、阳性预测值为91.30%、阴性预测值为68.75%。血浆cfDNA的RAS突变状态与结直肠癌患者年龄、性别、分期(Ⅳa与Ⅳb)、原发肿瘤部位、肺转移、CEA水平、CA199水平等无明显相关性,而血浆cfDNA的RAS突变与结直肠癌患者肝脏转移有相关性(P=0.045),肝转移患者较未发生肝转移的患者突变率升高。结论血浆cfDNA可以作为无法获得组织标本的结直肠癌患者的RAS基因检测的替代标本,具有临床应用价值,且结直肠癌患者肝脏转移cfDNA RAS突变率升高。