某院2021年肾内科住院患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的:分析医院肾内科住院患者感染病原菌的分布及耐药情况,为临床选择合适的抗菌药物提供参考。方法:收集2021年南通大学附属医院肾内科各类送检的630份标本的病原菌培养及其药敏试验数据,分析病原学的分布特点与耐药情况。结果:医院肾内科最常见的感染为尿路感染(urinary tract infection,UTI)、腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-related peritonitis,PDP)和血流感染(bloodstream infection,BSI);630份各类标本中分离出病原菌158株,其中革兰阳性菌占43.67%(以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌为主),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为33.33%;药敏结果发现金黄色葡萄球菌对四环素、高浓度庆大霉素、复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类药物的耐药率较低,对糖肽类药物高度敏感;革兰阴性菌占49.37%(以大肠埃希菌为主),产超广谱β-内酰胺酶的耐药菌检出率为48.89%,药敏结果显示大肠埃希菌对头孢哌酮-舒巴坦钠、哌拉西林-他唑巴坦钠、阿米卡星、呋喃妥因、碳青霉烯类药物的耐药率较低。结论:医院肾内科患者各标本的病原菌检出率最高的为大肠埃希菌,且其对β-内酰胺酶抑制剂复方制剂和碳青霉烯类药物的敏感率较高;临床应加强微生物标本送检,并根据感染病原菌的药敏结果合理选用抗菌药物治疗,以减少细菌耐药。

奥曲肽联合艾司奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血效果分析

目的:探讨奥曲肽与艾司奥美拉唑钠联合治疗急性上消化道出血的效果。方法:急性上消化道出血患者105例,随机分为A、B、C 3组,每组各35例。A组给予艾司奥美拉唑钠40mg,静滴,1日2次;B组给予奥曲肽25μg/h,持续静脉滴注;C组给予奥曲肽联合艾司奥美拉唑钠治疗,艾司奥美拉唑钠40mg,静滴,1日2次,奥曲肽25μg/h,持续静脉滴注,疗程均为5日,比较3组患者平均止血时间、临床效果以及不良反应。结果:平均止血时间A组为32.91±3.73h,B组为30.73±4.62h,C组为24.92±5.71h,C组平均止血时间显著短于A组及B组(P<0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组总有效率94.29%,明显优于A组82.86%及B组85.71%(P<0.05)。3组不良反应发生率均较低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥曲肽与艾司奥美拉唑钠联合治疗上消化道出血疗效显著,值得临床推广应用。

血清饥饿对HT22细胞FOXO1蛋白磷酸化的影响

目的:观察血清饥饿对HT22细胞叉头框蛋白O1(forkhead box protein O1,FOXO1)蛋白表达的影响,探讨FOXO1蛋白在脑缺血损伤中的意义。方法:建立去血清饥饿损伤细胞模型,乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)法检测细胞损伤,四甲基偶氮盐(methylthiazolyl tetrazolium,MTT)法检测细胞活力;Western Blot检测血清饥饿对HT22细胞FOXO1蛋白磷酸化的影响。结果:LDH和MTT结果显示随着血清饥饿时间的延长,细胞损伤增加,细胞活力逐渐下降,呈时间依赖性。去血清饥饿6 h后,FOXO1的Ser 319位点磷酸化降低,Ser256和Thr24位点的磷酸化水平增加。结论:血清饥饿诱导的神经元损伤可以导致FOXO1蛋白的磷酸化水平发生变化。

红景天苷对硝普钠损伤HT22细胞LC3和Beclin-1表达的影响

目的:观察红景天苷对硝普钠损伤小鼠海马细胞系神经细胞株HT22细胞LC3和Beclin-1表达的影响。方法:HT22细胞与1 mmol/L硝普钠共同孵育不同时间,3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐[3-(4,5-dimethyl-2-thiazolyl)-2,5-diphenyl-2-H-tetrazolium bromide,MTT]法检测细胞活力;Western Blot检测自噬相关蛋白LC3和Beclin-1的表达水平。HT22细胞与不同浓度红景天苷(60、120和240μmol/L)预孵育24 h后,加入1 mmol/L硝普钠损伤24 h。MTT法检测细胞活力;显微镜下观察各组细胞形态;免疫荧光染色检测LC3荧光强度;Western Blot检测自噬相关蛋白LC3和Beclin-1的表达水平。结果:1 mmol/L硝普钠可降低细胞活力,增加自噬相关蛋白LC3和Beclin-1的表达,呈时间依赖性。红景天苷预处理可显著改善硝普钠损伤后的细胞生长状态和活力;抑制硝普钠损伤导致的LC3荧光强度的增加;拮抗硝普钠损伤后自噬相关蛋白LC3和Beclin-1表达的增加。结论:红景天苷可显著拮抗硝普钠诱导的HT22细胞损伤,其机制可能与抑制自噬相关蛋白LC3和Beclin-1的表达有关。

厦门市海沧区大肠癌及癌前病变筛查结果分析

目的开展人群大肠癌及癌前病变筛查,使大肠癌患者能够被早发现、早诊断、早治疗,从而提高大肠癌患者的生存率,同时降低大肠癌患者的发病率和死亡率。方法采用病史问卷调查、大便隐血试验(FOBT)进行初筛,对初筛出来的高危人群用电子结肠镜作进一步检查。结果本次筛查出大肠癌14例(7.82%),腺瘤64例(35.75%),非腺瘤性息肉73例(40.78%)。各年龄组大肠癌发病率及大肠癌癌前病变的检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论积极开展大肠癌早诊早治筛查活动,对降低大肠癌的死亡率和发病率、提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。

运用品管圈方法改善门诊药房药学服务

目的改善门诊药房患者满意度。方法 2016年11月—2017年4月,针对影响患者对门诊药房满意度的因素,设计系统性调查问卷,按品管圈活动的10个步骤实施各项活动,并对活动的成果进行评价。结果通过调查问卷,明确了影响门诊药房满意度的因素,通过品管圈活动拟定了一系列对策,使患者满意度大大提高;无形成果方面,圈员在品管圈活动中,品管手法、主人翁意识和团队精神等得到了大幅度提升。结论品管圈活动在改善门诊药房服务质量中起非常重要的作用,有利于提高患者满意度。

南海北部沿海夜光藻赤潮的生态模式研究

本文根据１９８０～１９９１年南海北部沿海发生的夜光藻赤潮资料，介绍了夜光藻的生物学特征．生态学特征，从夜光藻发生赤潮的起始、发展、维持和消亡四个阶段分析和探讨其发生机制，提出了夜光藻赤潮的生态模式。研究表明：夜光藻赤潮各阶段的消长过程受到物理、化学和生物因素的制约．这些因素在夜光藻赤潮发生的不同阶段所起的作用是不一样的，其发生机制仍然存在着生物地理学的差异等。

库拉索芦荟GAP基地环境质量的评价

目的 对库拉索芦荟种植基地的环境质量进行评价。方法 采用国家规定的环境质量及其分析方法标准和相关的文献方法对库拉索芦荟 GAP种植基地规划区环境空气、土壤环境和水资源进行评价。结果 库拉索芦荟 GAP种植基地规划区大气质量标准达到 GB 30 95 - 1996 (环境空气质量标准 )二级标准 ,土壤环境达 GB15 6 18- 1995 (土壤环境质量标准 )一级标准 ,水资源达 GB5 0 84 - 92 (农业灌溉水质标准 )的一类标准。结论 库拉索芦荟 GAP种植区环境质量良好 。

防止或减少大鹏湾赤潮发生的对策

本文根据大鹏湾自然环境状况和赤潮发生情况，提出了防止或减少大鹏湾赤潮发生的对策。

试论珠海市东部岛屿的开发利用与生态环境保护

试论珠海市东部岛屿的开发利用与生态环境保护邓爱清（珠海市环境科学研究所）珠海市是我国最早开办的经济特区之一。地处改革开发的前沿，经过多年的建设，珠海市已从昔日一个经济落后的边隆小镇发展成以外向型经济为主的中等城市。珠海市毗连港澳，三面临海，有诸多的岛...

消化内镜清洗消毒在监控管理中持续改进的策略

目的分析消化内镜清洗以及消毒监控管理过程中存在的问题并采取有效的质量控制持续改进措施,对内镜清洗以及消毒引发因素进行分析并对清洗以及消毒质量加强监督。方法2017年2月~2018年2月对我院消化内镜中心消毒间消化内镜清洗消毒实施常规管理并将之作为对比组,2018年2月~2019年2月我院在监控管理中对消化内定清洗以及消毒问题进行分析,采用持续质量改进措施并将之作为研究组。结果对比组消化内镜清洗消毒抽检结果显示总合格率为82.47%,研究组总合格率为99.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取消化内镜清洗消毒监控管理持续改进的方法能够使清洗消毒质量得到明显提高,有助于使医院感染发生率得到有效抑制,同时还可保障医疗安全,既能够保证检查以及治疗效果,同时还能够促进患者预后改善,提升医护水平和整体服务质量。

学生主体理念在小学数学教学中的实践

重视学生为主体思想在小学数学中的应用,并且加强教学方式改革,提高学生的自主学习实践能力,不断增强学生的自主学习能力,学生的主体性从而获得增强.教师要善于引导启发学生的兴趣,调动学生对数学这门学科学习的内在动力,并且加强教学改革,促进学生在体验式的学习中有更多发现,通过各种积极因素的影响,不断地巩固学生的学习主体地位.

存在低氧血症风险患者行无痛胃镜检查的护理配合

目的:探讨与总结存在低氧血症风险患者行无痛胃镜检查的护理配合经验。方法:本文选择了198例2014年9月-2016年9月来笔者所在医院行无痛胃镜检查的存在低氧血症风险的患者,这些患者存在慢性阻塞性肺病、高龄、肥胖及长期大量吸烟等危险因素,探讨对此类患者进行护理的特点。结果:在行无痛胃镜检查的过程中,所选患者中有83例出现低氧血症,症状发生率为41.9%,其中有81例患者通过增加氧流量,且采用高频呼吸机进行辅助通气之后症状得以缓解,缓解率为97.6%,其余2例终止检查,并对其进行经面罩给氧,在其症状得到恢复后予以普通胃镜检查。结论:在行无痛胃镜检查时,若患者本身存在低氧血症风险,则会有较高的发生率。在开始检查前对患者进行详细评估及预吸氧处理,在检查过程中认真检测患者呼吸功能、做好呼吸道管理,这对确保检查顺利完成非常有帮助。

医护沟通模式对消化道早癌患者行内镜黏膜下剥离术治疗的效果

目的探究现状-背景-评估-建议医护沟通模式(SBAR)对接受内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的消化道早癌患者的影响。方法选取我院2021年1~6月采用常规护理的60患者为对照组,另选取2021年7~12月在常规护理基础上增加SBAR医护沟通模式护理的60例患者为观察组。对比两组患者的护理效果。结果观察组首次下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.05);护理后,与对照组相比,观察组SIS、WHOQOL-100评分较高,SPBS评分较低(P<0.05);观察组并发症发生率(5.00%)低于对照组(18.33%),护理满意度(96.67%)高于对照组(81.67%),P<0.05。结论SBAR医护沟通模式可提高消化道早癌患者ESD术后的自我认同感,降低自我负担,提高生活质量,降低并发症发生风险,提高护理满意度。

内镜下黏膜剥离术治疗结直肠隆性病变的护理干预探讨

目的探讨结直肠隆性病变接受内镜下黏膜剥离术(ESD)围手术期的护理方法以及护理效果。方法选取2019年1月至2020年12月于我院接受ESD治疗的120例结直肠隆性病变患者作为研究对象,应用随机数字表法,分为观察组(综合护理干预)和对照组(常规护理),各60例,比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的护理满意度(96.67%vs.83.33%,χ^(2)=5.926)高于对照组(P<0.05),观察组患者的术后并发症发生率(3.33%vs.13.33%,χ^(2)=3.927)、焦虑自评量表(SAS)评分[(37.54±3.92)分vs.(45.81±4.37)分,t=10.912]、抑郁自评量表(SDS)评分[(38.51±4.08)分vs.(46.73±5.91)分,t=8.866]、疼痛VAS评分[(1.84±0.72)分vs.(2.77±0.85)分,t=6.467]低于对照组(P<0.05),观察组患者的肛门恢复排气时间[(49.37±5.82)h vs.(62.04±6.31)h,t=11.433]、下床活动时间[(25.43±3.28)h vs.(36.08±4.46)d,t=14.901]、住院时间[(5.43±1.75)d vs.(7.02±2.04)d,t=4.582]比对照组更短(P<0.05)。结论ESD可有效治疗结直肠隆性病变,手术治疗期间的护理干预,可以有效降低手术风险,对于患者术后的快速、良好康复有着积极的影响。

替雷利珠单抗相关中毒性表皮坏死松解症1例

1病例资料患者,女,71岁,因"肺恶性肿瘤1月余,拟行第2次免疫治疗"于2021年1月18日入院。2020年11月27日胸部CT示:左侧中央型肺癌伴纵隔及两侧肺门淋巴结转移;PET-CT示:肺癌伴纵隔、肺门淋巴结转移,骨转移不能排除。2020年12月9日予贝伐珠单抗注射液400 mg ivgtt st、注射用培美曲塞二钠(商品名:海玥,500 mg,四川汇宇制药股份有限公司,批号0622101012)0.5 g ivgtt st、注射用培美曲塞二钠(商品名:海玥,100 mg,四川汇宇制药股份有限公司,批号0612102012)0.3 g ivgtt st治疗。

miR-143在氧糖剥夺/再灌注引起的星形胶质细胞活化中的作用机制研究

目的探讨miR-143/HIPK2轴在氧糖剥夺/再灌注(oxygen-glucose deprivation/reperfusion,OGD/R)引起的星形胶质细胞活化中的作用。方法星形胶质细胞OGD/R处理0,3,6,12 h,应用Western blotting检测星形胶质细胞的活化标志物GFAP和蛋白激酶HIPK2表达,实时荧光定量PCR检测miR-143水平变化,免疫荧光染色检测OGD/R处理6 h后GFAP表达。对照组、OGD/R模型组给予Anti-Con和Anti-miR-143干预,应用Western blotting检测GFAP表达。采用荧光素酶报告基因技术验证HIPK2是否为miR-143的靶标分子。miR-143和miR-Con以及Anti-miR-143和Anti-miR-Con分别转染星形胶质细胞,应用Western blotting检测HIPK2表达。离体培养星形胶质细胞分为5个处理组,分别为Anti-Con干预的对照组、Anti-Con干预的OGD/R模型组、Anti-miR-143干预的OGD/R模型组、Anti-miR-143和si RNA Con共同干预的OGD/R模型组以及Anti-miR-143和HIPK2 siRNA共同干预的OGD/R模型组,应用Western blotting检测GFAP表达。结果与对照组相比,OGD/R 6 h处理的星形胶质细胞GFAP表达增高至峰值(P<0.01),该结果进一步被免疫荧光染色验证,HIPK2表达下调至最低值(P<0.001),miR-143表达增加(P<0.01)。与Anti-Con干预的对照组相比,Anti-Con干预的OGD/R模型组星形胶质细胞GFAP表达上调(P<0.01);与Anti-Con干预的OGD/R模型组比,Anti-miR-143干预的OGD/R模型组星形胶质细胞GFAP表达下调(P<0.05)。miR-143能明显抑制HIPK2基因活性,但对其结合位点突变体没有显著抑制作用。与Anti-miR-143和si RNA Con共同干预的OGD/R模型组比,Anti-miR-143和HIPK2 siRNA共同干预的OGD/R模型组星形胶质细胞GFAP表达水平上调(P<0.05)。结论OGD/R通过miR-143/HIPK2轴引起星形胶质细胞活化。

结直肠息肉内镜下治疗的临床分析

[目的]研究结直肠息肉内镜下治疗的方法、疗效及其安全性。[方法]对经内镜下治疗的直径≥1.0cm的结直肠息肉患者230例的治疗方法、术后并发症及复发情况等进行回顾性分析。[结果]使用不同的内镜技术治疗结直肠息肉的切除率达100%,穿孔率为0%,出血率为6.9%,术后复发率低,术后12个月复发率仅1.9%。[结论]根据结直肠息肉的总体情况选择不同的内镜下治疗方法是安全、有效的,并建议术后6个月经结肠镜复查。

利妥昔单抗治疗微小病变肾病和特发性局灶节段性肾小球硬化的快速卫生技术评估

目的 评价利妥昔单抗治疗微小病变肾病(MCD)和特发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS)的有效性、安全性和经济性。方法 检索中国知网、PubMed等数据库,并由2名研究者对数据进行处理与分析。结果 最终纳入1篇HTA报告、6篇系统评价/Meta分析和1篇经济学研究。在有效性方面,利妥昔单抗对原发性、激素依赖或频繁复发MCD和FSGS患者具有显著疗效,对肾移植后复发性MCD和FSGS患者的疗效尚不明确。在安全性方面,利妥昔单抗不良事件发生率较低。在经济性方面,利妥昔单抗的年医疗费用与钙调磷酸酶抑制剂(CNI)相当。结论 利妥昔单抗对原发性、激素依赖或频繁复发MCD和FSGS成人患者具有显著疗效,安全性较好,经济性尚需结合更权威的研究进一步评价。