认知刺激疗法对鼻咽癌放射治疗后轻度认知障碍患者的影响

目的:研究认知刺激疗法对鼻咽癌放射治疗(放疗)后轻度认知障碍患者的影响。方法:选取2020年1月—2021年12月广州中医药大学顺德医院收治的80例鼻咽癌放疗后轻度认知障碍患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为试验组和对照组,各40例。试验组接受认知刺激疗法,对照组给予常规干预。比较两组治疗前,治疗后1个月、3个月认知功能,治疗前、治疗后3个月的生存质量,治疗前后照顾者负担。结果:治疗后1个月、3个月,试验组的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,试验组躯体疼痛、情感职能、生理职能、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组个人负担、责任负担及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知刺激疗法对鼻咽癌放疗后轻度认知障碍患者的认知功能与生存质量有积极的改善作用,能有效减轻照顾者负担。

度洛西汀联合加巴喷丁治疗老年患者躯体形式疼痛障碍的效果

目的探讨度洛西汀联合加巴喷丁治疗老年患者躯体形式疼痛障碍效果。方法门诊或住院治疗的躯体形式疼痛障碍62例老年患者根据治疗方式分为观察组和对照组,观察组使用度洛西汀联合加巴喷丁方案,对照组单纯使用加巴喷丁,于治疗前、治疗后第4周末分别参照汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)、焦虑量表(HAMA)评分和阿森斯睡眠评分量表(AIS)评价。比较两组量表评分及外周血脑源性神经营养因子(BDNF)、C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗前两组HAMD、HAMA和AIS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗4 w后,观察组和对照组HAMD、HAMA和AIS评分均显著降低,但观察组降低程度显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组外周血BDNF、CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗4 w后,观察组和对照组外周血BDNF、CRP水平均显著降低,但观察组降低程度显著高于对照组(P<0.05)。结论度洛西汀联合加巴喷丁可有效缓解老年患者躯体形式疼痛障碍的疼痛及伴发精神症状,且能改善睡眠质量。

P波离散度与老年缺血性脑卒中合并阵发性房颤的相关性研究

目的:探讨P波离散度与老年缺血性脑卒中合并阵发性房颤因素的相关性。方法:选取71例老年缺血性脑卒中患者的临床资料,根据患者是否伴有阵发性房颤将患者分为观察组(伴有房颤,n=43)和对照组(不伴有房颤,n=28),分析比较两组患者的P波离散度、脑尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和D-2聚体水平。采用受试者工作曲线(ROC)比较诊断效能;进一步采用Pearson相关检验,对P波离散度、BNP和D-2聚体水平等指标进行相关性分析。结果:观察组患者的P波离散度、BNP和D-2聚体水平均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);根据ROC曲线分析显示,以41.62为截点值,P波离散度诊断缺血性脑卒中伴阵发性房颤的敏感性为78.57%,特异性为79.07%,曲线下面积为0.819,其结果优于BNP和D-2聚体;相关性分析显示,缺血性脑卒中伴阵发性房颤患者P波离散度与BNP(r=0.717,P<0.01)和D-2聚体(r=0.788,P<0.01)呈现正相关。结论:P波离散度在老年缺血性脑卒中伴阵发性房颤患者中水平增高,具有一定的诊断价值。

焦虑、抑郁状态与中医体质的关系研究

目的:探讨焦虑、抑郁状态与中医体质的相关性。方法:选择132例因"情绪反应异常、病理性焦虑情况、精神运动不安、睡眠障碍、躯体症状"于我院脑病科就诊的患者为研究对象,所有患者均进行中医体质量表测评,分析焦虑、抑郁与中医体质的相关性。结果:132例患者中焦虑83例(62.88%),SAS评分(55.62±6.23)分,轻度焦虑39例,(46.99%),中度焦虑34例(40.96%),重度焦虑10例(12.05%)。抑郁75例(56.82%),SDS评分平均(58.17±6.05)分,轻度抑郁35例(46.67%),中度抑郁27例(36.00%),重度抑郁13例(17.33%)。单因素分析气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质与焦虑状态有关(P<0.05),痰湿质、气郁质、气虚质、阳虚质与抑郁有关(P<0.05)。Logistic回归分析结果示湿热质[OR=1.689(95%CI:1.051~5.362,P=0.000)]、阴虚质[OR=2.316(95%CI:1.356~8.562,P=0.000)]与焦虑状态独立相关,阳虚质[OR=3.021(95%CI:0.264~5.619,P=0.000)]、气郁质[OR=2.053(95%CI:1.256~3.251,P=0.000)]与抑郁状态独立相关。结论:偏执体质与焦虑、抑郁的发生存在显著相关性。

国医大师朱良春教授虫类药治疗脑血管病的学术经验

国医大师朱良春教授临床善于运用虫类药治疗脑血管病病,本文以脑动静脉畸形术后并发症、急性脑梗塞、中风后遗症等等疑难重症为例系统阐述为例系统阐述虫类药在不同脑血管病中的应用经验和特色。

不同剂量阿托伐他汀对动脉粥样硬化型脑梗死的疗效及血清炎症因子的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对动脉粥样硬化型脑梗死患者的治疗效果及血清炎症指标的影响。方法选取广州中医药大学顺德医院2016年1月至2017年6月收治的80例诊断为动脉粥样硬化型脑梗死患者作为研究对象,根据治疗方案不同将其分为观察组和对照组。将使用阿托伐他汀治疗剂量为每天20 mg患者作为观察组(n=42),使用阿托伐他汀治疗剂量为每天10 mg患者作为对照组(n=38),比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、颈总动脉内中膜厚度(IMT)、血脂水平、干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、Endocan及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者治疗前NIHSS评分、IMT、血脂、血清炎症指标、Endocan和对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),两组患者治疗后NIHSS评分、IMT、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和血清IFN-γ、IL-6、Endocan水平均低于治疗前,且观察组患者治疗后NIHSS评分、IMT、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、IFN-γ、IL-6和Endocan水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论阿托伐他汀对动脉粥样硬化型脑梗死患者神经功能改善有一定促进作用,能有效抑制机体炎症反应,且每天服用20 mg的阿托伐他汀的疗效优于10 mg。