应用伊托必利治疗慢性便秘的疗效观察

目的探讨应用伊托必利治疗慢性便秘的疗效。方法对84例慢性便秘患者根据其病理生理特点分型(STC、OOC、MTC),并应用伊托必利治疗2周,观察疗效。结果①应用伊托必利治疗慢性便秘患者2周后胃肠传输时间(Gastrointestinal Tran-sit Time,GITT)缩短;②应用伊托必利治疗2周后便秘患者肛门直肠压力及感觉功能无显著性差异。③应用伊托必利治疗慢性便秘患者2周后,STC组各症状评分较治疗前降低;OOC组各症状评分较治疗前无变化,MTC组排便频率症状评分较治疗前降低,其余较治疗前无变化。结论应用伊托必利治疗慢传输型便秘较出口梗阻型及混合型便秘效果更好。

十二指肠胃反流患者胃黏膜幽门螺杆菌感染与胆色素染色关系

目的探讨十二指肠胃反流(DGR)患者胃黏膜Hp感染与胆色素染色之间的关系。方法对58例DGR患者进行24 h胃内胆汁监测,行胃镜检查、胃黏膜活检及胃黏膜胆色素染色,分析DGR患者Hp感染与胆色素染色之间的关系。结果高反流组及低反流组(各29例)的Hp阳性率为20.7%(6/29)及48.3%(14/29),两者比较P<0.05;Hp阳性组胆红素吸收值≥0.25的时间百分比低于Hp阴性组(P<0.05),Hp阳性组短时间反流频率、长时间反流频率、最长反流时间、吸收值最大值、吸收值平均值和吸收值中位值与Hp阴性组之间无统计学差异(P均>0.05);DGR组中胃窦、胃角和胃体部黏膜胆色素沉积高于正常对照组(P均<0.05),高反流组胃窦、胃角和胃体部黏膜胆色素沉积的腺体数高于低反流组(P均<0.05);Hp阳性组胃窦、胃角和胃体部黏膜胆色素沉积的腺体数低于Hp阴性组(P均<0.05)。结论胆汁反流可抑制Hp在胃内定植。

十二指肠胃反流患者检测胃肠传输时间和肛门直肠动力学特征的意义

目的通过分析原发性病理性十二指肠胃反流(DGR)患者胆汁反流程度与胃肠传输时间以及肛门直肠动力学特征之间的关系,探讨原发性病理性DGR致病因素。方法对58例原发性病理性DGR患者和21例健康者(对照组)进行胃肠传输时间和肛门直肠测压检测,并计算DGR患者排便症状评分。结果①DGR组胃肠传输时间(gastrointestinal transit time,GITT)较正常对照组延长[(40.62±10.11)h vs(26.57±8.54)h,P<0.05],钡条残留率较对照组高[(38.51±0.74)%vs(15.28±0.67)%,P<0.05];高反流组GITT较低反流组延长[(48.62±10.41)h vs(35.35±10.05)h,P<0.05],钡条存留率较低反流组高[(50.74±0.74)%vs(29.56±0.68)%,P<0.05];②DGR组与正常对照组比较,肛门直肠压力及感觉功能无显著性差异;③DGR患者排便症状各组评分与对照组比较差异有统计学意义;低反流组的排便频率、排便时间与高反流组比较差异有统计学意义,其余各症状评分较高反流组无差异。结论原发性病理性DGR患者存在下消化道运动功能障碍,可能存在共同的病理生理基础。

生长激素释放肽在胃黏膜癌变过程中表达变化的研究

目的探讨生长激素释放肽（Ghrelin）在胃癌及其癌前疾病诊断中的价值。方法选择浅表性胃炎患者31例，萎缩性胃炎患者21例，上皮异型增生患者6例，胃癌患者19例，健康志愿者21例，分别进行胃镜检查及胃黏膜活检，应用免疫组化的方法，检测胃黏膜Ghrelin的表达水平。结果①胃黏膜Ghrelin的表达：浅表性胃炎、萎缩性胃炎、上皮异型增生患者Ghrelin积分光密度均低于对照组（P〈0．05），萎缩性胃炎患者、上皮异型增生患者低于浅表性胃炎患者（P〈0．05），伴有上皮异型增生患者与萎缩性胃炎患者比较无显著差异，胃癌患者Ghrelin积分光密度则高于对照组及其他各组（P〈0．05）；②Hp感染：Hp感染阳性DGR患者胃黏膜Ghrelin积分光密度低于Hp阴性组（P〈0．05）；③Hp感染阳性的胃癌组织Ghrelin积分光密度低于Hp感染阴性的胃癌患者（P〈0．05）。结论胃癌患者生长激素释放肽水平的变化对疾病的预后观察具有重要的临床价值。

丙型肝炎病毒调控M2各亚型巨噬细胞分化的研究

目的探讨丙型肝炎病毒(HCV)对替代性活化的巨噬细胞(M2)各亚型巨噬细胞分化的调控。方法选取2020年1月至2020年12月就诊于山东第一医科大学附属消化病医院的24例慢性HCV患者和同时期来体检的24例健康者,分别作为丙肝组和健康组。采集、分离和纯化外周血单核细胞,诱导其分化为M2a、M2b、M2c型巨噬细胞。比较两组人群M2各亚型巨噬细胞分化情况。结果(1)丙肝组谷丙转氨酶(30.46±1.03)U/L、HCV-RNA(2.6×10^(6)±2.2×10^(6))IU/mL,均高于健康组[(25.84±1.32)U/L、<50 IU/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。(2)丙肝组M2a细胞CD 209(94.60±2.91)、CD 86(92.48±7.95)的平均荧光强度低于健康组(282.80±9.59)、(134.50±8.27),丙肝组M2b细胞CD 86(198.00±10.82)、CD 163(216.30±31.69)的平均荧光强度低于健康组[(276.50±9.26)、(338.00±13.13)],丙肝组M2c细胞CD 163的平均荧光强度(447.00±44.65)低于健康组(1458±56.10),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)丙肝组M2a细胞缺氧诱导分化因子1(Fizz1)(0.58±0.05)、鞘氨醇激酶1(SPHK1)(0.75±0.09)的基因水平低于健康组[(1.00±0.03)、(1.00±0.06)],丙肝组M2b细胞TNF-α的基因水平(2.53±0.19)低于健康组(4.17±0.35),丙肝组M2c细胞SPHK1的基因水平(1.54±0.11)低于健康组(2.58±0.18)。(4)丙肝组M2a细胞分泌的白细胞介素1受体拮抗物(IL-1ra)[(573.30±41.13)pg/mL]低于健康组[(1493.00±65.38)pg/mL],丙肝组M2b细胞分泌的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[(784.50±32.07)pg/mL]低于健康组[(2370.00±157.20)pg/mL],丙肝组M2c细胞分泌的转化生长因子-β(TGF-β)[(562.60±48.92)pg/mL]低于健康组[(1839.00±70.17)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。结论HCV通过抑制M2各亚型巨噬细胞的分化,抑制机体免疫反应。

轻微型肝性脑病的危险因素及乳果糖疗效研究

目的探讨肝硬化患者发生轻微型肝性脑病(MHE)的影响因素,研究乳果糖治疗MHE的效果。方法选取2018年9月—2020年12月就诊于山东第一医科大学附属消化病医院的246例肝硬化患者。通过数字连接实试验-A(NCT-A)和数字符号试验(DST)对MHE进行筛查,分析发生MHE的危险因素,研究乳果糖对MHE的治疗效果。结果血氨(P<0.001)、血清白蛋白(P=0.002)、凝血酶原时间(P<0.001)、血钙(P=0.005)、血钠(P<0.001)、腹水史(P=0.043)、上消化道出血史(P=0.002)是发生MHE的独立危险因素。乳果糖治疗MHE可改善病人NCT-A(t=2.363,P=0.020)、DST(t=2.369,P=0.020)测试结果。结论临床上应密切监测与MHE发生相关的危险因素。一旦发生MHE,可应用乳果糖进行治疗。