腹部复发性疼痛性红斑一例

患者,女,72岁。腹部皮肤反复起红斑伴疼痛11年。皮肤科查体:腹部片状红斑及黄褐色色素沉着斑,境界清楚,表面稍粗糙,无脱屑、糜烂、渗出,皮损之间可见正常皮肤,皮温稍高,有明显触痛及摩擦痛。组织病理示:表皮轻度角化过度,局灶增厚伴上皮脚延长、融合,基底层色素颗粒增多,真皮浅层血管旁见少许淋巴细胞浸润。诊断:复发性疼痛性红斑。

原发性皮肤腺样囊性癌1例

报告原发性皮肤腺样囊性癌1例。患者男,75岁,左上臂皮肤斑块13年,术后复发7年。皮肤专科检查:左上臂伸侧可见一3.0 cm×3.5 cm×0.5 cm大小暗红色隆起性斑块,颜色均匀,境界清楚,质地较硬,活动度差,轻微触痛。皮损组织病理示病变位于表皮下,肿瘤由肌上皮及腺上皮两类细胞组成,排列呈筛状、腺样,可见真腺腔及假腺腔形成,部分区域向皮脂腺方向分化,呈浸润性生长,可见神经侵犯。免疫组化示肿瘤细胞CK-pan(腺上皮+),CK5/6(肌上皮+),CD117(腺上皮+),CK7(腺上皮+),EMA(腺上皮+),P63(肌上皮+),Ki-67热点区阳性率约15%。诊断为原发性皮肤腺样囊性癌。予手术切除治疗,术后随访6个月,无复发。

夫西地酸乳膏联合卤米松乳膏治疗寻常型银屑病的疗效及安全性

目的观察夫西地酸乳膏联合卤米松乳膏治疗寻常型银屑病的疗效及安全性.方法选取54例寻常型银屑病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组.对照组患者26例,外敷卤米松乳膏进行治疗;观察组患者28例,给予卤米松乳膏联合夫西地酸乳膏进行治疗;以银屑病皮损面积和严重程度评分法(psoriasis area and severity index,PASI)评价2种治疗方案的临床疗效并记录不良反应情况.另选取同期健康体检者34例为健康组,比较银屑病患者与健康体检者病原菌感染情况.结果寻常银屑病患者病原菌感染率为72.22%,其中观察组感染率为75.00%,对照组感染率为69.23%,均显著高于健康组38.24%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组转阴率为95.24%,对照组转阴率为72.22%,2组患者转阴率比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者PASI评分及VAS评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为71.43%,对照组患者治疗总有效率为34.62%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗过程中不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论病原菌感染与寻常型银屑病的发生密切相关,夫西地酸乳膏联合卤米松乳膏治疗寻常型银屑病的疗效确切,安全性高,值得临床推广应用.

寻常型银屑病皮损处的皮肤镜镜像特征及促炎因子表达水平

目的:观察寻常型银屑病皮损处的皮肤镜镜像特征及促炎因子表达水平。方法:选取2016-06~2017-06期间在四川省遂宁市中心医院接受诊治的108例经组织病理学检查确诊的寻常型银屑病病人为病例组,并选同期我院骨科手术(均在术中修剪四肢新鲜正常皮肤)病人72例为对照组,采用皮肤镜对病例组皮损部位进行观察,并以ELISA法检测病例组皮损组织及对照组正常皮肤组织中干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)。结果:银屑病躯干四肢、面部、头皮、掌趾皮损皮肤镜特征主要为低倍镜下红色背景、银白色鳞屑、血管形态呈点球状、血管呈规则排列及高倍镜下血管呈肾小球样形态,而黏膜未观察到明显鳞屑。与对照组正常皮肤组织比较,病例组皮损组织中IFN-γ水平明显增高,IL-4、IL-10水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:寻常型银屑病皮损的皮肤镜表现具备低倍镜下红色背景、银白色鳞屑、血管形态呈点球状、血管呈规则排列及高倍镜下血管呈肾小球样形态等特征,皮损组织中Th 1/Th 2亚群功能失衡可能与该病发生相关。

单小切口与双小切口大汗腺修剪术治疗腋臭对比分析

目的:对比分析单小切口与双小切口大汗腺修剪术治疗腋臭的疗效及并发症。方法:将111例患者随机分为A、B两组。A组(50例)行单小切口大汗腺修剪术,B组(61例)行双小切口大汗腺修剪术,比较两组治疗效果。结果:A、B两组总有效率均为100%。A组切口内侧表皮糜烂或裂开18例(36.00%),B组切口内侧表皮糜烂或裂开11例(18.04%),A组明显高于B组,差异有统计学意义(χ^2=4.60,P<0.05)。结论:双小切口大汗腺修剪术术后并发症明显少于单小切口大汗腺修剪术。

原发性皮肤奴卡菌病一例

患者,男,72岁。右侧手背、前臂结节伴肿痛3天。组织病理学:(右侧前臂)表皮缺失,真皮可见大片坏死组织,大量中性粒细胞、淋巴细胞及少许多核巨细胞浸润。右侧前臂分泌物细菌培养示:星形奴卡菌生长。诊断为原发性(淋巴型)皮肤奴卡菌病。给予哌拉西林钠舒巴坦钠,夫西地酸乳膏,红光照射治疗后逐渐好转。

药物超敏反应综合征14例漏误诊原因分析

目的探讨药物超敏反应综合征(DIHS)的临床特点以及漏误诊原因。方法回顾性分析2014年1月—2018年10月住院诊断为重症药疹的患者,按照RegiSCAR评分系统筛选出DIHS的病例,将其他重症药疹患者纳入非DIHS组。记录2组的致敏药物、一般资料、临床症状、实验室检查等,并对相关数据进行统计分析。结果本次研究重症药疹37例,经RegiSCAR评分系统筛选DIHS 14例(漏误诊率37.84%)。DIHS患者中常见的致敏药物为抗生素类,其次为非甾体抗炎药。DIHS患者以发热(主要为高热)、嗜酸粒细胞升高、淋巴结肿大及肝功能损伤多见,可出现面部肿胀、异型淋巴细胞,且在糖皮质激素减量过程中易复发。DIHS组与非DIHS组白细胞异常、嗜酸粒细胞升高、天冬氨酸转氨酶>100 U/L患者比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。14例DIHS经治疗后,7例好转出院,1例痊愈出院,1例自动出院失访,2例转上级医院,3例死亡;治疗有效率57.14%,病死率21.43%。3例死亡患者病情进展极为迅速,均出现内脏器官损伤,2例为多器官功能衰竭。结论重症药疹患者应进行RegiSCAR评分系统评分,提高该病的早期诊断率。DIHS病情进展快,病死率高,应加强对本病的认识,尽量避免漏诊及误诊,及时停用致敏药物,把握治疗时机,降低该病病死率。

反应性穿通性胶原病1例并文献复习

反应性穿通性胶原病（Reactive perforating collagenosis,RPC）于1967年由Mehregan首先报道本病,近年来国内少数病例报告.现将我科诊治的1例无家族史及系统疾病的成人RPC报道如下,并就RPC的相关文献进行复习.

银屑病皮损病原菌分布及药敏鉴定

目的:探讨银屑病皮损病原菌分布及药敏鉴定。方法:收治寻常型银屑病患者75例,采用细菌群相同步培养法和复数菌直接药敏测试技术进行皮损处细菌培养和药敏测试。结果:75例患者中,检测出合并病原菌感染患者60例(80%),分离鉴定出病原菌86株;主要病原菌为金黄色葡萄球菌71株,对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌65株(91.5%),夫西地酸对与皮肤感染有关的各种革兰阳性菌,尤其对葡萄球菌高度敏感。结论:银屑病患者皮损组织细菌感染中以金黄色葡萄球菌较多见,对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高,主要采用夫西地酸外用,严重者系统使用头孢菌素。

青年男性鼻咽癌背部皮肤转移1例并文献复习

1临床资料患者男,29岁。背部左侧皮肤出现结节2个月。3年前诊断为"鼻咽部低分化鳞癌",曾在某肿瘤医院确诊并行放化疗,1年前出现肺转移,多次至本院肿瘤科化疗。入院前2个月,患者不明诱因背部左侧皮肤出现一枚约豌豆大小肉红色结节,不伴疼痛、瘙痒等不适,未予重视,皮损逐渐长大。家族成员中无类似疾病患者。体格检查:系统检查无异常。鼻咽部检查示:放疗后改变,干燥、结痂,未见明显赘生物。皮肤科检查:背部左侧皮肤上见一约樱桃大小半球形肉红色结节,颜色均匀,突出皮面,境界较清楚,表面光滑,无糜烂、破溃,质中,无明显压痛(见图1)。

银屑病患者外周血miR-146a、皮损部位MDA5、IL-6及IFN-Ⅰ水平与PASI评分相关性分析

目的:探讨银屑病患者外周血微小RNA(miR)-146a、皮损部位黑素瘤分化相关基因(MDA)5、白细胞介素(IL)-6、Ⅰ型干扰素(IFN)-Ⅰ水平与银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分的相关性。方法:选择该院2019年8月—2021年5月就诊的30例银屑病患者为银屑病组,将30例整形科诊治的正常人为对照组。采用聚合酶链式反应(PCR)检测2组miR-146a表达。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和免疫印迹法(western blot)检测2组MDA5、IL-6及IFN-Ⅰ的表达。银屑病组患者皮损MDA5、miR-146a、IL-6及IFN-Ⅰ表达与PASI评分的相关性采用Spearman相关性分析。应用受试者工作特征曲线(ROC)检验MDA5、IL-6及IFN-Ⅰ对银屑病患者皮损的评估价值。结果:正常对照组MDA5、miR-146a、IL-6及IFN-ⅠmRNA表达水平均低于银屑病组,差异有统计学意义(P<0.05)。正常对照组MDA5、IL-6、IFN-Ⅰ蛋白表达均低于银屑病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果示MDA5、miR-146a、IL-6及IFN-Ⅰ水平与银屑病患者PASI评分均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示MDA5、IL-6及IFN-Ⅰ的曲线下面积分别为0.901、0.952、0.962,结果均有统计学意义(P<0.05)。结论:银屑病患者外周血miR-146a、MDA5及其下游IL-6及IFN-Ⅰ表达水平与PASI评分均有相关性。

红芪多糖通过线粒体途径诱导皮肤鳞状细胞癌细胞SCL-1凋亡的研究

目的:观察红芪多糖对SCL-1细胞凋亡的调控作用,并探究其作用机制。方法:红芪多糖(25、50、100μg/mL)处理SCL-1细胞,0μg/mL红芪多糖处理的SCL-1细胞设为对照组;细胞计数法(CCK8)、膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素-碘化丙锭(Annexin V-FITC/PI)双染法检测细胞增殖抑制率、细胞凋亡率,筛选50μg/mL浓度为红芪多糖最适浓度。JC-1染色法检测细胞线粒体膜电位,蛋白免疫印迹(WB)实验检测细胞中分裂的多聚DNA核糖聚合酶(Cleaved PARP)、Cleaved半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3、Cleaved Caspase-9及细胞浆、线粒体中细胞色素C(Cytochrome c)、第二个线粒体衍生的caspases激活剂(Smac)、B细胞淋巴瘤/白血病2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病2家族促凋亡基因(Bak)的蛋白表达。结果:与对照组相比,红芪多糖(25、50、100μg/mL)组SCL-1细胞增殖抑制率显著升高(P<0.05),细胞凋亡率显著升高(P<0.05),确定50μg/mL红芪多糖为最适浓度。与对照组相比,红芪多糖组SCL-1细胞线粒体膜电位显著降低(P<0.05),线粒体凋亡相关蛋白Cleaved PARP、Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9表达显著升高(P<0.05),线粒体释放Cytochrome c、Smac蛋白表达显著升高(P<0.05),线粒体Bax、Bak蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论:红芪多糖促进皮肤鳞癌细胞SCL-1凋亡,其机制为激活线粒体途径。

临床药敏实验对葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿使用抗菌药物的指导意义

目的探究药敏实验对葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)患儿使用抗菌药物的指导意义。方法选取我院63例SSSS患儿作为研究对象,采集患儿创面分泌物以及血培养进行细菌培养,柯-鲍氏(K-B)纸片扩散法进行药敏实验,统计致病菌种类及分布,并对耐药性葡萄球菌进行分析。结果63例患儿中共检测出58株病原菌,金黄色葡萄球菌(SAU)共36株,其中甲氧西林敏感SAU(MSSA)共26株(44.83%),耐甲氧西林SAU(MRSA)共10株(17.24%),MSSA、MRSA、表皮葡萄球菌主要分布在创面分泌物中,肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌分布在血培养中。MRSA对替加环素、苯唑西林、红霉素、利奈唑胺、头孢西丁筛选、克林霉素、四环素、莫西沙星、左氧氟沙星的耐药性为100%,MSSA对复方新诺明、苄青霉素、头孢西丁筛选、庆大霉素、诱导性克林霉素耐药、环丙沙星的耐药性为0。MRSA对苯唑西林、苄青霉素、利奈唑胺、头孢西丁筛选、四环素、利福平的耐药性高于MSSA,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SSSS患儿治疗前进行细菌学检测十分重要,应根据药敏分析结果合理使用抗菌药物。

卡瑞利珠单抗致反应性皮肤毛细血管增生症一例

52岁女性患者,肺腺癌病史6年,发生脑转移6个月。给予卡瑞利珠单抗治疗,20d后全身多部位皮肤黏膜出现血管增生物。皮肤镜检查:黄白色背景下多发境界及结构清晰的红色腔隙样结构,皮损周边有膨大扩张的线状血管。组织病理示病变位于真皮层,由增生性的毛细血管组成,被纤维组织分割成小叶,腔内可见红细胞。诊断:反应性皮肤毛细血管增生症。

条索状斑块样传染性软疣1例

传染性软疣是一种由传染性软疣病毒感染引起的皮肤科常见传染性疾病,表现为条索状斑块临床上较少见,容易误诊。现将我科收治的1例患者报告如下。1临床资料患者,女,50岁,因左侧腹股沟斑块10月余,于2018年3月5日收入我科住院。患者自诉10月余前无明显诱因左侧腹股沟出现数枚绿豆大小半球形丘疹,质软,轻微瘙痒不适,未予治疗,皮损逐渐增多,融合成条索状斑块,偶有轻微痒痛,搔抓后部分皮损破溃、糜烂、渗出。既往有“胆囊结石”手术史,否认不洁性接触史、局部外伤史,家属无类似病史。入院查体:生命体征平稳,心肺腹无明显异常。

上皮样血管瘤1例

报道1例上皮样血管瘤(EH)。患者男,32岁,临床表现为左侧枕部皮肤及皮下多发性结节,无自觉症状。组织病理:左侧枕部皮下组织小血管增生,细胞间质有较多嗜酸性粒细胞以及淋巴细胞浸润,血管内皮细胞肿胀,突入血管腔,部分血管内皮细胞如上皮或组织细胞样增生。结合患者临床表现及结节组织病理结果,诊断EH。

浅谈小学数学教学中学生习惯的培养

数学在教学中占据比较高的地位,历来也一直被人们重点关注,从小学到高中都一直作为主科贯穿在学生们的学习生活中,甚至大学也设置了这一专业供学生深入研究.它不仅在学习中扮演着不容忽视的角色,其在生活中的应用也是不可或缺的,如科研计算,一个小数点的偏差也许会造成十分大的危害;又如买卖时进行的计算,账目的错误往往引发矛盾与针锋相对……这就警示我们一定要细心,良好习惯的培养可以让我们少犯许多的错误,而习惯的培养应当从小开始做起.

白细胞介素-17在Notch通路中对银屑病小鼠模型的作用

目的建立银屑病小鼠模型,探讨白细胞介素(IL)-17在Notch通路中对银屑病小鼠的作用机制。方法选取8周龄的雌性昆明小白鼠(SPF级)30只,随机分为空白组(n=10)、对照组(n=10)和实验组(n=10)。空白组外涂凡士林软膏,对照组和实验组外涂咪喹莫特软膏建立银屑病模型,实验组腹腔注射100 ng/mL重组人源IL-17,各组用药10 d后评价小鼠皮损程度,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、实时荧光定量(RT-PCR)法和蛋白质免疫印迹(Western blotting)法分别检测外周血IL-17蛋白、单核细胞Notch mRNA和Notch通路中Notch1、Delta1、Delta4蛋白表达表达水平。结果对照组和实验组小鼠表皮可见斑块隆起、红斑且表面覆盖有鱗屑,实验组小鼠国际银屑病皮损面积与严重程度指数(PASI)高于对照组(P<0.05)。与空白组比较,对照组小鼠外周血IL-17蛋白与及单核细胞Notch mRNA表达水平显著上升(P<0.01),Notch1和Delta4蛋白表达水平升高(P<0.05);与对照组比较,实验组小鼠外周血IL-17及单核细胞Notch mRNA以及Notch1和Delta4蛋白表达水平升高(P<0.05)。结论IL-17在银屑病小鼠模型中能影响Notch信号通路表达,IL-17和Notch通路与银屑病发病存在一定联系。

界线类偏结核样型麻风二例

临床资料病例1,女,59岁,农民,原籍重庆潼南。因全身皮肤起环形红斑1年余,于2017年02月27日到我院就诊。患者诉1多年前无明显诱因背部出现环状红斑,不伴瘙痒、疼痛不适,未予重视。皮损逐渐增多,发展至躯干、四肢、面部,无畏寒、发热、盗汗、咳嗽、心慌、气短、体重下降、四肢麻木、脱发等症状。患者自发病以来无纳差,精神尚可。

浆细胞性龟头炎1例

1临床资料患者男,53岁,因龟头红斑、糜烂、渗出半年于2021年3月10日入住我科。入院半年前患者无明显诱因龟头出现一绿豆大小红斑,表面糜烂,浆液性渗出,皮损缓慢扩大,迁延不愈,不痒不痛,一直未予治疗。病程中无畏寒、发热、乏力、肌肉酸痛及关节疼痛等不适。