基于多模态学习分析与评价体系超声诊断学混合式教学设计与实践

探究基于多模态学习分析与评价体系超声诊断学混合式教学设计与实践。方法 选取本中医院2023年5月-2024年5月期间在本院超声科实习的学生80例作为研究对象,采用随机数表法将所有学生分为观察组与对照组各40例。对照组实施常规教学,观察组给予基于多模态学习分析与评价体系超声诊断学混合式教学,比较两组教学效果。结果 观察组学生理论知识考试成绩及操作技能考试成绩均高于对照组(均P<0.05);应用基于多模态学习分析与评价体系的超声诊断学混合式教学模式的观察组患者对教学的整体评价均高于对照组(均P<0.05);观察组学生对教学方法能够提升学习兴趣、自主学习能力、沟通能力及探索能力的满意度评分高于对照组(均P<0.05)。结论 基于多模态学习分析与评价体系的混合式教学,在超声诊断学教学中的应用效果十分明显,可有效提升教学质量,提升中医院校学生的综合素质,具有十分显著的应用价值。

中医专科医师超声医学培训体系的建设与质量评价

目的:评价中医专科医师超声医学培训体系的质量。方法:选择2012年1月至12月间在超声科培训的中医专科医师34名,按超声科培训模式培养,比较培训前后的笔试、操作技能及读图成绩,并与同期培训的24名西医住院医师比较。结果:中医专科医师培训前后的各项成绩有统计学差异(P<0.05);中医专科医师与西医住院医师的各项成绩培训前大部分有统计学差异(P<0.05),培训后均无统计学差异(P>0.05)。结论:超声医学培训体系可显著提高中医专科医师的超声水平。

超声评价不孕症患者子宫内膜容受性的研究进展

子宫内膜容受性(ER)与不孕症密切相关,评价子宫ER对不孕症的治疗有重要作用。三维超声及超声造影为评价子宫ER提供了新方法。本文就超声评价不孕症患者子宫ER的研究进展进行综述。

子宫腺肌病局限型与弥漫型超声造影图像特点分析

目的:分析子宫腺肌病局限型与弥漫型超声造影(CEUS)图像特点。方法:选取医院收治的100例子宫腺肌病患者,根据患者病理分型将其分为局限型组(42例)和弥漫型组(58例),同期选取医院体检的40名育龄期妇女纳入健康对照组。所有受检者均进行超声造影检查,观察及分析3组受检者超声造影图像,比较3组造影剂时间-强度曲线(TIC)中的始增时间(AT)、峰值时间(TTP)及最大峰值强度(IMAX)投影(projection)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析超声造影在子宫腺肌病局限型与弥漫型鉴别中的价值。结果:局限型组和弥漫型组患者孕产史、流产史及宫内节育器比例明显高于健康对照组,差异有统计学意义(x^(2)=25.299,x^(2)=30.159,x^(2)=50.173;P<0.05)。局限型组患者超声造影以环状增强为主,弥漫型组患者以向心性增强为主;局限型组和弥漫型组患者超声造影增强方式及不均匀增强比例明显高于健康对照组,差异有统计学意义(x^(2)=34.551,x^(2)=61.468;P<0.05)。局限型组和弥漫型组患者超声造影高增强及低增强比例明显高于健康对照组,其中局限型组以高增强为主,弥漫型组以低增强为主,差异具有统计学意义(x^(2)=12.741,P<0.05)。局限型组和弥漫型组患者TIC中的TTP、IMAX水平明显低于健康对照组,AT水平明显高于健康对照组,局限型组TTP、IMAX及AT水平明显高于弥漫型组,3组比较差异均有统计学意义(F=82.620,F=53.340,F=202.470;P<0.05)。超声造影鉴别子宫腺肌病局限型的AUC为0.815。结论:子宫腺肌病局限型与弥漫型CEUS增强方式、增强水平及TIC相关指标变化差异明显,CEUS在鉴别局限型与弥漫型方面具有一定应用价值。

不同吸氧方式对早产儿颅脑多普勒超声血流参数的影响

目的:探究不同给氧方式对早产儿颅脑多普勒超声血流参数的影响。方法:选择医院收治的60例早产儿,根据随机数表法将其分为头罩吸氧组、鼻导管吸氧组和呼吸机吸氧组,每组20例,头罩吸氧组采用头罩吸氧方式,鼻导管吸氧组采用鼻导管吸氧方式,呼吸机吸氧组采用持续性正压(CPAP)呼吸机吸氧方式。检测并对比各组吸氧前后患儿脑血流与血气的变化。结果:头罩吸氧组患儿吸氧后大脑中动脉舒张末期流速(EDV)值低于吸氧前,而阻力指数(RI)高于吸氧前,差异有统计学意义(t=4.990,t=7.333;P<0.05);吸氧后的血气中pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、碱剩余(BE)、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))及动脉血氧饱和度(SaO_(2))明显改善,与吸氧前比较差异有统计学意义(t=2.768,t=3.559,t=2.483,t=2.149,t=20.954,t=4.198;P<0.05);鼻导管吸氧组患儿吸氧后收缩期峰值流速(PSV)及EDV值明显下降,而RI值明显升高,与吸氧前比较,差异有统计学意义(t=8.221,t=5.956,t=17.155;P<0.05)。鼻导管吸氧组吸氧后的血气检测指标中pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)、BE、HCO_(3)^(-)及SaO_(2)均有明显的改善,与吸氧前比较差异有统计学意义(t=5.114,t=5.249,t=3.257,t=2.455,t=2.970,t=4.020;P<0.05);CPAP呼吸机吸氧后患儿的PSV及EDV变化与吸氧前比较明显下降,而血流RI的变化与吸氧前比较明显升高,差异有统计学意义(t=7.627,t=3.955,t=11.388;P<0.05);呼吸机吸氧组吸氧后患儿血气分析中pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)、BE、HCO_(3)^(-)及SaO_(2)指标明显得到改善,与吸氧前比较差异有统计学意义(t=7.719,t=7.266,t=7.202,t=2.760,t=2.806,t=13.372;P<0.05);呼吸机吸氧组治愈率最高为75%,与其他两组比较差异有统计学意义(x^(2)=6.674,P<0.05)。结论:头罩吸氧、鼻导管吸氧和CPAP呼吸机吸氧3种不同的给氧方式均可以影响早产儿多普勒超声血流参数的变化,可调节脑血流紊乱,改善脑部缺氧缺血,其中CPAP呼吸机吸氧对早产儿治愈率最高。

经阴道超声输卵管造影在不孕症诊断中的应用价值分析

目的分析经阴道超声输卵管造影在不孕诊断中的应用价值。方法 60例(输卵管120条)不孕患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例(输卵管60条)。对照组患者予以X线子宫输卵管造影,观察组患者予以经阴道超声输卵管造影,经腹腔镜确诊后比较两种诊断方式的符合率。结果观察组的检测符合率81.67%显著高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利用经阴道超声输卵管造影对不孕患者进行诊断,其具有简单、方便、安全、经济和无辐射的优点,检测符合率显著优于传统诊断及鉴别方式,具有较高的临床应用价值。

经腹联合经阴道超声在11-14周NT增厚并静脉导管血流频谱异常胎儿心脏畸形中的筛查价值

目的:探讨经腹联合经阴道超声在11-14周NT增厚并静脉导管血流频谱异常胎儿心脏畸形筛查中的应用价值。方法:选取2017年6月至2018年5月在我院有完整临床资料的34例NT增厚并静脉导管血流频谱异常的胎儿作为研究对象,纳入研究的胎儿均接受经腹联合经阴道超声检查,统计胎儿的心脏畸形检出率,并与引产后病理结果、未引产18～30周胎儿超声心动图检查结果、产后心脏超声检查结果进行比较。结果:34例胎儿经腹联合经阴道超声筛查的阳性率为35.29%,与引产后病理结果的符合率为85.71%,与未引产18～30周超声心动图检查结果的符合率为75.00%,与产后心脏超声检查结果的符合率为75.00%。经腹联合经阴道超声筛查11-14周NT增厚并静脉导管血流频谱异常胎儿心脏畸形的准确率为75.00%、敏感性为81.82%、特异性为69.23%。结论:经腹联合经阴道超声用于筛查11-14周NT增厚并静脉导管血流频谱异常胎儿心脏畸形,具有较高的准确率、敏感性和特异性。

彩色多普勒超声诊断小儿先天性心脏病的临床分析

目的探讨对小儿先天性心脏病患儿实施彩色多普勒超声诊断的应用价值。方法 100例小儿先天性心脏病患儿,采用数字奇偶法分为诊断组和对照组,每组50例。对照组采用听诊杂音方法进行疾病诊断。诊断组采用彩色多普勒超声方法进行疾病诊断。观察对比两组患儿的诊断准确率。结果诊断组患儿诊断出室间隔缺损(VSD)14例,动脉导管未闭(PDA)14例,房间隔缺损(ASD)10例,法洛四联症(TOF)6例,肺动脉闭锁合并室间隔缺损(PA/VSD)4例;对照组患儿诊断出VSD 10例, PDA12例, ASD 6例, TOF 5例, PA/VSD 1例;诊断组患儿的总诊断准确率96.00%(48/50)高于对照组的68.00%(34/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。大动脉短轴示肺动脉发育不良,瓣膜无启闭,未见前向血流通过;左室长轴示室间隔连续性中断;剑突下四腔心示房水平穿隔血流通过;大动脉短轴示肺动脉与降主动脉间见血流经过异常通道。结论与听诊杂音方法比较,彩色多普勒超声可有效提升小儿先天性心脏病患儿诊断准确率,可以明确VSD、PDA、TOF、PA/VSD以及ASD等系列疾病,最终实现小儿先天性心脏病患儿的早期确诊以及有效治疗。

慢性心衰患者应用心脏超声的诊断价值探讨

目的探讨慢性心力衰竭(心衰)患者应用心脏超声的诊断价值。方法选择63例慢性心衰患者作为诊断组,另选择63例健康体检者作为对照组。对两组研究对象实施心脏超声进行诊断,对比两组的左室舒张末期内径、左室内径及左室射血分数。结果诊断组左室舒张末期内径(55.69±5.49)mm、左室内径(47.39±5.13)mm均大于对照组的(41.49±5.13)、(22.29±2.52)mm,左室射血分数(35.79±3.65)%小于对照组的(62.39±12.65)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用心脏超声对慢性心衰患者进行诊断,其可全面反映心脏功能,最终实现慢性心衰患者的早期确诊及及时有效的治疗。

多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的:探讨多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值。方法:选择我院收治的50例剖宫产瘢痕妊娠患者,采用经阴道多普勒超声检查诊断,将检查结果与腹部多普勒超声对比。结果:经阴道多普勒超声检查准确度为90.00%(45/50)。腹部多普勒超声法检查准确度为60.00%(30/50),两组比较(P<0.05)。结论:多普勒超声检查诊断对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值显著,而其中经阴道多普勒超声检查有利于为剖宫产瘢痕妊娠鉴别提供重要的诊断依据,提高临床诊断准确性。

胆囊结核超声误诊1例

患者女,48岁,因间断性右上腹不适偶伴疼痛10年余入院。体格检查：全身皮肤及巩膜未见黄染,＂墨菲征＂阴性,患者自述无结核、肝炎及糖尿病史。实验室检查：血常规、肿瘤标记物浓度正常。超声检查：胆囊床旁肝实质回声减低、不均匀,大小约3.5 cm×2.7 cm×2.4 cm,与胆囊分界欠清;CDFI于其内部可探及稀疏点状血流信号。肝内胆管扩张,肝内三级小胆管内径0.3 cm,肝外胆管不扩张。

温胆片调控动脉粥样硬化斑块外膜滋养血管的超声造影研究

目的:运用超声造影技术定量检测动脉粥样硬化斑块外膜滋养血管增强强度,探讨温胆片调控动脉外膜滋养血管的价值。方法:48例动脉粥样硬化斑块痰浊证患者,随机分为温胆片组与阿托伐他汀组,口服温胆片(3g/d)、阿托伐他汀钙片(40mg/d),疗程3个月。治疗前后分别行超声造影及血清学检查,测定颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块厚度、面积、造影增强强度(EI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)值,分析治疗前后和组间的诸参数变化。结果:3个月后,温胆片组斑块厚度降低、斑块面积减小、EI减低,TG、TC水平下降,HDL-C指标上升,均具有统计学差异(P<0.05)。阿托伐他汀组IMT减小,斑块厚度降低、面积减小、EI减低,TG、TC、LDL-C水平下降,均具有统计学差异(P<0.05)。两组治疗后斑块回声增强,各指标间未见明显统计学差异。结论:超声造影可以直接呈现外膜滋养血管,量化评价斑块新生血管;温胆片可以增加动脉粥样硬化斑块稳定性,其疗效与他汀类调脂药效果相似。

温胆片调控动脉粥样硬化斑块的超声造影评价

目的运用超声造影技术定量检测斑块增强强度,评价温胆泄浊法稳定斑块的价值。方法选取岭南地区60例AS斑块痰浊证患者,给予口服温胆片治疗3个月(3g/天),治疗前、后分别行超声造影及血清学检查,测定IMT、斑块厚度、面积、造影增强强度、TG、CHOL、LDL-C、HDL-C、apoA1、apoB及血糖值。结果治疗3个月后,IMT、斑块厚度、面积、造影增强强度、TG、CHOL、LDL-C、apoB水平较前降低,HDL-C、apoA1指标上升,斑块回声增强(P<0.05)。结论温胆片可以增加痰浊证患者斑块的稳定性;超声造影能够量化斑块内新生血管程度,为诊断及治疗提供可靠依据。

甲状腺乳头状癌颈部Ⅵ区肿大淋巴结转移的超声诊断分析

目的探讨高频超声对甲状腺乳头状癌患者术前Ⅵ区淋巴结转移情况评估的价值。方法收集术前经细胞学或组织学证实的甲状腺乳头状癌患者274例，均经高频超声检查发现Ⅵ区和（或）Ⅲ、Ⅳ区淋巴结肿大。对颈部各区域进行详细扫查，以术后病理诊断结果作为金标准，判断超声诊断的敏感性、特异性及准确性，并计算其假阳性率（误诊率）。比较Ⅲ、Ⅳ区和Ⅵ区肿大淋巴结超声诊断的敏感性、特异性、准确性及误诊率。结果Ⅵ区淋巴结高频超声诊断敏感性为94.44%、特异性为6.90%、准确性为49.11%，Ⅲ、Ⅳ区淋巴结高频超声诊断敏感性为85.71%、特异性为72.41%、准确性为80.77%；Ⅵ区肿大淋巴结高频超声误诊率为93.10%，Ⅲ、Ⅳ区肿大淋巴结高频超声误诊率为27.59%，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论高频超声对甲状腺乳头状癌患者Ⅵ区肿大淋巴结良恶性诊断价值不高，容易高估患者病情；患者性别和淋巴结大小、液化及钙化与甲状腺乳头状癌患者Ⅵ区淋巴结转移相关。

胎儿心脏畸形诊断中产前超声筛查五步检查法的应用效果观察

目的：研究产前超声筛查五步检查法对胎儿心脏畸形的诊断价值，以指导优生优育，提升出生人口质量。方法纳入2015年1月至4月进行产前诊断的孕妇300例为研究对象，均行产前超声筛查，并持续随访至妊娠结局，以超声心动图复查及尸检报告为金标准，评价产前超声筛查五步法的应用效果。结果金标准显示心脏畸形共18例，其中产前超声筛查检出16例，诊断敏感性0.889；对非心脏畸形胎儿，产前超声筛查提示无阳性，诊断特异性1.000；产前超声筛查对严重心脏畸形的诊断准确率100%；产前超声筛查与金标准诊断结果关联性差异有统计学意义（P﹤0.05），优势性差异未见统计学意义（P﹥0.05）。结论产前超声筛查五步法能够为早期诊断胎儿心脏畸形提供一定参考信息，具备较高应用价值，值得临床推广。