外泌体在阿尔茨海默病诊治中的研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种慢性退行性神经系统疾病,以进行性认知功能障碍和精神行为异常为特征,占所有痴呆病例的60%~80%。目前,关于AD发病机制仍不清楚,且除了可以暂时缓解症状的药物外,尚没有任何一种治疗方法可以减缓或阻止AD的发展。因此,进一步了解AD病理生理背后的分子机制,可以为有效预防和治疗该病提供新的途径。

影像组学在肺癌中的应用研究进展

肺癌是我国最常见的癌症类型,也是癌症死亡的主要疾病。早期诊断和鉴别是对肺癌精准治疗的重要影响因素。医学影像学检查具有简便、直观及无创的优点,是临床诊断肺癌的常用手段,近年来大量研究评估了影像组学对肺癌的诊断和鉴别的价值。文章介绍影像组学的工作流程,并对其在肿瘤鉴别和诊断、评估基因突变状态、治疗后疗效评估以及预后预测方面的研究进展进行综述。

基于循证的脑卒中机械通气患者肺康复方案的构建

脑卒中(stroke)是一种急性脑血管疾病,患者除了有运动、言语和认知功能障碍之外,肺功能障碍也十分常见~([1])。临床常用机械通气对其进行抢救和治疗,然而机械通气也会给患者带来相关的并发症,影响疾病预后~([2—3])。有研究指出,对脑卒中患者进行肺康复可显著改善其肺功能,并且其安全性、可行性和有效性在有创机械通气的患者应用中也得到了一定的证实,但是尚无系统且全面的基于循证的规范方案来指导脑卒中机械通气患者的肺康复实践~([4])。因此,本研究以循证为基础,系统检索并总结脑卒中机械通气肺康复的最佳证据,为促进护理循证实践提供理论依据。

多模态MRI预测中晚期宫颈癌患者对甲磺酸阿帕替尼治疗反应的价值

目的探究多模态MRI预测中晚期宫颈癌甲磺酸阿帕替尼治疗反应性的临床价值。方法回顾性选取2017年3月~2022年1月于我院住院的60例接受甲磺酸阿帕替尼治疗的中晚期宫颈癌患者作为研究对象,根据患者治疗反应性将其分为A组(存在显著反应,n=48)和B组(无显著反应,n=12)。收集患者一般资料和多模态MRI检查结果,对两组患者治疗前扩散加权成像、T1WI、T2WI和增强T2*加权血管成像序列扫描后图像中肿瘤信号强度进行比较,采用ROC曲线分析多模态MRI对于接受甲磺酸阿帕替尼治疗的中晚期宫颈癌患者治疗反应性的预测效能。结果两组患者T1WI序列均以等信号强度为主,T2WI序列均以混杂信号为主,但两组病灶整体信号强度的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者扩散加权成像序列信号强度均以混杂信号为主,幅度图均以低信号为主,相位图和R2*图均以混杂信号为主,其信号强度之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者表观扩散系数(ADC)值、相位值和R2*值的差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,ADC值、相位值和R2*值预测宫颈癌患者治疗反应性的曲线下面积分别为0.613、0.656、0.759,R2*值预测效能更高。结论接受甲磺酸阿帕替尼治疗的中晚期宫颈癌患者治疗后有无反应性在MR常规序列中的征象具有重叠,无特异性,但有反应性患者在扩散加权成像、T2*加权血管成像图像上表现相对于无反应患者更复杂,ADC值、相位值与R2*值可作为判断阿帕替尼治疗后有无反应的定量指标,其中R2*值的价值更高。

乌什县全域旅游高质量发展思考

党的十九大提出乡村振兴战略,推动全域旅游可持续发展是实施乡村振兴战略的有效举措。旅游业的发展在乡村振兴战略中扮演着重要的角色,是助推乡村振兴的最有效途径之一,为乡村振兴战略的规划和实施奠定坚实的基础。本文从乡村振兴视角出发,对乌什全域旅游现状进行分析,并针对其存在的问题进行阐述,提出相应的对策建议。

乡村振兴题材纪录片中大学生村官形象的叙事策略及价值研究——以《一棵枣树》为例

乡村振兴题材纪录片刻画的大学生村官形象对实施乡村振兴战略有着重要的推进作用。随着纪录片主流价值和艺术审美的发展,一些乡村振兴题材纪录片在叙事策略上有了新的突破,摒弃了以往纪录片浓重的说教意味,转换受众思维,以独特的叙事手法呈现故事内容和人物形象。乡村振兴题材纪录片《一棵枣树》向受众全方位展现真实立体的大学生村官形象,为日后塑造大学生村官形象的乡村振兴题材纪录片提供了可借鉴的范本,也使受众了解大学生村官在乡村振兴发展中做出的工作实绩,从而引起社会对大学生村官群体的关注。

“三精”“四聚焦”推进班组建设再上台阶

聚焦“三精”锻造全业务核心班组精湛技术,打造全业务核心运检班组结合日常巡视工作,引入站房环境监测系统、越限异常报警功能及站房智能监测系统,对站房内所有高低压柜、变压器运行状态、红外测温、局放测试、噪音监测等进行识别采样记录,提高智能无人化运维效率。通过无人机对辖区内架空线路、电缆通道进行故障巡视隐患排查,并在现场勘查、工程验收、保供电特巡等业务充分利用无人机巡飞,提高运维人员作业效率和工作质量。

新媒体时代非物质文化遗产传播策略研究——以歙县汪满田鱼灯为例

本文对新媒体平台中汪满田鱼灯的传播现状展开研究,从传播意识、传播渠道、品牌建设三个方面梳理汪满田鱼灯的新媒体传播策略,分析汪满田鱼灯在新媒体平台上传播的困境,并提出优化策略,以期为非遗生产性保护和活态传承提供可行性思路。

影像组学在胃癌临床应用中的研究进展

胃癌(gastric cancer,GC)是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于肺癌和结直肠癌。早期GC临床症状隐匿,发现时肿瘤已发展至中晚期,患者预后不佳。因此,术前预测GC淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)、肿瘤TNM分期及组织学分级、分化程度的区分、GC与相关肿瘤的鉴别、化疗效果及预后的评估至关重要。近年来,影像组学在GC中的应用越来越广泛。本文首先对影像组学进行介绍,然后对影像组学在GC临床中的应用进行一一叙述。

基于计量急救包智能仓储控制系统建模和分析

为了满足计量急救包智能仓储控制系统高可靠、高稳定性使用的需求,构建计量急救包智能仓储控制系统模型,实现对国家电网仓储建设的智能管理。使用广域网硬件加速系统、用户管理系统和通用防火墙系统提供综合管理机制,确保计量急救包智能仓储控制系统的稳定运行。计量急救包智能仓储控制系统建设模型可以精确地完善仓储控制系统的建设,实现仓储控制智能化,对电网的仓储建设发展和智能控制设施的建设有显著的效果。

急性脑梗死患者静脉溶栓前进行阿托伐他汀预处理的疗效及安全性分析

目的观察急性脑梗死患者静脉溶栓前进行阿托伐他汀预处理的临床疗效及不良反应,以评价他汀药物预处理能否让静脉溶栓患者得到更好的临床获益。方法选择2013年1月~2016年2月在广西医科大学第四附属医院神经内科住院的急性脑梗死患者100例,按照随机数字表法随机分为两组,研究组(50例):阿托伐他汀预处理联合rt-PA静脉溶栓组,对照组(50例):rt-PA静脉溶栓组。研究组患者在静脉溶栓前先给予阿托伐他汀(40 mg,qd)口服或鼻饲进行预处理;对照组患者在静脉溶栓后1周才开始给予阿托伐他汀(40 mg,qd)口服或鼻饲。两组患者均按《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》推荐意见进行rt-PA静脉溶栓。观察两组患者7 d神经功能改善和恶化、90 d良好功能转归、症状性颅内出血以及死亡分别所占的比例,以评估他汀预处理在脑梗死静脉溶栓中的有效性及安全性。结果研究组7 d神经功能改善率为56%,对照组率为36%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组90 d良好功能转归率为38%,对照组率为24%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组7 d神经功能恶化率为16%,对照组率为34%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组症状性颅内出血率为6%,对照组率为4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组3个月死亡率为4%,对照组率为2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死患者静脉溶栓前进行阿托伐他汀预处理可提高短期疗效。中等剂量他汀预处理不增加静脉溶栓患者症状性颅内出血及死亡的发生率。

大肠癌中医病机与治疗研究

大肠癌是全球第三大恶性肿瘤,与中医脾虚、湿热、毒聚等因素相关。中医在降低大肠癌化疗毒副反应,改善临床证侯,提高生存质量,以及预防复发、转移等方面显示出了一定的优势。但治疗大肠癌的中医理论、辩证分型,以及治疗模式研究明显滞后。本文从大肠癌辨证分型研究、中医临床治疗研究、中药对大肠癌作用机制研究等方面进行全面深入地分析,提出了抗癌中药与化疗、靶向治疗等药物治疗存在共同生物学基础,如细胞凋亡、细胞衰老、细胞自噬等,为进一步提高中医大肠癌治疗提供了新的线索与基础。

颈动脉粥样硬化斑块形成的相关因素分析

目的探讨颈动脉斑块形成的主要相关因素,以指导临床进行缺血性脑卒中的预防。方法选择2010年12月至2011年3月期间在广西医科大学第四附属医院住院的患者61例,检测所有患者血三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、血糖、单核细胞计数、超敏C反应蛋白、肌酐、β2微球蛋白水平;记录患者既往是否有高血压病、糖尿病、吸烟史。采用彩色多普勒超声仪观察颈动脉管壁内膜中层厚度。结果两组间单因素比较显示斑块组年龄、高血压病发生率、糖代谢异常发生率、超敏C反应蛋白及吸烟水平高于非斑块组;两组间性别、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、单核细胞计数、肌酐、β2微球蛋白水平比较差异无统计学意义。Logistic回归分析结果显示年龄、收缩压及吸烟进入回归方程,并有统计学意义。结论在本研究中发现年龄、收缩压及吸烟是颈动脉斑块形成的独立危险因素。

株洲地区健康体检人群血压、血脂与动脉硬化的相关性分析

目的:调查株洲地区40岁以上健康体检人群动脉硬化患病情况,以及株洲地区血压、血脂对动脉硬化的影响。方法:本研究为横断面研究,选择2022年10月至2023年2月在株洲市二医院健康管理中心40岁以上健康受检者作为研究对象,分析动脉硬化的检出情况;采用ANOVA分析、t检验或Wilcoxon秩和检验分析年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯对动脉硬化的影响,有差异性的风险因素进行相关性分析,最后通过二项Logistic回归分析相关危险因素对动脉硬化的影响大小。结果:不同年龄组的动脉硬化检出率不断增高(P<0.05)。60岁以前,男性动脉硬化检出率高于女性;60岁以后,男、女之间动脉硬化检出率无差异。年龄、身高、收缩压、舒张压在动脉正常组和动脉硬化组之间差异有统计学意义(P<0.05),其中年龄及收缩压与动脉硬化有强相关关系。二项Logistic回归分析显示,收缩压(OR 1.121,95%CI1.092~1.150)和舒张压(OR 1.102,95%CI 1.071~1.133)均为动脉硬化的危险因素;对年龄、身高、体质量、BMI、血脂相关指标进行校正后,收缩压(OR 1.108,95%CI 1.076~1.140)及舒张压(OR 1.139,95%CI 1.096~1.183)仍与动脉硬化显著相关。结论:株洲地区40岁以上健康体检人群中的动脉硬化患病率不断上升。血压是影响动脉硬化的主要危险因素,血脂对动脉硬化无明显影响。

完善中国旅游业立法 发展中国—东盟旅游服务贸易

旅游服务贸易是现代国际服务贸易的重要组成部分,它已经成为东盟国家重要的经济支柱,在中国与东盟的服务贸易中更是占据接近"半壁江山"的地位[1]。文章围绕中国—东盟旅游服务贸易的合作与发展,分析中国—东盟旅游服务贸易与世界贸易组织和《服务贸易总协定》的密切联系,阐述近年来中国与东盟在旅游服务贸易上取得的成果,揭示我国在旅游业立法上的不足,并以中国—东盟自贸区为背景为我国旅游业法制建设的快速发展提出建设性的意见和建议。

台南气田水平井裸眼井壁稳定性分析

水平井井壁是否稳定关系到水平井在开采过程中的生产动态。井壁稳定性归根结底是井下岩石所受应力大小与岩石强度大小校核的结果。通过调研总结了四种水平井裸眼井壁稳定性分析模型,包括抗压强度法、Mohr-Coulumn剪切应力分析法和Von-Mesis剪切应力分析法。利用上述三种评价方法对台南气田某水平井进行水平井裸眼井壁稳定性分析,得到的结论均是该水平井井壁不稳定或极不稳定,结果说明此井需要考虑能够防止井壁坍塌或变形的水平井完井方式,从而为其进行水平井完井方式优选提供了参考依据。

新加坡国际航运中心法律服务体系研究

航运中心法律服务体系是以港口、航运立法为基础,涵盖贸易、金融、保险、旅游、环境等法律体系,拥有行政执法、海事仲裁、司法诉讼、海事法律人才培养、海事法律咨询服务等法律软环境与之配套的一个规模庞大、综合性极强的系统工程。本文通过对新加坡国际航运中心法律服务体系成功经验的介绍,以期为建立和发展广西泛北部湾(泛北)区域国际航运中心法律服务体系提供法律方面的启示。

运动诱发严重过敏反应3例

目的分析运动诱发严重过敏反应（exercise-induced anaphylaxis,EIA）特点,以提高对该病认识。方法回顾性分析2014年1月至2015年8月北京协和医院变态反应科诊治的3例EIA患者的临床资料。结果 3例患者分别为男性1例和女性2例,年龄为25-35岁,均表现为反复荨麻疹。其中2例患者曾出现晕厥,每次发作前均处于运动状态,与进食无关,空腹情况下运动也会发生。过敏原皮试及血清特异性IgE检测均阴性,除外能引起上述症状的其他疾病后,诊断为EIA。通过调整运动习惯和对早期症状的识别,发作次数明显减少,未再出现严重过敏反应。结论 EIA是一少见但威胁生命的疾病,主要依靠详细的病史排除性诊断。通过调整运动习惯可显著减少过敏的发生;对于曾经有致命发作的患者,应随身携带肾上腺素。

刍议广西北部湾经济区离岸金融监管法律体系的构建

建立广西北部湾经济区离岸金融市场和离岸金融中心符合广西北部湾经济区发展的现实需要。而完善离岸金融监管法律是广西北部湾经济区离岸金融市场健康运行的重要保障。建设广西北部湾经济区离岸金融市场、构建广西北部湾经济区离岸金融监管法律体系,应谨慎选择离岸金融市场模式,设立专门的离岸金融监管机构,制定具有针对性的离岸金融市场的监管法律法规,努力打造广西北部湾经济区与周边东盟国家离岸金融法律监管的区域化合作平台。

尤瑞克林联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性脑梗死的临床研究

目的观察尤瑞克林联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法将100例脑梗死患者随机分为两组各50例,对照组根据病情给予相应基础药物治疗。观察组在对照组基础上,给予尤瑞克林0.15 PNAU静脉滴注,每日1次,单唾液酸四己糖神经节苷脂100 mg静脉滴注,每日1次,疗程为21天。结果治疗第21天后,观察组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗前的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活能力(BI)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗21天后的NIHSS评分显著低于治疗前(P<0.05或0.01),BI评分均显著高于治疗前(P<0.01);观察组治疗21天后的NIHSS评分和BI评分改善程度均显著优于对照组(P<0.01)。观察组常见的不良反应为低血压,不良反应的发生率为2%(1/50),为尤瑞克林引起,经停药及补液处理后,血压可在短时间内恢复至正常水平。结论尤瑞克林联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性脑梗死疗效肯定,联合用药过程中未见明显不良反应,无配伍禁忌。