PGE1与高压氧联合用于先心病重度肺动脉高压术的观察及护理

目的探讨前列腺素E1(PGE1)与高压氧联合用于先天性心脏病(先心病)重度肺动脉高压术的效果及其护理。方法对40例先心病重度肺动脉高压患者术前即分别应用PGE1治疗(PGE1组,20例)和PGE1 加高压氧(联合组,20例)治疗,观察术前动脉血氧饱和度(SaO2)、平均肺动脉压(mPAP)及左右心射血分数(LVEF、RVEF)的变化,为手术时机提供抉择依据。术后护理包括合理应用呼吸机,充分镇静,保证有效供氧,加强呼吸道管理,预防肺高压危象。结果两组术前,治疗前后SaO2、mPAP、LVEF、RVEF比较,均P<0.05,差异有显著性意义;治疗后联合组较PGE1组mPAP显著降低(P<0.01),SaO2、LVEF、RVEF显著升高(均P<0.05)。两组术后呼吸机使用时间、住院时间、ICU停留时间以及术后SaO2、mPAP值等项目比较,均P<0.05,差异有显著性意义。40 例手术顺利,术后无1例死亡。结论PGE1与高压氧联合用于先心病重度肺动脉高压患者术前准备,能赢得手术时机,提高手术成功率。

气管切开病人应用机械通气的呼吸道管理方法

目的 做好呼吸道的管理 ,确保气管切开病人机械通气疗效。方法 实施舒适的半坐卧位 ,固定气管套管的系带以能通过 1指为宜 ,套管与呼吸机螺纹管接口密闭连接 ,套管气囊 4h放气 1次 ,监测呼吸机性能及患者生命体征 ,视血气情况调节呼吸机各参数 ,充分雾化吸入湿润气道和稀释痰液 ,勤体疗翻身叩背 ,鼓励并及时协助深呼吸、咳嗽排痰 ,帮助训练呼吸肌功能 ,按需电动吸痰 ,预防院内感染。结果 5例病人 3～ 5d脱离呼吸机、呼吸功能恢复。 1～ 2w拔除了气管套管。结论 具体有效的呼吸道管理措施是提高治愈率及病人生活质量的保证。