阿托伐他汀联合胞磷胆碱治疗脑小血管病轻度认知障碍疗效观察

目的 分析阿托伐他汀联合胞磷胆碱治疗脑小血管病(CSVD)轻度认知障碍(MCI)的疗效及对患者血-脑屏障功能和炎症因子的影响。方法 选取2021-03—2023-03自贡市第四人民医院收治的102例CSVD合并MCI患者为研究对象,分为观察组与对照组各51例。对照组口服胞磷胆碱钠片,观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙片口服,2组均持续治疗3个月。治疗结束后比较2组患者临床疗效,以及治疗前、治疗3个月后蒙特利尔评定量表(MoCA)评分、血-脑屏障功能、炎症因子水平[血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]和血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)],记录治疗期间不良反应。结果 治疗后观察组总有效率优于对照组(94.12%比78.43%,P<0.05)。2组患者MoCA评分较治疗前均显著升高,观察组为(27.07±1.05)分,高于对照组的(25.89±1.54)分(P<0.05)。2组患者治疗后伊文思蓝水平、血清CRP、IL-6水平、血清TC、TG和LDL-C水平较治疗前均降低,观察组分别为(10.29±1.17)μg/g、(4.67±1.03)mg/L、(101.76±10.54)ng/L、(2.06±0.46)mmol/L、(1.65±0.32)mmol/L、(1.84±0.30)mmol/L,均低于对照组的(13.87±1.56)μg/g、(6.93±1.78)mg/L、(109.34±11.12)ng/L、(3.24±0.49)mmol/L、(2.24±0.48)mmol/L、(2.39±0.46)mmol/L(P<0.05)。2组患者治疗期间相关不良反应发生率无统计学差异(7.84%比5.88%,P>0.05)。结论 阿托伐他汀联合胞磷胆碱治疗CSVD合并MCI疗效确切,有利于改善患者认知功能、血-脑屏障功能,并降低炎症因子和脂质代谢水平。

整体临床思维能力培养在风湿免疫科教学中的运用分析

目的探究整体临床思维能力培养在风湿免疫科教学中的运用效果。方法选取2023年1—12月东台市人民医院风湿免疫科实习的40名医学生研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组20名。对照组给予传统教学模式,研究组给予基于整体临床思维能力培养的教学模式,对比两组的考核成绩、整体临床思维能力、教学满意度。结果研究组理论知识、操作技能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组整体临床思维能力评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组教学满意度为100.00%(20/20),明显高于对照组的70.00%(14/20),差异有统计学意义(χ^(2)=4.902,P<0.05)。结论在风湿免疫科教学中应用基于整体临床思维能力培养的教学模式后,可有效培养医学生的整体临床思维能力,提高医学生的教学满意度。

富水卵石地层下明挖法基坑施工对老旧隧道变形分析

隧道采用明挖法近接既有老旧隧道施工具有较强的不确定性,在富水卵石地层难以控制既有构筑物变形。本文采用MIDAS GTS NX建立三维有限元模型,分析在富水砾砂地层下,明挖法基坑施工对老旧隧道的影响,通过优化降水步骤、注浆方法和地层加固技术减小既有构筑物变形。结果表明,基坑开挖对隧道竖向变形影响远大于水平变形,最大沉降为7.78 mm,既有隧道靠近注浆加固区的中心区域沉降较小,为3.01 mm,表明基坑底部注浆具有良好的加固作用。研究成果为类似的老旧隧道近接施工提供了有益的工程参考。

基于YOLOv8的铁路隧道渗漏水智能检测

铁路隧道渗漏水会影响隧道的结构稳定性和运营安全,渗漏水病害的自动化检测亟待解决。传统的人工巡检方法自动化程度较低,检测效率低下,容易出现错检漏检,无法满足大规模隧道的快速检测需求。针对这一问题,提出了一种基于YOLOv8网络的铁路隧道渗漏水智能检测方法,并在自建的铁路隧道渗漏水数据集中进行模型训练和参数调优。实验结果表明,在不同版本的模型实验中,YOLOv8-n网络的综合性能最好。在不同模型对比实验中,YOLOv8模型的F_(1)分数、AP值分别为81.28%,81.38%,相比于YOLOv7、YOLOv5、SSD模型。分别提高了6.85%,6.89%,9.40%、8.19%,12.19%、10.57%。综合分析可得,YOLOv8模型综合性能最优秀,适用于铁路隧道工程的渗漏水检测任务。

基于苹果应用商店大数据的APP词典融媒创新分析

手机终端的APP词典是目前最主流、最贴近融媒辞书发展趋势的数字化词典形态。利用Data.ai平台对苹果应用商店2360个APP词典的调查研究发现,自2008年首个产品发行以来,APP词典在数字开发商科技实力的巨大推动下迅速发展,展现了六大融媒创新变革。侧重词典本体内链“融合”的创新表现为:基于语言加工的多语种服务融合,基于集成整合的多词典类型融合,基于逻辑媒体的多模态内容融合和基于查询场景的多检索手段融合;侧重词典外部世界外链“融通”的创新表现为:数字工具之间的功能融通和词典交际主体之间的身份融通。APP词典要实现融媒辞书的跨越转型,还需要考虑:如何在利用技术追求“美颜”式发展的同时做到内外兼修,如何在编纂传统规范和身份创新融通之间实现编用平衡,如何达到海量内容与精准服务的信息平衡,如何保证泛在服务与知识工具的定位平衡。

生态文明建设视域下的“赤水源小流域”环境保护治理研究

河流是人类文明的摇篮,河流生态文明建设必然要求对河流流域环境进行培育性保护和修复性治理,以促进河流流域的生态平衡和高质量发展。论文以赤水河源头地区为小流域研究样本,聚焦其“四不四难”问题,采用样本案例分析、参数关联与差异性分析及其控制模式分析等,针对实践中的分类保护治理及复合保护治理方式、省际合作保护治理成效等进行了探讨,梳理出具有五个“优势特征”的中国赤水河地理标志和生态经济特征,提出了贯彻落实“一张蓝图”“一河责任”“一河一策”“一品一补”等对策措施,并建议设立赤水河国家公园,以更好地推进我国“赤水源小流域”生态环境保护治理向“大流域”延展。

多学科诊疗模式下问题为导向教学法在神经病学临床实习教学中的效果

目的探究在神经病学临床实习教学中实施多学科诊疗(Multidisciplinary Diagnosis and Treatment,MDT)模式下问题为导向(Problem-based Learning,PBL)教学法的效果。方法选取2023年1—12月东台市人民医院神经病学科的60名规培生为研究对象,以教学方法的不同分为观察组、参照组,各30名。参照组行PBL教学法,观察组行MDT模式下PBL教学法。比较两组带教前后的考核成绩(理论知识和实践能力)、临床工作能力(自学能力、临床分析能力、临床思维能力及团队合作能力)及带教满意程度。结果观察组的考核成绩、临床工作能力及带教满意程度均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论MDT模式下PBL教学法能够改善神经病学临床实习教学中规培生考核成绩,改善临床工作能力,提高带教满意程度。

托法替布联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的疗效及对类风湿因子的影响

目的 观察托法替布联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的疗效及对类风湿因子(RF)的影响。方法 选取2020年8月—2022年10月东台市人民医院收治的难治性类风湿关节炎患者65例为研究对象,按照治疗方式不同分为甲氨蝶呤组(n=33)与联合治疗组(n=32)。甲氨蝶呤组予以甲氨蝶呤,联合治疗组在甲氨蝶呤组基础上予以枸橼酸托法替布片,2组均持续治疗6个月。比较2组临床疗效,治疗前及治疗6个月后实验室指标[RF、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)]、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分,治疗前及治疗12、24周后28处关节疾病活动度评分(DAS28评分),不良反应。结果 联合治疗组治疗总有效率高于甲氨蝶呤组(96.88%vs. 72.73%,χ^(2)=5.540,P=0.019)。治疗6个月后,2组ESR、CRP水平较治疗前降低,联合治疗组RF水平较治疗前降低,且联合治疗组RF、CRP水平及ESR低于甲氨蝶呤组(P<0.01)。治疗12、24周后,2组DAS28评分高于治疗前,且联合治疗组高于甲氨蝶呤组(P<0.01)。治疗6个月后,2组GQOL-74中的心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活评分高于治疗前,且联合治疗组高于甲氨蝶呤组(P<0.01)。联合治疗组不良反应总发生率低于甲氨蝶呤组(6.25%vs. 30.30%,χ^(2)=6.244,P=0.012)。结论 托法替布联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎可提高疗效,有效缓解临床症状,降低RF水平,减轻炎性反应,改善关节活动度,提高患者生活质量,且联合治疗的安全性较高。

思想政治教育融入专业课程的教学改革探索——以“环境监测与评价”课程为例

在教学改革的浪潮下,结合专业内容开展课程思政已成为教育发展的大趋势。以“环境监测与评价”课程为例,通过介绍课程现状及存在的问题,分析了开展课程思政的必要性及意义,提出了加强教学队伍建设、改进教学模式、思想政治教育融入教学内容、完善评价体系四项教学改革措施,并对思想政治教育如何融入专业课程进行了初步探索,以期向其他同类型的课程思政建设展现具体的实施思路和方向,为未来的教学改革提供宝贵的实践经验。

142例GJB2双等位基因突变患儿基因型与听力表型的差异分析

目的分析GJB2双等位基因突变患儿不同基因型的听力表型差异,为临床提供参考。方法2012年8月~2024年3月在首都医科大学附属北京同仁医院确诊为GJB2双等位基因突变患儿142例,所有患儿均接受新生儿听力筛查、耳聋基因筛查及听力诊断检查。根据突变位点类型分为三组,分别为T/T组(截断/截断突变,59例)、T/NT组(截断/非截断突变,50例)及NT/NT组(非截断/非截断突变,33例),分析三组基因型、新生儿听力筛查结果、首诊月龄及听力诊断结果。结果T/T组基因型以c.235delC/c.235delC为主(57.63%),T/NT组以c.235delC/c.109G>A为主(74.00%),NT/NT组以c.109G>A/c.109G>A为主(96.97%)。新生儿听力筛查未通过率为80.28%,其中T/T组未通过率89.83%,显著高于T/NT组70.00%(P=0.009)。首诊月龄为(3.70±1.56)个月,三组差异无统计学意义(P>0.05)。142例中,确诊听力损失104例(73.24%),听力正常38例(26.76%);T/T组听力损失占比100.00%,显著高于T/NT组52.00%(P<0.001)及NT/NT组57.58%(P<0.001)。听力损失侧别,104例中,双侧听力损失86例(82.69%),单侧听力损失18例(17.31%);T/T组双侧听力损失占比100.00%,显著高于T/NT组57.69%(P<0.001)及NT/NT组63.16%(P<0.001)。听力损失104例(190耳)中,听力损失程度以轻度至中度为主(63.16%),其次为极重度(24.74%)及重度(12.10%)。其中T/T组以重度至极重度听力损失为主(58.47%),T/NT组及NT/NT组均以轻度听力损失为主(58.54%及74.19%),差异具有统计学意义(P<0.001)。结论本研究T/T组所有患儿首诊均确诊为双侧听力损失,以重度及极重度听力损失为主;T/NT组及NT/NT组首诊确诊双侧或单侧听力损失分别为52.00%及57.58%,以轻度听力损失为主。

连续管磨损对防喷盒胶筒密封性能的影响

为研究连续管磨损对防喷盒胶筒密封性能的影响,归纳连续管常见磨损形式并构建其磨损几何模型,以通径为38.1 mm防喷盒胶筒为例,通过实验得到其材料本构模型参数,建立防喷盒胶筒密封连续管的有限元模型;以有效接触应力和最大Mises应力为指标,分析连续管的磨损形式、磨损深度、磨损长度以及偏磨角度对胶筒密封性能的影响。结果表明:连续管偏磨形式对胶筒密封性能影响较大,连续管偏磨段长度大于胶筒高度且偏磨深度大于1 mm时,胶筒密封能力会出现不能满足井口密封要求的情况;偏磨角度会影响胶筒的应力分布,从而影响密封性能。

中西医结合法治疗小儿阑尾周围脓肿的疗效

目的:探究中西医结合法治疗小儿阑尾周围脓肿的临床疗效。方法:选取161例阑尾周围脓肿患儿作为研究对象,根据不同治疗方案分为西医组(n=82)及中西医结合组(n=79)。西医组患儿予以西医常规治疗;中西医结合组在西医组治疗的基础上应用中药外敷治疗。比较两组患儿的临床疗效、不同时间点空腹静脉血中白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及腹腔脓肿直径的变化情况。结果:中西医结合组的总体有效率为89.87%,高于西医组的71.95%(P<0.05)。治疗3、7、14 d后,两组WBC均降低,且中西医结合组低于西医组(P<0.05);治疗3、7、14 d后,两组CRP均降低,且治疗7、14 d后中西医结合组低于西医组(P<0.05)。中西医结合组腹腔脓肿直径小于西医组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗小儿阑尾周围脓肿较常规的西医治疗更加有效,安全性高,值得在临床推广。

组织化参与:边民守边固边行为的形式与逻辑

在边境治理中,边民守边固边行为是一种参与性行为。而这种参与,又可以分为个体化参与和组织化参与。就中国的现实情况来看,由边境地方政府推动下形成的组织化参与,则是更为普遍的主导形式,并使边民能够以更具针对性、权威性、规范性的方式协助边境管控。与此同时,边民的组织化参与,还在时间、空间和组织类型上存在显著的结构性差异。伴随边民守边固边行为的组织化运行,由此产生了多重效应,包括强化边民身份的体制性特征、明晰权利义务关系、规范守边固边行为、扩散戍边文化等。当下,深刻把握边民守边固边行为组织化建设新的发展趋向,需从组织属性的重新定位、组织规模的限度与调适、组织形式的再造等层面来加以审视。

急性心肌梗死患者心理弹性的研究进展

随着急性心肌梗死的发病率逐年上升,急性心肌梗死患者心理健康也成为全球的关注热点。目前,急性心肌梗死患者心理弹性水平较低,心理弹性作为积极心理学的一种复杂心理现象,对促进急性心肌梗死患者心理健康、调节情绪和认知能力、改善预后、促进康复具有积极作用。本文通过对心理弹性的概念、测评工具以及急性心肌梗死患者心理弹性的影响因素、干预措施进行综述,旨在为今后医护人员对该类患者心理护理提供借鉴和参考。

体检报告单出现↑,别慌,不妨先看看这些

当今社会,人们对健康越来越重视,每年给自己做个体检,抽血检验各种指标是了解自身健康状况的重要渠道之一。拿到体检报告后,最关心的是自己的检验结果是不是正常。可看着一排数据后面上上下下的↑↓,是不是会感觉有点担心呢?会不会马上跑到另外一个医疗机构进行复查呢?如果发现结果不相符合,就更疑惑了,到底要相信哪一个呢?别着急,在读懂您的体检检验报告前,不妨先弄明白以下几个问题。

欧盟与中国禽蛋食品安全农兽药残留限量对比分析

近年来,由于我国与欧盟(European Union,EU)在制定蛋制品中农兽药最大残留限量(maximum residues limits, MRLs)上的不同,我国出口欧洲的蛋制品中农兽药残留超标及检出违禁药物的食品安全事件频繁报道,严重阻碍了中国禽蛋出口贸易的发展。为了解我国与欧盟在禽蛋中农兽药残留限量标准方面的差异,提升中国禽蛋产品在国际市场的竞争力,本文对欧盟和中国禽蛋中农药和兽药残留的种类和最大残留限量值进行对比分析,发现目前我国禽蛋农兽药残留限量标准存在种类尚不全面、残留限量指标的严宽程度有待研究等问题。针对我国实际,本文提出一些完善蛋制品农兽药残留标准体系的思路和对策措施,为保障食品安全与产品出口提供重要参考依据。

现代激光加工技术在民间剪纸艺术中的应用研究

文章旨在探讨现代激光加工技术与民间剪纸艺术相结合的新途径。首先阐述了激光加工技术的基本原理和特点。其次,从民间剪纸艺术的传统制作步骤中总结其现存问题,并分析了激光加工技术在民间剪纸艺术中的应用优势与局限,从而提出现代激光加工技术在民间剪纸艺术中的应用原则。最终,通过实际案例展示了该技术在实践中的效果,验证了其对传统艺术发展的潜在价值,以期为传统艺术的传承和创新提供参考。

基于“三教”改革的高职学前教育专业美术课程教学实践

高职学前教育专业三教改革是国家宏观调控政策下出台的全方位系统化综合性变革方案,要求围绕课堂教学解决专业建设中教师教材与教法存在的问题,要以立德树人为根本任务,以双师素质为重点建设师资队伍,以课程综合化为理念建设模块化教材。高职院校是培养应用职业型人才的重要教育阵地,学前教育美术教学内容彰显实践性,三教改革下要以岗位化为引领进行课程体系重构,以信息化为抓手进行教学实施变革。研究概述高职院校三教改革背景,分析学前教育专业美术课程教学存在的问题,提出三教改革下高职学前教育美术课程教学实践策略。

病害死畜禽无害化处理现状、存在问题及对策

病害死畜禽是由病原微生物、应激、天气骤变、物理性挤压、营养物质摄入不足、人工干预等因素引起畜禽发病死亡。病害死畜禽无害化是通过深埋、湿化、焚烧等手段进行处理,从而减少病原微生物传播,降低疫病风险的同时,减少动物尸体对周边环境的影响。