天麻首乌片致严重肝损伤1例分析

目的 探讨严重肝损伤与天麻首乌片的相关性。方法 通过1例服用天麻首乌片导致严重肝损伤的不良反应,梳理其组方中药肝毒性的文献研究结果,采用《中国药物性肝损伤诊治指南(2023年版)》相关标准及更新后的RUCAM量表对肝损伤分型及与天麻首乌片的因果关系进行评估,探讨治疗策略的合理性。结果 天麻首乌片中制何首乌和炒蒺藜可能造成肝损伤,本例患者肝损伤为肝细胞损伤型,RUCAM评分7分(很可能),治疗策略通常包括保肝、利胆、抗炎等。文献分析发现,人类白细胞抗原(HLA)-B*35:01等位基因是何首乌肝损伤的风险因素,可作为预测何首乌所致肝损伤的潜在生物标志物。结论 本例患者严重肝损伤与天麻首乌片存在相关性;药品上市许可持有人应主动监测相关品种的不良反应,并及时更新说明书,减少患者用药风险。

高管团队海外经历与中国企业的进口行为

进口是连接全球产业链和供应链的重要纽带,对确保我国经济安全具有重要的战略意义。利用2008—2015年中国上市公司微观数据和海关贸易数据的合并样本,研究了高管团队海外经历对企业进口行为的影响及其作用机制。研究结果表明:(1)高管团队海外经历显著提高了企业的进口概率并扩大进口规模,信息机制和创新机制是重要渠道。(2)高管团队海外经历通过推动国内更多的企业从事进口、促进持续进口企业进口新产品、推动企业调整进口产品组合或进口市场组合等进口扩展边际发挥作用,对企业进口集约边际的影响不显著。(3)供应链冲击强化了高管团队海外经历对企业进口行为的促进作用。(4)与具有海外学习经历的高管团队相比,具有外籍高管成员的高管团队显著扩大了企业的进口规模,具有海外工作经历的高管团队显著提高了企业进口概率并扩大进口规模,高管团队海外经历对企业资本品进口、战略性行业企业进口的促进作用更大。研究结论为中国吸引国际人才以及确保进口安全提供了政策指导。

运用陈福来“八法”辨治胆汁淤积性肝病临床观察

目的:探讨陈福来“八法”辨治胆汁淤积性肝病的临床疗效。方法:将80例胆汁淤积性肝病患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组采用常规西医治疗方案,治疗组在对照组治疗的基础上加用陈福来“八法”辨治选方治疗,两组均治疗14 d。分别于治疗前后检测患者血清谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)水平,记录患者中医证候评分,并比较两组临床疗效。结果:治疗后治疗组各项中医证候评分及总积分均低于对照组(P<0.05),治疗组患者血清ALT、ALP、GGT、TBIL、TBA水平均低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:陈福来“八法”辨治胆汁淤积性肝病疗效确切,值得临床推广运用。

双碳目标下ESG表现与企业财务绩效——基于外部压力的调节作用

随着我国“双碳”目标的提出以及绿色建设的不断推进,ESG投资理念为企业可持续发展提供了新的思路与可能。基于此,以2009—2020年我国A股上市企业为样本,探究了在三种不同的外部压力作用之下,企业ESG表现对财务绩效的影响。研究发现:企业良好的ESG表现能够改善财务绩效,政府规制、行业竞争、舆论监督均在二者的关系中发挥了正向的调节作用;对于非国有、信息披露质量高、规模较小的企业而言,企业ESG表现对财务绩效的改善更为明显;机制检验发现,提升技术创新水平是企业ESG表现提高财务绩效的内在渠道,且政府规制的调节效应可以同时通过技术创新中介实现,随着政府规制压力的增大,ESG表现通过技术创新渠道对企业财务绩效的改善作用减弱。研究结论对企业进行ESG实践、对政府完善相关政策、推动绿色发展进程,具有一定的参考意义。

个性化心理护理对围手术期儿童的临床疗效研究

目的比较个性化心理护理、常规手术护理两种不同护理方案对围手术期儿童焦虑情绪的影响。方法选取7-15岁围手术期儿童206例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组两组。观察组采用艾森克人格问卷（EPQ）儿童版对儿童进行心理测试，根据情绪的稳定性（N）评分，将患儿分为情绪不稳定组（c组）和情绪稳定组（S组）两组，在常规手术护理的基础上。分别给予不同的个性化心理护理干预；对照组不进行个性测试和心理护理，直接给予常规手术护理。用改良耶鲁围手术期焦虑量表（mYRAS）对两组患儿手术前访视（T1）、入手术室（T2）、手术后6h（T3）三个时点的焦虑水平分别进行评分，用焦虑状态一特质问卷（STAI）对两组患儿家长的手术前、后焦虑水平进行评分，比较不同护理方案对围手术期儿童及其家长焦虑情绪的影响。结果入手术室（T2）、手术后（T3）时点观察组患儿mYPAS评分均值低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组和对照组患儿家长手术后STAI评分均低于手术前（P〈0．01）；手术前两组比较，观察组患儿家长STAI评分低于对照组家长，差异有统计学意义（P〈0．01）；手术后两组比较，观察组患儿家长STAI评分低于对照组家长，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对患儿进行心理测量并采取个性化心理护理措施，可以降低患儿及其家长围手术期的焦虑情绪，从而提高手术舒适性和手术护理质量。

妊娠合并心衰产妇行剖宫产术的麻醉护理

总结了妊娠合并心力衰竭行剖宫产术的麻醉护理体会,主要包括心理护理、生命体征监测、协助麻醉医生安置麻醉体位、备齐急救药物、按医嘱及时实施治疗等措施,认为妊娠合并心力衰竭的剖宫产术中实施全面的麻醉护理,对保障心衰产妇母婴安全,提高麻醉及救治质量,降低各种并发症具有积极的意义。

富氢盐水对子痫前期大鼠的保护作用探讨

目的:探讨富氢盐水对子痫前期模型大鼠的血压、尿蛋白以及血清血管内皮生长因子(VEGF)含量的影响及可能机制。方法:将确定妊娠的SD大鼠30只随机分为模型组(A组)、富氢盐水组(B组)和对照组(C组)。A、B两组用亚硝酸左旋精氨酸甲酯(L-NAME)建立子痫前期模型,并给予B组大鼠富氢盐水腹腔灌注。分别于妊娠第12天、第20天进行血压测量、24h尿蛋白测定以及血清VEGF检测。结果(:1)经富氢盐水治疗后,大鼠血压未发生明显变化(P>0.05)。(2)经富氢盐水治疗后B组24h尿蛋白量明显降低(P<0.001)。(3)治疗后B组血清VEGF含量明显升高(P<0.001)。结论:富氢盐水可以减少子痫前期模型大鼠尿蛋白量,而升高其血清VEGF水平,因此富氢盐水可能通过减少血管内皮的损伤,从而改善子痫前期的临床症状,对治疗和减轻子痫前期的并发症有辅助作用。

基于全科医生培养的高职高专妇产科教学内容改革

通过对我国全科医生队伍建设的现状以及高职高专院校医学生就业形势的分析,结合现行妇产科教学情况,对妇产科教学内容及大纲进行优化和修订,从而在高职高专医学院校建立起一套以培养全科医生为导向的新型妇产科教学体系。

补肾活血方配伍二甲双胍对PCOS大鼠子宫内膜容受性的作用研究

目的观察补肾活血方配伍二甲双胍对促排卵PCOS模型大鼠子宫内膜HOXA11、雌孕激素受体表达的影响,及对子宫内膜容受性的作用。方法将40只6周龄雌性SD大鼠随机分为空白对照组10只和PCOS建模组(来曲唑诱导法)30只。将建模成功的大鼠随机分为模型组10只、方剂组10只、克罗米芬组10只,分别予以1%CMC溶液、补肾活血方+二甲双胍+克罗米芬溶液、克罗米芬溶液,连续灌胃5 d,处死大鼠并取其子宫内膜。利用免疫组化法检测ER、PR的表达,利用免疫印迹法检测HOXA11的表达。结果(1)与正常组大鼠相比,模型组、方剂组、克罗米芬组子宫内膜上的ER和PR表达均增多(P<0.05);HOXA11表达却低于正常组(P<0.05);(2)与模型组相比,方剂组的ER、PR表达较弱(P<0.05),HOXA11的表达量明显增加(P<0.05);且方剂组HOXA11的表达量与正常组无明显差异(P>0.05)。结论补肾活血方配伍二甲双胍可以通过调节促排卵PCOS大鼠子宫内膜上雌孕激素受体含量,并增加HOXA11的表达来改善子宫内膜的容受性,增加妊娠成功几率。

简化OSCE结合组长负责制在高职高专妇产科实践教学中的应用研究

目的为满足医学人才培养的发展需要,通过对高职高专妇产科实践教学进行改革,从而提高学生的临床思维和技能,使其具备较高的职业岗位能力并较好的适应新医考模式。方法将我校2015级临床医学专业的学生,分为实验组和对照组,实验组使用简化OSCE结合组长负责制的实践教学及考核模式,对照组使用传统的实践教学及考核模式。结果在课堂效果评估中,对照组优于实验组,成绩是(84.1±8.7)分VS(79.8±9.4)分;在实习前考核和实习效果反馈中,实验组均明显优于对照组,成绩分别是(88.9±5.2)分VS(85.9±7.5)分以及(90.3±5.5)分VS(84.8±6.7)分。结论简化OSCE结合组长负责制可以有效地提高医学生的临床思维能力和操作技能,是一种可以在高职高专院校广泛开展的实践教学模式,但学生接纳程度及学习的模式转换还需要时间来适应。

简化OSCE结合组长负责制在高职高专妇产科实践教学中的可行性分析

结构式临床技能考试(OSCE)是目前国际上公认的一种标准化评估学生临床能力的考核方法,但要在我国高职高专医学院校中实施应用却存在着各种困难,因此对OSCE进行适当的简化和改良,使之成为一种适应我国高职高专医学院校的特点的考核方法成为趋势。本研究借助于问卷调查、专题讲座及研讨会的形式,对简化式OSCE结合组长负责制在我校临床医学专业妇产科实践教学的可行性进行了客观公正的分析,认为这是一种可行性强、效果可靠的教学考核方法。

利率对我国居民消费的影响

本文主要分析了经济繁荣和衰退是否影响利率对于消费的作用机制。结果显示,城镇居民消费受利率影响较大,比较符合凯恩斯消费理论——边际消费倾向递减。最重要的是,对于城镇居民来说,如果利率上升,他们会减少消费支出,增加储蓄。而对于农村居民来讲,则不同。物价因素也是影响消费水平的一个重要因素,物价上涨会减少城镇居民的支出,却会增加农村居民的消费水平。总体上看,经济周期对我国居民消费水平影响较小。并依据以上分析给出相关结论与建议。

老年重症肺炎患者外周血D-D、CRP、Th17/Treg水平的临床意义

目的 探讨老年重症肺炎患者感染病原菌特征及外周血D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)、辅助T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)水平变化,并分析其对预后的预测价值。方法 选取2020年2月—2022年4月于本院诊治的100例老年重症肺炎患者为研究对象,分析其病原菌分布情况。根据急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)分为A组(n=28)、B组(n=37)、C组(n=35),检测各组外周血D-D、CRP、Th17/Treg水平,并分析其与APACHEⅡ评分的相关性。根据住院期间内预后情况分为病死者21例、存活者79例,对比不同预后患者临床资料及外周血D-D、CRP、Th17/Treg水平,采用Lasso-Logistic回归分析预后相关的独立影响因素,分析外周血D-D、CRP、Th17/Treg水平对预后的预测价值。结果 老年重症肺炎主要致病菌为革兰阴性菌,占比66.29%;B组、C组外周血D-D、CRP、Th17/Treg水平高于A组,且C组高于B组(P<0.05);外周血D-D、CRP、Th17/Treg与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05);病死者外周血D-D、CRP、Th17/Treg水平高于存活者(P<0.05);D-D、CRP、Th17/Treg、APACHEⅡ评分、累及器官≥3个、年龄均为预后的独立危险因素(P<0.05);外周血D-D、CRP、Th17/Treg联合预测预后的曲线下面积(AUC)大于各指标单独预测(P<0.05)。结论 革兰阴性菌是老年重症肺炎主要致病菌,外周血D-D、CRP、Th17/Treg水平与病情严重程度密切相关,联合检测其水平对患者预后具有预测价值。

松叶中有机氯农药HCH、DDT的研究

利用气相色谱-电子捕获检测(GC-ECD)方法对我国华北、华东、华南和西南地区松叶中六六六(HCH)和滴滴涕(DDT)的残留量进行了测定,结果表明,松叶中HCH 4种异构体(α,β,γ,δ)的含量以β-HCH为最高,占HCH总量的38%～46%.HCH、DDT和滴滴伊(DDE)的含量范围分别为24.7μ35.5ng/g干重,24～7.0ng/g干重,2.4～2.8ng/g干重.DDE的含量趋势为华北>华东>华南>西南.总HCH为华东>华北>华南>西南.华北和华东地区DDE/DDT>1,华南和西南地区DDE/DDT<1,这表明在华南和西南地区大气中新近有DDT的输入.

基于DSP的船舶主机遥控实时仿真系统

介绍了基于DSP的船舶主机遥控实时仿真系统的层次结构、功能特征、设计方案和软硬件实现方法;探讨了转速瞬时检测和DSP技术;阐述了DSP在系统信号处理、实时控制中的作用,以及DSP与PC机之间串行通信的实现方法。研究成果已在浙江交通职业技术学院和上海远洋教育中心推广应用。

补肾活血方对促排卵PCOS大鼠子宫内膜整合素αvβ3的表达调节

目的观察补肾活血方对促排卵的PCOS模型大鼠子宫内膜上的ανβ3及雌孕激素受体的表达影响,研究此方剂对PCOS大鼠子宫内膜容受性的是否有调节作用。方法用来曲唑灌胃法建立PCOS大鼠模型,对建模成功的大鼠以克罗米芬溶液灌胃促排卵,并将随机分为对照组和方剂组,方剂组额外给予补肾活血方灌胃。五天后处死大鼠取子宫内膜,检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及整合素ανβ3的表达情况。结果(1)正常组大鼠子宫内膜上的ER和PR表达与方剂组相似(P>0.05),均高于对照组(P<0.05);(2)关于整合素ανβ3表达,正常组高于其他组(P<0.05),方剂组高于模型组(P<0.05)。结论补肾活血方可以调节促排卵PCOS大鼠子宫内膜上雌孕激素受体含量,并在一定程度上增加整合素ανβ3的表达,认为其有改善PCOS大鼠子宫内膜容受性的作用。

脱敏及脱敏后酸蚀对牙本质与氧化锆粘结强度的影响

目的:比较2种脱敏方式及脱敏后酸蚀对氧化锆与牙本质粘结强度的影响,为其临床应用提供实验依据。方法:收集无龋完整的第三磨牙50颗,截去冠端,暴露牙本质,将其随机分成对照组A、实验组B、B1和C、C1(n=10),均浸入1∶3稀释的胎牛血清溶液备用。1 d后取出,A组无处理,B、B1组涂布Gluma脱敏剂,C、C1组用水激光处理。粘结前B1、C1组磷酸酸蚀15 s,其余各组不处理,各标本牙本质粘结底面同等大小氧化锆,并测定其剪切强度,结果采用SPSS 17.0分析。结果:粘结强度:A组(9.626±0.318)MPa,B组(12.577±0.374)MPa,B1组(15.650±0.344)MPa,C组(9.530±0.391)MPa,C1组(12.740±0.310)MPa。除A组与C组比较(P>0.05),B组与C1组比较(P>0.05),差异没有统计学意义,其余组别两两比较差异皆有统计学意义(P<0.05)。结论:Gluma脱敏剂可以增强Rely XTMUnicem与牙本质的粘结强度,水激光或Gluma脱敏的牙本质在通过适当磷酸酸蚀皆可增强与Rely XTMUnicem的粘结强度。

“调神益智”针法治疗脑梗死后轻度认知障碍临床疗效观察

目的:探讨"调神益智"针法治疗脑梗死后轻度认知障碍的临床疗效。方法:将79例符合条件的脑梗死后轻度认知障碍患者随机分为2组,对照组(39例)予基础治疗加尼莫地平片,治疗组(40例)予基础治疗结合"调神益智"针法,应用中文版蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,Mo CA)对治疗前后进行认知功能评定。结果:治疗组总有效率70.0%,对照组总有效率46.2%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后各条目分数及总分均较治疗前有所升高,其中治疗组治疗前后除命名外,其它条目及总分比较有统计学意义(P<0.01);对照组治疗前后有命名、注意、抽象3个条目比较无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗前后注意和总分的分数升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:"调神益智"针法能在一定的程度上改善脑梗死后轻度认知障碍患者的认知功能。

高效液相色谱法同时测定妊娠合并乙型肝炎患者血浆中的吲哚与3-甲基吲哚

建立了一种高效液相色谱-荧光检测法用于同时测定血浆中的吲哚与3-甲基吲哚。样本经液液萃取法提取,采用Shim-Pack VP-ODS柱(150 mm×4.6 mm,4.6μm),以15 mmol/L磷酸二氢钠溶液-甲醇(40∶60,v/v)为流动相,甲奈酚为内标,荧光激发和发射波长分别为274 nm和340 nm。吲哚和3-甲基吲哚的线性范围分别为2.22~88.89μg/L和1.11~44.44μg/L;检出限分别为0.11μg/L(吲哚)和0.06μg/L(3-甲基吲哚);平均回收率为95.5%~112.3%,日内与日间相对标准偏差均小于6.8%。利用该方法对妊娠合并乙肝患者(n=29)和正常孕妇(n=46)的血浆进行了测定,结果表明妊娠合并乙肝患者血浆中吲哚和3-甲基吲哚水平均显著高于正常对照组,且与肝损伤指标转氨酶水平呈正相关。

北京地区松叶中有机卤素污染物的研究

利用中子活化分析(NAA)技术测定了北京市不同'功能区'松叶中可萃取有机卤素污染物(EOX)的含量,结果表明,化工工业区松叶中可萃取有机氯(EOCl)含量高达40(g/g(干重),钢铁工业区的松叶含量最低(12(g/g).松叶中EOCl、可萃取有机溴(EOBr)、碘(EOI)含量顺序为EOCl>>EOBr>EOI, EOCl在总EOX中占到了97%以上.在EOCl中,有机氯农药仅占0.2%～1.9%,松叶中绝大多数EOCl为未知的.4个城市'功能区'中EOCl含量顺序为化工工业区>交通枢纽地带>居民区>钢铁工业区.城区大气中有机氯污染物主要来自化学工业和交通污染.城区松叶中EOCl的含量远高于偏远山区的样品,但两地样品中EOBr、EOI的含量无显著差异.