分阶段心脏康复训练联合有氧运动对冠心病合并2型糖尿病患者术后心肺功能和生存质量的影响

目的探讨分阶段心脏康复训练联合有氧运动对冠心病合并2型糖尿病患者术后心肺功能和生存质量的影响。方法选择2019年1月至2019年6月空军军医大学第一附属医院收治的400例冠心病合并2型糖尿病患者为研究对象,均行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)。依据随机数字表法将入选患者分为观察组与对照组,每组各200例。对照组患者术后行有氧运动干预,观察组患者在对照组基础上联合分阶段心脏康复训练干预。两组患者干预时间均为12周。比较两组患者干预前和干预后12周心功能、肺功能、运动能力和生存质量。结果两组患者干预后12周左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、最大自主通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)、最大摄氧量(maximal oxygen uptake,VO_(2max))和最大运动负荷(maximum exercise load,MEL)均显著大于本组干预前(均P<0.05),左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)和左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)均显著小于本组干预前(均P<0.05),社会功能、生理功能、精神健康、一般健康状况、生理职能、躯体疼痛、精力和情感职能评分均显著高于本组干预前(均P<0.05)。观察组患者干预后12周LVEF、FEV1、MVV、VO_(2max)和MEL均显著大于对照组(均P<0.05),LVEDD和LVESD均显著小于对照组(均P<0.05),社会功能、生理功能、精神健康、一般健康状况、生理职能、躯体疼痛、精力和情感职能评分均显著高于对照组(均P<0.05)。结论分阶段心脏康复训练联合有氧运动可改善冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后运动能力和心肺功能,且可提高患者生存质量。

自我感受负担在心脏介入手术患者疾病感知与术后恐动症间的中介作用

目的探讨自我感受负担在心脏介入手术患者疾病感知与术后恐动症间的中介作用。方法采用便利抽样法选取2020年8月至2021年8月空军军医大学第一附属医院经心脏介入手术的200例患者为研究对象,选用自编一般人口学资料调查问卷、简易疾病感知问卷、自我感受负担量表、恐动症评分量表进行问卷调查。结果研究回收有效问卷184份,有效回收率为92.0%。在本研究中经心脏介入手术患者的恐动症TSK评分为(38.34±5.79)分,疾病感知得分为(37.14±13.15)分,自我感受负担得分为(30.29±7.06)分。疾病感知与自我感受负担和恐动症均呈正相关(r=0.842、0.748,P<0.01),自我感受负担与恐动症呈正相关(r=0.703,P<0.01)。自我感受负担在疾病感知与恐动症之间呈部分中介作用,中介效应占28.57%。结论自我感受负担是疾病感知和恐动症的中介变量,在医院护理及家人照顾中可为患者建立对疾病积极的认知,对内疚、恐惧等负性情绪及时进行正确的引导,从而降低对运动的恐惧,提高患者生命质量。

不同滤失面下砂岩定向压裂声发射响应特征研究

为了研究不同滤失面下滤失对岩石定向水力压裂的影响规律,选用300 mm×300 mm×300 mm中间钻孔并且定向预制裂缝的砂岩试件,采用在试件表面涂抹防水剂的方法控制滤失,制作出滤失面依次减小的4组砂岩试件:未涂防水剂试件A、裂缝面涂防水剂试件B、孔壁涂防水剂试件C、全涂防水剂砂岩试件D,进行真三轴定向水力压裂并开展声发射实时监测,分析研究不同滤失面下砂岩试件声发射能量率、累积能量以及压裂后裂缝扩展延伸规律。结果表明:随着滤失面增大即滤失越大,砂岩试件声发射的能量率峰值呈现逐渐下降的趋势,而试件完成压裂破坏过程所需的累积能量逐渐升高;在压裂裂缝扩展延伸过程中,随着滤失面增大即滤失越大,压裂裂缝向最大主应力σ_(H)方向偏转越快,当压裂裂缝偏转到同一偏转角α时,压裂裂缝扩展延伸长度L会逐渐减小。

水平应力差对砂岩起裂破坏规律的声发射试验研究

煤矿坚硬顶板的压裂对防止冲击矿压以及保证矿井的安全开采具有重大的意义。对于深部矿井而言,坚硬顶板预制裂缝定向压裂技术的研究尤为重要。通过声发射试验研究不同预制裂缝方位角条件下水平应力差对裂缝起裂以及扩展的影响规律。实验结果表明:在裂缝开裂扩展过程中,岩石的强度和完整性逐步降低,裂缝开裂所需要的能量和压力不断减小;随着水平应力差的增加,砂岩从稳定到破坏所需的能量愈大;当水平应力差固定时,预制裂缝方位角为60°时,砂岩发生破坏所需的能量要高于裂缝方位角为30°时砂岩发生破坏所需的能量;随着RA和AF之间的比例的增大,剪切破坏所占比例不断提高。

不同预制裂缝角下紫砂岩的水力压裂声发射研究

为了对紫砂岩在定向压裂下的岩石损伤与破坏过程进行研究与分析,选取300mm×300mm×300mm的紫砂岩岩样进行真三轴定向水力压裂模拟实验并进行了声发射监测。对实验中产生的声发射特征进行分析,根据事件率、能量率与注液压力的关系将压裂过程分为3个阶段:(Ⅰ)补充滤失阶段;(Ⅱ)能量累积和破坏阶段;(Ⅲ)能量残余阶段。由压裂过程的能量累积分析得出:随着预制裂缝角度的增加,能量累积表现出先减小后增大的趋势,且在预制裂缝角度为45°时累积能量到达最小值,此时裂缝偏转到相同偏转角度时裂缝延伸长度最短,偏转的最快,且随着预制裂缝方位角的增加,紫砂岩的起裂压力逐渐增加。