案例结合情景模拟教学法在血透室护理带教中的应用研究

目的 研究案例结合情景模拟教学法在血透室护理带教中的应用效果。方法 筛选2021年6月—2023年6月进入本院血透室学习的30名护理人员作为研究对象,将2021年6月—2022年6月接受常规护理教学的15名护理人员作为常规组,将2022年6月—2023年6月接受案例结合情景模拟教学法的15名护理人员作为结合组,对比两组组员的考核成绩,并应用问卷调查分别了解两组带教老师和组员对带教方法的评价。结果 结合组组员在理论知识、专业技能、综合能力方面均优于常规组(P<0.05);联合组带教老师对带教方案的进程安排、工作压力、教学难度、师生沟通方面的评分均高于常规组(P<0.05);联合组组员对带教方案在新颖性、提高学习能力、沟通能力、临床思维能力、人文关怀能力等方面的评价均高于常规组(P<0.05)。结论 在血透室护理带教中运用案例结合情景模拟教学法,其教学创新模式能显著提高带教质量,有效实现护理人员在理论知识、专业技能及综合能力方面得到提升的培训目的,且带教老师和组员对该教学方案的评价均较高。

两种不同针尖斜面穿刺动静脉内瘘方法对维持性血液透析患者影响的Meta分析

目的系统分析针尖斜面向下和针尖斜面向上穿刺动静脉内瘘对维持性血液透析(MHD)患者的影响。方法通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库等中英文数据库,收集采用斜面向上和斜面向下穿刺内瘘的相关研究。根据文献纳入标准与排除标准筛选文献后,提取相关数据并进行文献质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入12篇文献,共748例患者。Meta分析结果显示:斜面向下穿刺组内瘘血管瘤发生率、内瘘狭窄发生率、内瘘闭塞发生率、疼痛发生率均低于斜面向上穿刺组(均P<0.05),而两种斜面穿刺方法的内瘘一次穿刺成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于MHD患者,采用针尖斜面向下穿刺内瘘,有利于减少血管损伤,降低内瘘血管瘤、内瘘狭窄和内瘘闭塞的发生率,减轻患者内瘘穿刺的疼痛,且不影响内瘘穿刺成功率,值得临床推广使用。

GAD-7和PHQ-9量表在血液透析患者抑郁焦虑评估中的应用

目的调查血液透析患者焦虑抑郁状态。方法利用GAD-7广泛性焦虑障碍量表和PHQ-9患者抑郁心理量表采取问卷调查方式对452例患者进行问卷调查,并依据性别、年龄、病程长短及文化程度对调查结果分别进行分类分析。结果女性GAD-7评分阳性率为27.89%,明显高于男性阳性率17.8%,P=0.018,具体得分也高于男性,P=0.006,差异具有统计学意义;女性FHQ-9评分阳性率为23.81%,明显高于男性阳性率14.69%,P=0.024,具体得分也高于男性,P=0.000,差异具有统计学意义。各年龄组的GAD-7评分差异(P=0.880)和FHQ-9评分阳性率差异(P=0.907)均无统计学意义。青年患者和中年患者的GAD-7评分和FHQ-9评分均较老年患者高,P<0.05,而前两者之间比较,GAD-7评分和FHQ-9评分差异无统计学意义,P>0.05。病程小于3年的患者GAD-7评分阳性率为27.03%,明显高于病程大于3年患者的阳性率16.94%,P=0.013,前者的GAD-7具体评分也明显高于后者,P=0.000,差异具有统计学意义;而FHQ-9评分阳性率差异不具有统计学意义,P=0.312,前者的FHQ-9具体评分却明显高于后者,P=0.004,差异具有统计学意义。低学历组GAD-7评分阳性率和FHQ-9评分阳性率较与高学历组高,P=0.001,P=0.001差异具有统计学意义。低学历组GAD-7和FHQ-9具体分值也较高学历组高,差异具有统计学意义,P=0.014,P=0.029。结论部分血液透析患者存在焦虑抑郁障碍,此种情况在女性、中青年、病程较短或低文化程度的患者中表现更为明显。

彩超引导下疑难内瘘穿刺的效果

目的探讨彩超引导下疑难内瘘穿刺的效果。方法将20例行血液净化的疑难内瘘患者分成对照组和观察组,各10例。对照组采用常规内瘘穿刺,观察组采用彩超引导下内瘘穿刺。比较两组内瘘一次穿刺成功率、内瘘穿刺并发症发生率、疼痛评分。结果观察组内瘘一次穿刺成功率明显高于对照组,内瘘穿刺并发症发生率明显低于对照组,疼痛评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施彩超引导下疑难内瘘穿刺能提高穿刺成功率,减轻患者痛苦,减少内瘘穿刺并发症,保障血液透析的正常进行,提高患者生命质量。

新型冠状病毒肺炎疫情下基层医院血液透析室护士心理状况及应对方式

目的调查在新型冠状病毒肺炎疫情下基层医院血液透析室护士的心理状况及应对方式。方法采用突发性公共卫生事件心理问卷和简易应对方式量表,对德阳地区11家基层医院血液透析室,185名血液透析室护士进行心理状况及应对方式调查。结果基层医院血液透析室护士负性情绪总分为(0.75±0.61)分,心理应激反应总体处于较低水平。应对方式中消极应对水平较高(P<0.05)。结论德阳地区的基层医院血液透析室护士存在恐惧、抑郁等不良心理应激反应,而且大多数护士选择消极的应对方式。在疫情期下,更加需要医院管理者的重视,利用有限的医疗资源实现新型冠状病毒肺炎的知识培训和专业心理指导。

预防性护理在预防血液透析患者透析器及管路凝血故障的应用

目的观察预防性护理在预防血液透析(HD)患者透析器及管路凝血故障上的应用效果。方法选取2020年1月~2021年1月我院需要进行HD治疗的400名患者,采用随机数表法分为观察组(n=200)与对照组(n=200)。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采取预防性护理。比较两组透析器或管路出现凝血故障发生率及不良事件发生率。结果观察组总凝血发生率6.0%低于对照组的18.5%(P<0.05);观察组不良事件发生率7.0%低于对照组的19.5%P<0.05);观察组焦虑发生率12.5%、抑郁发生率23.0%低于对照组的27.0%、40.5%(P<0.05)。结论预防性护理在预防HD患者透析器及管路凝血故障上具有良好效果,能有效减少凝血不良事件发生,减轻患者焦虑抑郁情绪,有利于治疗顺利开展,可在临床推广。

探讨思维导图在降低血液透析体外循环凝血中的应用效果

目的探讨思维导图在降低血液透析体外循环凝血中的应用效果。方法选取我院2019年1月至2019年12月维持性血液透析患者90例,以2019年6月开展思维导图为分界线,分为对照组及观察组。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上应用思维导图整改科室操作流程开展新项目。比较两组患者体外循环凝血情况和患者满意度。结果观察组体外循环2级凝血率、3级凝血率皆显著低于对照组(P<0.001)。观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论应用思维导图能够降低血液透析体外循环凝血率,提高患者的生活质量。在临床应用中具有重要的意义,值得进一步推广。

动机性访谈对维持性血液透析患者心理状态与依从水平的影响

目的分析对维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者实施动机性访谈的影响。方法以德阳市人民医院在2021年5月至2022年6月期间收治的60例MHD患者为研究对象,根据入院顺序将其分为对照组与观察组,对照组采用常规健康教育,观察组采用动机性访谈,每组30例。于患者入院当天和干预30d后,将两组患者对健康疾病知识的掌握程度进行比较,另于两组干预1d、干预15d、干预30d时,使用症状自评量表(Self-reporting Inventory,SCL-90),评价两组患者的心理状态,并将两组患者干预30d的透析治疗依从水平进行对比。结果入院当天,两组患者对健康疾病知识掌握评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预30d,观察组健康疾病知识掌握评分高于对照组,两组SCL-90量表评分组间、时间点及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者干预后各时间段的SCL-90量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预30d时,观察组透析治疗依从率96.67%(29/30)显著高于对照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论动机性访谈能够明显提升MHD患者对健康疾病知识的掌握程度,显著改善其心理状态,提升透析治疗依从性。