质量调整生命年的测算方法及其应用发展

质量调整生命年(quality adjusted life years,QALYs)作为多维健康效用指标的1种,它在卫生经济学评价和疾病负担评价中的应用越来越广泛。目前,未见详细归纳阐述不同研究类型下QALYs测算方法的报道。该文主要探讨了QALYs计算的基本原理和过程,并进一步归纳总结在具体研究中如何根据研究设计来选择合适的QALYs计算方法,以期为研究者提供参考依据,促进其在我国卫生领域研究中的应用。

医药类院校教师教学水平学生评教的多元概化分析

目的采用多元概化理论评价《医药类院校教师课堂教学水平学生评价量表》信度的同时对各维度条目数优化提出建议,并确定学生评教实践中适宜的学生人数。方法收集整理通过该问卷调查的某医科大学422名学生数据,使用mGENOVA进行多元概化分析。先在G研究中估计各种误差来源的方差分量,然后实施一系列改变条目数和学生数D研究获得不同情况下信度系数以评价量表信度。结果G研究中每个领域均呈现学生嵌套于教师的方差分量最大。D研究中,在领域水平,除了教学组织和教学方法2个领域外,其余领域的概化系数和可靠性指数均大于0.80;在总量表水平,合成概化系数和合成可靠性指数均高于0.85。保证可靠性指数在0.80及以上的前提下,每班至少抽取的学生数为25人;保证概化系数在0.80及以上的前提下,每班至少抽取的学生数为28人。结论基于多元概化分析此量表总体上有很好的信度,若下一步需要修订可考虑在教学组织和教学方法2个领域进行内容调整,在高校学生评教实践中各班抽取28名学生来进行调查最合适。

云南高原汉族农村老年人重大生活事件与生命质量的关联性分析

目的了解云南高原汉族农村老年人生命质量现状和近两年的重大生活事件发生状况,探讨两者之间的相关性。方法基于中国多民族队列中的高原汉族队列的基线调查数据,采用英国的EQ-5D-5L效用值积分体系计算健康效用值作为评价生命质量的指标,采用中位数回归分析10种重大生活事件与老年人生命质量的相关性。结果基于英国效用值积分体系所得的健康效用值中位数得分为0.942分。重大生活事件发生率为28.5%,重大生活事件是农村老年人健康相关生命质量的影响因素(P<0.001)。对性别、年龄、婚姻状况等因素进行调整后,中位数回归分析结果显示,严重的家庭内部矛盾及冲突(β=-0.056,P=0.007)和家庭其他成员死亡或患重病(β=-0.028,P=0.034)是农村老年人生命质量的影响因素。结论经历家庭内部矛盾与冲突、家庭其他成员死亡或患重病等重大生活事件会降低农村老年人的生命质量。