颅脑肿瘤患者手术治疗中控制性降压的作用

目的:探讨控制性降压在颅脑肿瘤患者手术治疗中的作用。方法:选取60例需要实施手术治疗的颅脑肿瘤患者开展分组对照研究,利用随机综合平衡法分为研究组和对照组。对照组患者在手术过程中不实施控制性降压,研究组在手术过程中接受控制性降压干预。对比出血量、输液量、异体输血量、术后30 min心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)水平。结果:研究组出血量、输液量、异体输血量均明显少于对照组,且前者术后MPA明显低于对照组、CVP明显高于对照组,组间上述数据比较差异均有统计学意义(P<0.05),而组间HR水平两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在颅脑肿瘤患者手术治疗中实施控制性降压不仅可以减少出血量、输液量、异体输血量,还可以稳定血流动力学指标。

闭合性腹部损伤的诊断与治疗

闭合性腹部损伤是临床常见的急腹诊，主要是由于腹部、下胸部或下背部遭受钝性打击后，腹壁无创口，但可能有腹部内脏出现不同程度的损伤，具有病情复杂多变、诊断难度大、伤情严重、漏诊误诊率高、致残率致死率高等特点。因此，对腹部闭合性损伤，必须做到仔细体检，详细询问病史的同时，及早妥善处理，以免延误诊断和治疗。我院自2005年1月至2010年1月共收治闭合性腹部损伤患者39例，现将其诊断及治疗情况报告如下：

肾上腺素联合血管升压素在心肺复苏中的疗效观察

目的:研究肾上腺素联合血管升压素在心肺复苏中的疗效。方法:54例心跳骤停患者随机分为三组,肾上腺素标准剂量组(A组)18例,肾上腺素大剂量组(B组)18例,肾上腺素联合血管紧张素组(C组)18例,观察三组的疗效。结果:A组、B组、C组的自主循环恢复率分别为27.78%、61.11%、94.45%,出院存活率为16.67%3、3.33%、55.56%,且C组的自主循环恢复时间和总用药周期明显短于A组和B组。结论:心肺复苏期间,肾上腺素联合血管升压素比单独应用肾上腺素能显著提高自主循环恢复率和存活率,缩短自主循环恢复时间。

创伤型颅脑损伤患者血清及脑组织中水通道蛋白1的表达水平及意义

目的分析创伤型颅脑损伤患者血清及脑组织中水通道蛋白1(AQP-1)的表达水平及意义。方法选取我院2012年5月至2017年5月期间收治的经头部CT、MRI确诊的创伤型颅脑损伤患者200例,根据损伤程度将患者分为轻型(n=72)、中型(n=70)、重型(n=58)三组,均行开颅大骨瓣术治疗,检测血清AQP-1水平,开颅手术过程中取患者血肿或挫裂伤灶周脑组织与部分相对正常的脑组织(即对照脑组织)检测AQP-1表达量,以免疫组化法检测;并测定脑水肿带面积和评估预后情况,分析AQP-1表达水平与脑水肿程度及预后的关系。结果三组血清AQP-1水平均以术后3d升高最显著,术后7d回落,组内手术时、术后3d、术后7d血清AQP-1水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照脑组织早期AQP-1表达不明显,平均光密度(OD)值始终较低,呈阴性表达;与对照脑组织比较,三组颅脑损伤脑组织AQP-1表达显著提高(P<0.05),中型、重型患者均呈阳性表达。轻型、中型、重型颅脑损伤患者脑组织区域水肿带面积、格拉斯哥预后评价量表(GOS)评分差异有统计学意义(P<0.05)。颅脑损伤者血清AQP-1水平、脑组织AQP-1表达量与脑水肿程度均呈正相关(r=0.37,0.45,P<0.05),与GOS评分均呈负相关(r=-0.39,-0.40,P<0.05)。结论创伤型颅脑损伤患者血清AQP-1水平及脑组织中AQP-1中表达量均异常升高,且即使接受开颅手术治疗,血清AQP-1仍处于较高水平,其与脑水肿程度及预后密切相关。

重度颅脑损伤选择常规开颅与标准大骨瓣减压的效果

目的:探究重度颅脑损伤患者选择常规开颅与标准大骨瓣减压的治疗效果。方法:将98例重度颅脑损伤患者分为两组,观察组给予标准大骨瓣减压治疗,对照组给予常规开颅骨瓣减压治疗,比较治疗效果。结果:观察组治疗总体有效率83.67,对照组65.31%,差异显著(P<0.05),观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:与常规开颅骨瓣减压术治疗相比,标准大骨瓣减压治疗重度颅脑损伤临床效果更加显著。