胃肝样腺癌CT表现并文献复习1例

1临床资料患者,男,57岁,因“左上腹疼痛2周”于2020年12月2日入院。查体见贫血貌,左上腹部压痛,未查见反跳痛,肌肉紧张。既往无肝炎、肝硬化病史,无饮酒史,无特殊药物服用史,2+年前行腰椎内固定术。家族史:其父因“胃癌”去世。腹部、盆腔CT检查提示:在胃小弯处见恶性占位性病灶伴外周淋巴结转移、多发肝转移;实验室检查提示:甲胎蛋白>2479.34 IU/ml;胃镜检查提示:胃新生物,活检后病理诊断为胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS),侵出浆膜、神经、脉管,胃小弯侧淋巴结及肝脏查见转移癌。全面评估患者情况先予以1周期辅助化疗,化疗方案为SOX(奥沙利铂+替吉奥),1个月后改方案为曲妥珠单抗(400 mg)+FOLFOX(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶),继续治疗4周期。胃原发肿瘤经靶向治疗+全身化疗后原发病灶基本稳定,肝脏转移灶部分较前缩小,但是部分病灶较前增大。患者于2021年5月17日接受全麻下腹腔镜胃癌扩大根治术+肝癌切除术+肠粘连松解术,术后继续3周期FOLFOX方案化疗,目前该患者的整体情况良好。

三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌mp-MRI征象的Logistic回归分析模型的建立及其预测价值

目的探究基于多参数MRI乳腺动态增强特征Logistic回归分析模型鉴别三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的临床价值。方法搜集2014年1月至2020年6月行乳腺动态增强MRI检查,病理证实为乳腺癌的194例病例纳入研究,并根据病理结果分为68例三阴性组和126例非三阴性组。比较分析两组间多参数MRI征象,用秩和检验进行单因素分析,将有统计学意义的指标作为主要风险预测因子,用多因素Logistic回归建立风险预测模型,运用受试者工作特征曲线(ROC)分析Logistic回归模型的诊断效能。结果单因素分析显示,肿瘤更大、边界不清晰、乳头受累、伴有同侧淋巴结单发转移以及乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级更高时等因素具有统计学意义(P<0.05),多因素分析表明BI-RADS分类、乳腺肿块边界不清、伴同侧淋巴结单发转移、有乳头受累是鉴别三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的独立预测指标(P<0.05),运用独立预测因子绘制的曲线下面积(AUC)为0.907,用Logistic回归模型预测三阴性乳腺癌的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.887、0.960、0.750、0.877、0.911。结论多参数MRI征象的Logistic回归分析模型对三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌鉴别有重要的诊断价值。

MRI影像组学对前列腺癌诊断价值的Meta分析

目的通过Meta分析系统评价MRI影像组学对前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法计算机检索PubMed、Embase、CNKI、万方数据库、维普网和中国生物医学文献数据库(CBM),搜集MRI影像组学对PCa诊断的研究文献,检索时间为2010年1月至2021年8月。由两位研究者独立检索筛选文献、提取数据并评价纳入研究的质量,采用Revman 5.4、Stata 16.0和Meta-Disc 1.4软件进行汇总分析。结果最终纳入22篇文献,共3038例PCa患者。影像组学对PCa的诊断合并敏感度和特异度分别为0.89(95%CI:0.84,0.93)和0.77(95%CI:0.62,0.87),合并阳性似然比和阴性似然比分别为3.88(95%CI:2.22,6.80)和0.14(95%CI:0.09,0.20),诊断比值比为27.93(95%CI:12.84,60.76),集成ROC法(SROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.92(95%CI:0.89,0.94),Deek漏斗图提示纳入研究无发表偏倚。结论MRI影像组学对PCa有较高的诊断价值,但不同研究之间异质性较高,有待后续高质量前瞻性研究证实其临床适用性。