以风险管理理论为指导的标准作业程序对老年病房院内感染的防控效果研究

目的观察风险管理理论指导下标准作业程序对老年病房院内感染的防控效果。方法选取2020年1月至2021年12月莒县人民医院老年病房收治的160例住院患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各80例。对照组按老年病房的常规管理方案实施管理,观察组在风险管理理论指导下采取标准作业程序,对比两组患者的院内感染防控效果。结果院内感染制度执行的稽查情况显示,观察组患者稽查问题的发生率低于对照组。临床统计显示,观察组院内感染发生率为1.25%,对照组为8.75%。观察组患者护理期间医护人员手卫生、口罩佩戴的合格率明显更高(均P<0.05)。护理质量评估结果显示,观察组各领域的管理质量评价均优于对照组(P<0.05)。观察组其他风险事件的发生率低于对照组(P<0.05)。结论在老年病房院内感染的防控工作中,以风险管理理论为指导,对院内感染发生的相关风险因素进行分析,制定标准作业程序,可有效降低医护人员医疗服务层面的感染风险,改善病房管理质量,降低患者院内感染及其他风险事件的发生率。

草坪小绿叶蝉空间分布格局分析

用聚集度指标法、Iwao法、Taylor法对草坪小绿叶蝉的空间分布格局进行测定检验。结果表明,聚集度指标C>1、CA>0、Iw>1、I>0、K>0,说明小绿叶蝉在高羊茅草坪空间分布为聚集格局。拟合的回归方程为m*=3.34710+1.58901x(r=0.8159)和lg(S2)=0.67200+1.24334lg x(r=0.9640),说明小绿叶蝉在草坪上呈聚集分布,分布的基本成份为个体群,而且个体间相互吸引。

中医适宜技术对产后缺乳的预防作用

目的探讨中医适宜技术对产后缺乳的预防作用。方法选取我院2014年7月—2016年4月收治的产妇102例为研究对象,以随机数字表法分组,对照组与观察组各51例,对照组接受常规产后护理,观察组产后实施穴位按摩、乳房按摩、耳穴贴压、走罐等中医适宜技术催乳,对两组产妇产后泌乳情况及产后缺乳发生率进行比较。结果观察组产妇产后缺乳率为3.92%,对照组为19.61%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇初始泌乳时间明显较对照组短,乳房充盈评分、泌乳量均较对照组高,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用穴位按摩、推拿、耳穴贴压、走罐等中医适宜技术可有效降低产后缺乳率,促进产后泌乳,具有较高可行性,值得临床推广。

SHEL新模式在多重耐药菌医院感染防控中的价值研究

目的探讨SHEL新模式在多重耐药菌医院感染防控中的应用价值。方法莒县人民医院自2021年7月起开始采用SHEL新模式防控多重耐药菌医院感染,SHEL模式应用前(2021年1—6月)、后6个月(2021年7—12月),本院使用抗菌药物的住院患者分别为18722例和19031例,分别开展多重耐药菌防控督查工作179次和215次,比较实施前后本院各项多重耐药菌医院感染防控措施执行情况,及微生物送检和多重耐药菌的分离情况。结果SHEL新模式应用后本院8项多重耐药菌医院感染防控措施的执行率、微生物送检率均高于SHEL新模式应用前,差异有统计学意义(P<0.05),4种目标监测菌的分离率低于SHEL新模式应用前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SHEL新模式的应用可以有效提升多重耐药菌医院感染防控能力,强化感染防控质量,降低多重耐药菌分离率。

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的：评价手术治疗跟骨关节内骨折的疗效、方法：2007年5月至2010年9．8，采用切开复位内固定治疗71例跟骨关节内骨折。采用Sanders分型标准，术后全部随访，时间7～29个月，平均16个月。结果：采用美国足踝外科学会踝与后足功能评分（AOFAS评分）评估手术疗效，优52例，良11例，中7例，差1例，优良率88．7％。基本恢复正常，骨折全部愈合，钢板螺钉无折断，足外观基本正常。结论：切开复住内固定手术是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。

乳酸片球菌对抗生素相关性腹泻导致的肠道菌群紊乱的修复作用

虽然抗生素的广泛使用可以有效的预防和治疗各种细菌引起的感染,但是同时也会导致肠道菌群的物种丰度和多样性降低。为了研究益生菌对抗生素相关性腹泻(AAD)导致的肠道菌群紊乱的修复作用,本文首先采用口服阿莫西林的方式构建了AAD小鼠模型,然后再灌胃乳酸片球菌进行治疗,并采用高通测序技术分析肠道菌群的群落结构变化。分析小鼠肠道菌群的Alpha多样性结果发现,口服抗生素可以降低小鼠肠道菌群的物种丰度和多样性,灌胃乳酸片球菌之后,小鼠肠道菌群的物种丰度和多样性又出现回升。进一步分析小鼠肠道菌群的Beta多样性,结果发现,3组小鼠的肠道菌群具有各自的特征,聚类形成了完全不同的分类簇。在属分类水平分析小鼠肠道菌群的物种组成,结果发现,抗生素处理组小鼠的肠道菌群的乳酸杆菌属(Lactobacillus)、粪杆菌属(Faecalibaculum)、颤杆菌属(Lachnoclostridium)等有益菌的比例低于对照组。但是,这些有益菌在乳酸片球菌治疗组的比例又明显回升。此外,乳酸片球菌治疗组小鼠的肠道菌群的葡萄球菌属(Staphylococcus)、克雷伯氏菌属(Klebsiella)、棒状杆菌属(Corynebacterium)和大肠埃氏菌属-志贺氏菌属(Escherichia-Shigella)等机会致病菌的比例都低于抗生素处理组。因此,物种组成分析结果表明,抗生素处理扰乱了小鼠肠道菌群的平衡,而乳酸片球菌可以修复和重建小鼠肠道菌群的平衡。进一步分析3组小鼠肠道菌群的物种组成差异性,结果发现,克雷伯氏菌属(Klebsiella)、粪杆菌属(Faecalibaculum)、肠杆菌属(Enterorhabdus)、苏黎世杆菌属(Turicibacter)、闫逊初氏菌属(Yaniella)、气球菌属(Aerococcus)、另枝菌属(Alistipes)和短状杆菌属(Brachybacterium)的丰度存在显著性差异。这些有显著性差异的物种很可能与AAD有密切关系。本文主要研究了乳酸片球菌对AAD导致的肠道菌群紊乱的修复作用,证实了乳酸片球菌可能是通过作用于肠道菌群的关键性物种来改善AAD。

流行性腮腺炎暴发流行的流行调查分析与防控治疗措施

目的:分析流行性腮腺炎暴发流行的流行特征,制定防治措施。方法:县内辖区医疗机构23家,参照卫生部疾控司颁布的《全国法定传染病漏报调查方案》方法进行调查,统计2010-2015年流行性腮腺炎流行情况。结果:不同年份发病例数存在较大的差异,2010、2013年发病例相对较高,呈波动变化,男女比例大致在1:1之间,爆发流行病占比也呈波动变化,在2010、2013年较高。从年龄分布来看,7~13岁占比最高,其次为3~6岁,从发病季节来看,冬季占比最高,其次为春季。有明确的接触史比重在20~30%之间。结论:流行性腮腺炎呈阶段性爆发,广泛流行与爆发流行存在相关性,需重点加强幼儿园、小学等高中以下学校的卫生管理,加强宣教,做好疫苗注射工作。