年龄因素对关节镜下清理及碳酸氢钠溶液灌洗治疗膝关节痛风性关节炎的影响

目的探讨年龄因素对关节镜下清理及碳酸氢钠溶液冲洗治疗膝关节痛风性关节炎的影响。方法选择我院2008年1月至2015年12月住院进行关节镜下清理及5%碳酸氢钠溶液冲洗手术治疗的膝关节痛风性关节炎患者80例,按照年龄分为25~40岁组(n=35)和50~65岁组(n=45)。对比两组临床疗效。结果 80例术后切口均一期愈合,无手术切口感染,其中25~40岁组患者关节肿胀于术后4~7 d消失,术后1周出院,2~3周膝关节功能恢复正常。50~65岁组患者关节肿胀于术后5~8 d消失,术后1~2周出院,3~4周膝关节功能恢复正常。25~40岁组术前膝关节功能Lysholm评分为(53.12±2.23)分,50~65岁组术前膝关节功能Lysholm评分为(54.81±2.12)分。25~40岁组术后1个月Lysholm评分为(92.72±2.51)分,50~65岁组术后1个月Lysholm评分为(70.52±2.51)分,两组术后Lysholm评分均显著高于术前(P<0.05),且25~40岁组Lysholm评分显著高于50~65岁组(P<0.05)。结论老年痛风性关节炎患者因膝关节合并骨性关节炎,沉积在股骨及胫骨平台软骨的尿酸盐结晶体,关节镜清理及5%碳酸氢钠冲洗效果差。

钢丝张力带固定股骨大小粗隆在老年EvansⅠD型股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术中的应用

目的评估钢丝张力带固定股骨大小粗隆在老年EvansⅠD型股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术中应用的效果。方法回顾性分析自2016-03—2021-02采用人工股骨头置换术治疗的67例老年EvansⅠD型股骨粗隆间骨折,术中截骨后取出股骨头,首先将移位股骨小粗隆复位,于股骨小粗隆钻孔,将钢丝穿过骨孔之后用环扎的方式将其固定,也可以附加1或2股钢丝固定起到加强稳定性的作用。通过牵引撬拨的方式复位股骨大粗隆,助手维持复位,术者用2或3枚克氏针穿过骨折线,露出针尖,根据克氏针分布情况用钢丝进行8字形或0字形围绕克氏针两端,形成1或2个张力带固定。然后进行扩髓、试模、安装假体、复位髋关节等操作。结果66例获得随访,随访时间为6~18个月,平均12.8个月。术后X线片显示股骨大、小粗隆均复位固定满意,双下肢基本等长(长度差值<1.5 cm)。末次随访时股骨大小粗隆均获得骨性愈合,无感染、克氏针断裂、钢丝断裂、髋关节脱位等并发症发生。末次随访时采用Charnley评分标准评定疗效:优57例,良6例,可3例,优良率95.5%。结论钢丝张力带固定股骨大小粗隆在老年EvansⅠD型股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术中应用可取得满意的效果,为术中人工股骨头置换提供了良好的骨性标志和置换条件。