股神经-坐骨神经联合阻滞在高龄患者单下肢手术中的临床应用

目的探讨应用神经刺激器行股神经-坐骨神经联合阻滞的方法用于高龄患者单下肢手术中的效果。方法将30例75岁以上、ASA分级Ⅱ-Ⅲ级、拟行单侧下肢手术的老年患者按随机数字表法分为2组,每组15例。A组采用神经刺激器定位技术,正确定位后,坐骨神经和股神经分别给予0.4%罗哌卡因20mL和25mL阻滞;B组选择L3-4或L2-3间隙行蛛网膜下腔麻醉,给予0.75%布比卡因1.2mL+10%葡萄糖0.1mL。对2组患者麻醉前,麻醉后15、30min,手术结束时SBP、DBP和HR的变化及不良反应的发生率进行比较。结果 2组患者麻醉效果均满意,阻滞效果及HR的变化比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。麻醉前2组患者的SBP、DBP比较差异均无统计学意义(均P>0.05);麻醉后B组15、30min的SBP、DBP均明显低于麻醉前及A组(均P<0.05)。B组围术期不良反应(恶心呕吐、尿潴留等)的发生率为66.7%,A组未出现不良反应,B组明显高于A组(P<0.01)。结论神经刺激器定位股神经-坐骨神经阻滞用于高龄患者单下肢手术阻滞成功率较高,对循环功能影响较小,术后并发症少。

β-淀粉样蛋白在老龄大鼠术后认知功能障碍中的作用及石杉碱甲的干预作用

目的评价β-淀粉样蛋白(Aβ)在老龄大鼠术后认知功能障碍中的作用及石杉碱甲的干预作用。方法选择健康老年雄性SD大鼠72只,20~22月龄,体重550~700 g,采用随机数字表法分为对照组(C组)、术后认知功能障碍组(P组)和石杉碱甲组(H组),每组24只。P组和H组采用脾切除术建立老龄大鼠术后认知功能障碍模型,C组不行手术。H组和C组在手术前给予石杉碱甲0.15 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,连续3 w,P组按体重给予等容量生理盐水。分别于脾切除手术后第1、3和7天时(T1~T3)每组随机取8只大鼠进行Morris水迷宫测试认知功能;同时采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定大鼠血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-10浓度;并取海马组织,采用Western印迹法测定海马Aβ表达。结果与C组比较,P组和H组大鼠逃避潜伏期延长(H组T2、T3时点除外),穿越平台次数减少,血清TNF-α、IL-6及IL-10浓度升高,海马Aβ表达上调(P<0.05);与P组比较,H组大鼠逃避潜伏期缩短,穿越平台次数增加,血清TNF-α及IL-6浓度降低,IL-10浓度升高,海马Aβ表达下调(P<0.05)。结论石杉碱甲可减轻老龄大鼠术后认知功能障碍,机制可能与其降低炎性反应及下调海马组织Aβ表达有关。

右美托咪定预处理对大鼠肠缺血再灌注损伤的保护效应

目的评价右美托咪定预处理对大鼠肠缺血再灌注损伤(IRI)的影响。方法健康成年雄性SD大鼠54只,体重270-310g,随机分成3组:假手术组(Sham)、肠缺血再灌注损伤组(I/R组)、右美托咪定+肠缺血再灌注损伤组(DL组)。采用夹闭肠系膜上动脉根部45min,再灌注2h制备大鼠肠缺血再灌注损伤模型。DL组在缺血前30min经大鼠尾静脉泵注右美托咪定2.5μg·kg^(-1)·h^(-1),Sham组和I/R组给予等容量生理盐水。于再灌注2h采用免疫组织化学的方法检测大鼠血管内皮细胞NF-κB及ICAM-1表达,同时检测血浆超氧化物歧化酶(SOD)活力及丙二醛(MDA)含量。结果与Sham组比较,I/R组和DL组血管内皮细胞NF-κB及ICAM-1表达升高,血浆MDA水平升高,SOD活力降低(P<0.05);与I/R组比较,DL组血管内皮细胞NF-κB及ICAM-1表达下降,血浆SOD活力升高,MDA水平降低(P<0.05)。结论右美托咪定预处理可减轻肠缺血-再灌注损伤,其机制可能与其抑制NF-κB活性,降低ICAM-1表达有关。

异丙酚全凭静脉麻醉对犬输液代谢动力学的影响

目的应用物质守恒定律和容量动力学分析全凭静脉麻醉对犬输液代谢动力学的影响。方法将40只犬按随机数字表法分为4组。清醒输注乳酸钠林格液组(CR组,n=10),30 min内经静脉输注乳酸钠林格液30mL·kg-1;全凭静脉麻醉后输注乳酸钠林格液组(AR组,n=10),全凭静脉麻醉后30min内经静脉输注乳酸钠林格液30mL·kg-1;清醒输注羟乙基啶粉组(CH组,n=10),30min内经静脉输注羟乙基淀粉15mL·kg-1;全凭静脉麻醉后输注羟乙基啶粉组(AH组,n=10),全凭静脉麻醉后30 min内经静脉输注羟乙基淀粉15mL·kg-1。观察4组犬心输出量(CO)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)的基础值(T0)、输液开始时(T1)、输液结束时(T2)、输液结束后60min(T3)等情况,以及在实验犬稳定后、开始输液时和以后的每5min经右侧股静脉抽取静脉血1mL,用于测定血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct),同时记录4组犬总的尿量。应用物质守恒定律和容量动力学理论分析得到以下参数:中央室靶容积(V1)、周围室靶容积(V2)、转移系数(Kt)、清除速率常数(Kr)、容量增加和容量扩张效率。结果 AR组、AH组在T1时HR、MAP、CO值均较T0时低(均P<0.05),CR组、AR组、CH组、AH组犬在T2时CVP、CO值均较T0时高(均P<0.05)。AR组、CH组、AH组犬V、Kr和总尿量均明显低于CR组(均P<0.05),CH组、AH组犬V、Kr值均明显低于AR组(均P<0.05),AR组犬V1、Kr、Kt值较CR组低、V2较CR组高(均P<0.05)。AH组、CH组犬在20、30、35、40、45、50、60min时容量增加值和容量扩展效率均较CR组、AR组高(均P<0.05)。结论全凭静脉麻醉下输注乳酸钠林格液,减少了尿量的排出和目标靶容量,增加了液体在周围间隙的聚集,对输注羟乙基淀粉没有太大的影响,且羟乙基淀粉相对于乳酸钠林格液有更好的扩容效果。

洗涤液温度对自体回收红细胞的保护作用

目的比较不同温度的生理盐水(NS)对自体回收红细胞的保护作用,旨在探讨自体回收红细胞质量的影响因素,改进自体血液回收技术。方法选择50例行腰椎后路减压植骨内固定术的患者,术中均行自体血液回收技术。根据洗涤液温度的不同,随机分为常温25℃组(C组)和控温4℃组(D组),每组25例。检测两组回收前术野血、回收洗涤后红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性及电子显微镜下红细胞形态。结果与回收前术野血比较,两组回收红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性均显著降低(P<0.01)。与D组比较,C组回收红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性显著降低(P<0.01)。与回收前术野血比较,两组回收洗涤后自体红细胞在电子显微镜下有少量红细胞边缘出现不规整,大多数保持双凹圆盘状。但与D组比较,C组回收红细胞中非双凹红细胞百分比显著增高(P<0.05)。结论采用4℃NS作为洗涤液,可减轻自体回收红细胞形态及红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性的损害。通过改良洗涤液温度能改善回收红细胞的质量,促进组织供氧,稳定机体内环境。

全麻复合硬膜外阻滞对老年胸科术后认知功能的影响

目的探讨全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者胸科手术对术后认知功能的影响。方法选择择期行开胸非心脏手术的老年患者186例,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(试验组)和单纯全身麻醉组(对照组)。术后24、48 h采用视觉模拟疼痛评分尺评价患者静息和咳嗽时疼痛评分,记录监护室停留时间、术后住院时间、术后并发症的发生情况;分别在术前1 d和术后第3、7天由同一实验者对患者采用简易精神状态量表(MMSE)进行神经精神功能评定。结果试验组镇痛效果明显优于对照组,术后住院时间明显少于对照组,(P<0.05);试验组在术后第3、7天得分均高于对照组,但无明显差异;术后第7天较术后第3天POCD的发生明显减少,试验组两时间点发生认知功能障碍的病例数明显少于对照组。结论全麻复合硬膜外阻滞用于老年胸科非心脏手术可明显降低术后早期POCD的发生率。

SLIPA喉罩与普通喉罩在老年患者全麻中的应用比较

目的探讨SLIPA(stream lined of the pharynx airway,SLIPA)喉罩在老年患者全麻中的应用并与普通喉罩(conventional laryngeal mask airway,LMA)相比较。方法选择60例老年全麻患者,随机分为SLIPA喉罩组(S组)与LMA组(L组),每组30例,术中监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),记录诱导前、诱导后及置喉罩后即刻、1、3 min及拔出喉罩前、拔出喉罩后即刻、1、3 min的血压和心率,并记录两者放置的成功率、解剖位置、最大密封压和并发症。结果两组的插入成功率、喉罩位置情况、术中最低脉搏血氧饱和度、气道压峰值、最大密封压及胃内进气情况差异无统计学意义(P>0.05),两组置入和拔出喉罩时的血流动力学平稳,其他并发症两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SLIPA喉罩与普通喉罩一样具有操作简单,心血管反应轻的优点,用于老年人全麻短小手术安全有效。

右美托咪啶用于预防全身麻醉气管插管心血管反应的临床观察

目的观察右美托咪啶(dexmedetomidine,DXM)用于预防全身麻醉气管插管心血管反应的效果。方法将ASAⅠ-Ⅱ级、无异常手术麻醉史,心电图、肝肾功能及电解质正常、拟在全身麻醉下行择期手术的30例患者,按随机数字表法分为2组,右美托咪啶组和对照组,每组15例。右美托咪啶组静脉泵注右美托咪啶1μg.kg-1,10 min泵注完;对照组则静脉泵注等量的生理盐水。2组诱导用药均为咪唑安定0.1 mg.kg-1、芬太尼4μg.kg-1、维库溴铵0.1 mg.kg-1及依托咪酯0.3 mg.kg-1。对2组给药前、给药后、插管前、插管时,插管后1、3、5 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化进行比较。结果 2组患者插管时、插管后1 min的BP、HR与给药前、给药后、插管前比较均有不同程度升高,但右美托咪啶组的升高程度明显低于对照组(P<0.01);右美托咪啶组的HR在给药后、插管前,插管后3、5 min较给药前明显下降(均P<0.01)。右美托咪啶组有1例患者给药后出现显著的心动过缓,经给予阿托品0.5 mg后恢复至正常。结论右美托咪啶能显著减轻气管插管时的心血管反应,维持血流动力学的稳定。

丹参酮Ⅱ_A磺酸钠后处理联合控制性低中心静脉压对肝脏缺血-再灌注损伤的影响

目的探讨丹参酮Ⅱ_A磺酸钠后处理联合控制性低中心静脉压(low central venous pressure,LCVP)用于肝脏部分切除术中对肝脏缺血-再灌注(ischemia-reperfusion,IR)损伤的影响。方法选择择期行肝脏部分切除手术的患者80例,男46例,女34例,年龄30~65岁,BMI 20~26kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为四组,每组20例。四组均采用静-吸复合全麻,D组采取丹参酮Ⅱ_A磺酸钠后处理;DL组采取丹参酮Ⅱ_A磺酸钠后处理联合控制性LCVP(CVP 1~5cm H_2O);L组采取控制性LCVP(CVP 1~5cm H_2O);C组为对照组,维持CVP在6~12cm H_2O。分别于肝门阻断前10min(T_0)、再灌注后2h(T_1)、6h(T_2)、12h(T_3)和24h(T_4)经颈内静脉采血检测血清NF-κB、细胞黏附分子-1(ICAM-1)、ALT和AST浓度,同时记录MAP、HR和CVP。结果 T_0、T_1时L组和DL组CVP明显低于C组和D组(P<0.01)。与T_0时比较,T_1~T_4时四组NF-κB、ICAM-1、ALT和AST浓度明显升高(P<0.01)。与C组比较,T_1~T_4时DL组、D组和L组ALT、AST、NF-κB和ICAM-1浓度明显降低(P<0.05)。T_1~T_4时D组和L组NF-κB、ICAM-1、ALT和AST浓度明显高于DL组(P<0.01)。结论丹参酮Ⅱ_A磺酸钠后处理联合控制性LCVP用于肝脏部分切除患者,能减轻肝脏IR损伤的程度。

参附注射液预处理联合控制性低中心静脉压对肝脏缺血-再灌注损伤的影响

目的探讨参附注射液预处理联合控制性低中心静脉压用于肝脏部分切除术中对肝脏缺血-再灌注损伤的影响及可能的作用机制。方法择期行肝脏部分切除手术患者80例，ASAI或Ⅱ级，随机分为四组：参附预处理联合控制性低中心静脉压组（SL组）、参附预处理组（S组）、控制性低中心静脉压组（L组）和对照组（C组）。分别于肝门阻断前10min（T1）、肝门开放后5min（T2）、术后6h（T3）、24h（T4）经颈内静脉抽血进行血清超氧化物歧化酶（SOD）和IL-10的测定，并检测血清ALT、AST浓度，记录MAP、HR和CVP。结果与C组和S组比较，T1、T2时L组和SL组CVP明显降低（P〈0．01）。与T1时比较，T2～T4时四组患者血清SOD浓度明显降低（P〈0．05），ALT、AST、IL-10浓度明显升高（P〈0．01）。与C组比较，T2～T4时SL组、S组血清SOD，SL组、S组和L组IL-10浓度明显升高（P〈0．05或P〈0．01），ALT、AST浓度明显降低（P〈0．05）。与SL组比较，T2～T4时S组和L组血清IL-10浓度明显降低（P〈0．01），ALT、AST浓度明显升高（P〈0．01）。结论参附注射液预处理联合控制性低中心静脉压技术用于肝脏部分切除术中，可以触发机体组织产生内源性抗损伤机制阻断导致缺血-再灌注损伤的多重因素从而达到肝脏保护作用。

银杏叶提取物经门静脉预处理对肝脏手术中氧化应激的影响

目的探讨银杏叶提取物经门静脉预处理对肝脏手术中氧化应激的影响。方法选择需肝门阻断行肝部分切除手术的患者60例,男38例,女22例,年龄28~67岁,ASAⅠ或Ⅱ级,心功能I或II级,肝功能Child-Pugh A级。随机分为三组:门静脉注射组(P组)、颈内静脉注射组(J组)和对照组(C组),每组20例。P组在游离出门静脉后经门静脉缓慢注射银杏叶提取物注射液5ml,J组游离出门静脉后经颈内静脉缓慢注射银杏叶提取物注射液5ml,C组游离出门静脉后经颈内静脉缓慢注射生理盐水5ml。分别于肝门阻断前10 min(T_0)、肝门开放后1h(T_1)、6h(T_2)、24h(T_3)经颈内静脉采血检测血清ALT、AST、TNF-α、丙二醛(MDA)浓度和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果与T_0时比较,T_1~T_3时三组血清ALT、AST、TNF-α和MDA浓度明显升高,SOD活性明显降低(P<0.05)。与C组比较,T_1~T_3时J组、P组血清ALT、AST、TNF-α和MDA浓度明显下降,SOD活性明显升高(P<0.05)。与J组比较,T_1~T_3时P组血清ALT、AST、TNF-α和MDA浓度明显下降,SOD活性明显升高(P<0.05)。结论银杏叶提取物经门静脉预处理通过升高SOD活性,抑制库普弗细胞(Kupffer cells,KC)活化,减少TNF-α释放,增强体内抗氧化应激能力,有助于减轻肝脏缺血-再灌注损伤。

依托咪酯静脉麻醉疗效观察

目的观察依托咪酯用于静脉维持麻醉的临床疗效。方法选择择期行2h之内手术病人100例,随机分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组),每组50例。2组病人麻醉诱导一致,E组采用依托咪酯维持剂量为7～15μg/(kg.min),P组采用丙泊酚的维持剂量为60～160μg/(kg.min)。观察2组麻醉前、诱导后5、30、60min,拔管时心血管反应、苏醒的情况及术毕不良反应。结果P组病人诱导后30、60min平均动脉压(MAP)均低于麻醉前(P<0.05);E组血压较P组更为平稳(P<0.05);2组病人术毕苏醒时间及不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托咪酯用于静脉维持麻醉平稳,苏醒迅速。

生脉注射液对心脏瓣膜手术中心肌的保护作用

目的探讨生脉注射液对心脏瓣膜手术中心肌的保护作用及对术后苏醒的影响。方法将96例患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规全身麻醉,体外循环下进行心脏瓣膜手术;治疗组在体外循环前与体外循环转机之间,静脉滴注生脉注射液。于术前(T0)、体外循环转机前(T1)、体外循环停机30 min后(T2)、体外循环停机1 h后(T3)、体外循环停机6 h后(T4)、体外循环停机12 h后(T5),检测两组患者HR、MAP、Sp O2、CK-MB、c Tn I、IMA水平,记录通气恢复时间、术后血管活性物使用时间、苏醒时间。结果两组术后HR、MAP明显升高(P <0. 05);在T2至T5时,治疗组HR、MAP高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。手术前后Sp O2无明显差异(P>0. 05);两组术后CK-MB、c Tn I、IMA明显改变(P<0. 05);在T2至T5时,治疗组CK-MB、c Tn I、IMA低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组手术时间、体外循环转机时间、主动脉阻断时间对比差异无统计学意义(P>0. 05);治疗组通气恢复时间、术后血管活性物使用时间、ICU时间、苏醒时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论生脉注射液对患者心脏瓣膜手术中心肌具有一定保护作用,还能提高苏醒质量。

不同CO_2气腹压对老年腹腔镜胆囊切除术病人血流动力学及血气的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)不同CO2气腹压对老年病人血流动力学及动脉血气的影响。方法选择期行LC老年病人36例,随机分成A、B两组,A组气腹压维持在10-3mmHg,B组气腹压维持在14-16mmHg。结果气腹前,两组病人血流动力学及血气各参数组间比较无显著差异(P>0.05)。气腹后,两组动脉血O2分压(PaO2)无明显变化(P>0.05),动脉血pH值均有所下降,但组内及组间比较无明显差异(P>0.05);两组血流动力学各参数、动脉血CO2分压(PaCO2)及及CO2总量(TCO2)较气腹前明显增高(P<0.05),且B组变化较A组明显,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论CO2气腹压力越大,对老年病人循环及血气影响越明显,因此,老年病人行LC应严格控制好气腹压力,减少对生理功能的不良影响,提高安全性。

两种单肺通气模式对食道癌根治术时呼吸生理的影响

目的观察定压和定容单肺通气模式对中、下段食道癌根治术时呼吸生理的影响。方法选择40例ASA级中、下段食道癌手术患者,随机分为A、B 2组,每组20例。单肺通气模式时,20例先采用VCV模式,30 min后转为PCV模式。另20例单肺通气模式采用PCV模式30 min后转换为VCV模式。分别在单肺通气期间每种模式结束后测量气道压力和动脉血气分析。结果 2组患者在OLV-PCV与OLV-VCV时动脉血氧分压(PaO2)分别为(27.9±7.68)kPa和(26.2±8.56)kPa,2组相比差异无统计学意义(P>0.05)。OLV-PCV气道压较OLV-VCV低(P<0.05)。结论中、下段食道癌根治术患者在OLV期间,PCV模式与VCV模式比较不能提高氧合作用,但PCV模式气道压力低,有利于减少气道损伤。

急性非等容量血液稀释与控制性降压的联合应用

目的研究术前急性非等容量血液稀释(ANI H)联合控制性降压(CH)对腹部手术患者血流动力学和氧代谢的影响。方法 60例择期行胃癌根治术患者随机分为两组:术前ANI H联合CH组(A组)和单纯CH组(C组),每组30例。A组于全麻插管后切皮前行ANI H;C组不行ANI H;术中两组患者均用硝酸甘油行CH,MAP控制在60～70 mm Hg。观察气管插管后ANI H前(T0)、ANI H后CH前(T1)、CH后30 min(T2)、切除病灶后(T3)和术毕(T4)的MAP、HR、CVP、CO、外周循环阻力(SVR)及动脉血乳酸(Lac)浓度的变化,计算氧供(DO2)、氧耗(VO2)和氧摄取率(ERO2)。结果 T1时A组MAP明显高于T0时及C组,T2、T3时两组MAP均明显低于T0、T1和T4时(P<0.05)。A组HR在T1时明显减慢,T2～T4时C组HR明显快于T0、T1时和A组(P<0.05);T1～T3时A组CVP、CO、CI及ERO2均明显高于T0时及C组,T1～T4时A组SVR和DO2则显著低于T0时及C组(P<0.05)。T1～T2时A组Hct显著低于T0时和C组,T3、T4时两组Hct均明显低于T0时(P<0.05)。两组VO2及Lac在稀释前后无明显变化。结论术前ANI H联合硝酸甘油CH不影响腹部手术时的机体氧代谢,可有效减少术中用血。

不同模式血液保护措施的临床观察

目的通过观察不同模式的血液保护措施,探讨临床实践中较为安全、有效的血液保护措施。方法选择我院行心脏手术、神经外科手术、骨科手术患者100例,年龄18-70岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成抗纤溶组(A组)、自体血回收组(R组)、急性等容稀释组(D组)、自体血液回收+抗纤溶+急性等容稀释(F组)、对照组(C组),每组20例。观察各组患者的人群特征、手术特征、住院时间及手术时间;观察5组患者术中出血量、输血量及有无输血反应。观察各组患者术前、术后、及术后1d CD3+、CD4+、CD8+、PT、APTT、ACT、PLT的变化。结果与C组相比较,A、R、D、F四组患者术中出血量、红细胞输注量、血浆输注量明显减少(P<0.05),其中F组出血量最少,与A、R、D比较具有统计学意义(P<0.05)。R、D、F 3组自体血输注量输注量较A组明显增多,血浆输注量明显减少(P<0.05)。C组输血反应发生率较其他四组明显增多(P<0.05)。5组患者术毕及术后第1d血小板计数(PLT)较术前要明显减少,C组CD3+、CD4+计数术后第1d较术前要明显减少(P<0.05)。A、R、D、F四组CD3+、CD4+计数术后第1d较C高(P<0.05)。结论氨甲环酸抗纤溶、自体血液回收、急性等容血液稀释等血液保护措施对减少临床失血及异体血、血制品的输注有着重要的作用。实施综合的血液保护措施会收到更安全、有效的效果。

阿曲库铵不同注药速度对组胺释放效应的影响

目的观察全麻诱导时阿曲库铵不同注药速度对组胺释放效应的影响。方法择期全麻手术100例,ASAⅠ-Ⅱ,随机分为A、B、C、D四组,每组25例。四组病人麻醉诱导用药剂量及注药速度均相同,阿曲库铵用药量0.6mg/kg（A组注药时间为5s、B组为10s、C组为20s、D组为30s）。四组病人于诱导前、静注肌松药后1、3、5、7、10min抽血检测血浆组胺浓度,监测并记录相应时间点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,并根据临床表现对病人过敏反应严重程度进行分级。结果静注阿曲库铵后,A组病人血浆组胺浓度显著升高,明显高于诱导前及其它三组（P〈0.05）,心率增快和血压下降变化显著,发生类过敏反应的人数多且程度较重。随着注药速度的减慢,B、C组血浆组胺浓度逐渐降低,至D组与诱导前已无明显差别（P〉0.05）,心率和血压亦无明显变化。结论阿曲库胺组胺释放效应与注药速度成明显正相关,减慢注药速度,可减少（类）过敏反应的发生,提高临床用药的安全性。

术中自体血液回收在神经外科手术中的应用

目的探讨术中自体血液回收应用于神经外科手术对于库血需求量的影响。方法将估计术中失血大于1000 mL的神经外科手术患者30例随机分为2组,观察组均采用术中自体血液回收;对照组根据出血量补充库血。分别于术前、回输自体血或库血前、回输自体血和/或库血后3个时间点测动脉血气分析、血红蛋白、红细胞压积(HCT)、电解质,并记录2组患者的出血量、输注血量,观察组还需记录自体血回收量和回输量。结果观察组的库血输注量明显低于对照组(P<0.05)。2组患者术后的pH值,HCT,Na+浓度与K+浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HCT 2组输血后与输血前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体血液回收应用于神经外科出血量较大的手术,可降低术中库血需求量,具有血液保护的作用。

全麻手术病人置入胃管时间的分析与研究

目的探讨全麻手术病人胃管置入的最佳时机。方法选择在全麻下行胃大部份切除手术的男性病人100例,以病人住院号尾数的奇偶分为两组,A组病人在术前1～2 h内由病房护士进行置入胃管,B组病人在全麻诱导后气管置管前置入胃管,研究两组置胃管前、置胃管时病人血压、心率的改变,计算置管一次性成功率并进行分析、比较。结果 A组病人胃管前、置胃管时病人血压、心率与基础值相比明显增加,而B组几乎无明显影响,A组病人置管一次性成功率74%,B组病人置管一次性成功率可达100%。结论气管置管全麻的病人宜选择在麻醉诱导后喉镜直视下使用置管钳置入胃管,尤其适用不配合安置胃管的病人,特别是安置胃管时咽喉部高度敏感的病人。