重庆某院不合理用药的防范措施

药物是指能够影响机体生理、生化以及病理过程,用以预防、诊断,继而治疗疾病以及计划生育的化学物质。药物是把双刃剑,具有治愈疾病和危害健康的两面性,规范合理的使用药物不仅可以缓解症状、治愈疾病,而且有利于良好的医疗环境、规范化医疗体系的形成。不合理用药不但不能起到药物本身的治愈作用,反而可能引发一系列不必要的后果。随着社会的发展,如何安全、有效的合理用药已成为社会关注的热点。

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效评价

目的观察痰热清注射液联合常规西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效及安全性。方法按就诊先后顺序采取奇数、偶数法随机将60例患者分为治疗组和对照组,各30例。两组患者均给予化痰、平喘解痉、吸氧、抗感染等西医治疗,在此基础上,治疗组加用痰热清注射液。于治疗开始前1 d和治疗结束后的第1天行咳、痰、喘、罗音、热症状评分,检查血气分析、白细胞计数,中性粒细胞百分比,C反应蛋白(CRP)等。结果咳、喘、痰、湿罗音、发热等临床体征的改善,治疗组明显优于对照组(P<0.05);白细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP,血气分析等客观检查指标,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);两组均未见严重不良反应。结论痰热清注射液联合西医常规治疗AECOPD疗效明显,未见严重不良反应,值得临床推广。

500例药品不良反应报告的分析评价

目的：分析评价我院2004年1月～2008年4月收到的药品不良反应报告500例，为提高药品不良反应监测水平和临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性分类统计，对500例报告就年龄与性别分布、给药途径、药品分类、累及器官系统和ADR严重程度进行统计评价。结果：500例药品不良反应涉及190个药品品种，抗感染药引起ADR．256例，占51．20％；皮肤损害最多，有287例，占57．40％；新的和严重的ADR29例，占5．80％。结论：ADR的发生率与患者的年龄、用药途径、临床用药频率密切相关，应加强严重ADR的监测工作。

瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗缺血性脑卒中的疗效比较

目的探讨瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗缺血性脑卒中的疗效。方法选取我院缺血性脑卒中患者90例,随机分为2组,观察组45例在基础治疗基础上加用瑞舒伐他汀,对照组45例在基础治疗基础上加用辛伐他汀,比较治疗前与治疗3个月后患者空腹静脉血中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化。观察2组不良反应。结果治疗后2组TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平均显著低于治疗前,HDL-C水平显著高于治疗前,且瑞舒伐他汀组变化幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。瑞舒伐他汀组与辛伐他汀组的缺血性脑卒中复发率分别为11.11%(5/45)和24.44%(11/45),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应较轻微,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀与辛伐他汀对于缺血性脑卒中患者均有很好的降脂及抗炎作用,且不良反应情况类似,但瑞舒伐他汀效果更为显著且复发率更低。

奈替米星与丁胺卡那治疗下呼吸道感染的疗效及药理作用观察

目的:比较奈替米星与丁胺卡那治疗下呼吸道感染的临床疗效,探讨其药理作用。方法:选取120例下呼吸道感染患者随机分为治疗组与对照组各60例,分别给予奈替米星200mg静脉滴注与丁胺卡那600mg静脉滴注治疗,比较两组患者的临床疗效及药理分析。结果:治疗14d后,治疗组愈显率显著高于对照组(X2=15.027,P<0.01),抗生素致病菌株敏感性显著高于对照组(P<0.01),不良反应发生率也低于对照组。结论:奈替米星是下呼吸道感染致病菌的敏感抗菌素,且安全性较高,是当前首选治疗药物。

等级创建中某院药学服务的现状与展望

目的以医院"三甲"创建为契机,探索其药学服务发展,提高药学服务水平。方法结合"三甲"评审标准和医院发展需求,通过对实践工作中药学服务进行分析,总结成果与不足,借鉴其他"三甲"医院发展经验,提出医院药学发展规划。结果与结论以"提供医院合理用药、保证患者用药安全"为目标,结合现状,适应药学发展新形势,以评促改,抓住机遇,在药学服务实践过程中不断探索与创新,以提高药学服务水平,寻求药学服务发展之路。

我院2012年117例药品不良反应报告分析

目的:了解该院药品不良反应(ADR)报告发生情况。方法:收集该院2012年上报ADR监测网并已通过重庆市ADR监测中心审核的117例ADR报告,根据患者年龄、性别、ADR累及器官或系统及临床表现、药品种类、给药途径等进行分类统计与分析。结果:60岁以上患者ADR发生率最高,占47.01%;ADR累及器官或系统以皮肤及其附件损害最常见,占30.77%;涉及ADR的药品种类排名第1位的为中药制剂,占24.79%;抗菌药物引发的ADR中,β-内酰胺类构成比最高,占48.15%;给药途径引起的ADR中,静脉滴注最常见,占93.16%。结论:应加强临床医务工作者对ADR的认知度,尽量减少或避免ADR的发生,促进临床合理用药,减少医患纠纷的发生。

抗菌药物专项整治前后我院AECOPD患者抗菌药物应用分析

目的:为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:抽取我院呼吸科抗菌药物专项整治前(2013年9月-2014年4月)、后(2014年5-12月)收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者住院病历各73份和88份,对比分析抗菌药物的使用情况,评价AECOPD患者药品使用的合理性。结果:开展抗菌药物专项整治活动后,我院AECOPD患者的抗菌药物使用强度从217.74下降至91.58,联合使用抗菌药物率由67.12%下降至6.82%,无理由更换抗菌药物率由15.07%下降至0,患者住院时间由(10.21±3.44)d缩短至(7.13±3.14)d,医疗总费用由(6 117.73±1 164.52)元减少至(4 574.82±997.28)元,药费和抗菌药费所占百分比分别由(61.83±11.49)%和(28.84±9.55)%下降至(43.52±9.97)%和(20.07±6.43)%,各项指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05),且临床治疗效果未受影响。结论:开展抗菌药物专项整治可有效提高抗菌药物的合理使用率,增强抗菌药物的针对性,节约患者的医疗成本。

我院694例药品不良反应报告分析

目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点,促进临床合理用药。方法:对我院2008-2013年收集的694例ADR报告按患者的年龄、性别、给药途径、用药情况及ADR临床表现等进行回顾性分析。结果:694例ADR报告中,给药途径以静脉给药为主,占73.34%;药品种类中抗感染药引发ADR例数最多(占57.35%),其次为中药制剂(占19.31%);ADR损害器官或系统以皮肤及其附件为主(占45.10%),其次为神经系统和消化系统(分别占25.36%和19.02%)。结论:临床应提高ADR监测报告质量,加强抗感染药的合理使用,减少ADR的发生,保障公众用药安全。