河北省眼科医院门诊屈光不正患者的临床分析

目的:对河北省眼科医院门诊1 500例2 840眼屈光不正患者进行临床分析,为屈光不正患者的诊断、治疗和预防提供理论依据。方法:选取河北省眼科医院2013-06/2014-07门诊屈光不正患者1 500例2 840眼,所有患者使用Topcon RM-8800电脑验光仪进行客观验光,使用Topcon综合验光仪主观验光,两者结合确定屈光度。并观察近视散光的屈光度与轴分布、远视散光的屈光度与轴分布、散光患者年龄与散光轴的分布。随机选取150例患者测量角膜曲率、前房深度、眼轴长度等静态屈光指标以及调节幅度、负相对调节、正相对调节、调节灵敏度等动态屈光指标,并与正常人群对比。结果:所有患者屈光不正类型主要为单纯性近视、单纯近视散光、复性近视散光、单纯性远视、单纯远视散光、复性远视散光和混合散光,比例分别为38.99%、3.27%、23.94%、4.68%、1.34%、13.52%、15.25%;近视散光共773眼,近视散光屈光度-0.25^-0.50、-0.75^-1.00、-1.25^-1.50、-1.75DS以上人数比例分别为31.05%、38.55%、16.56%、13.84%;远视散光共421眼,远视散光屈光度0.25~0.50、0.75~1.00、1.25~1.50、>1.75DS人数比例分别为26.60%、24.94%、16.63%、31.83%。150例300眼患者静态屈光指标中,角膜曲率为41.23±2.43φ/D、前房深度为3.71±0.43mm、眼轴长度23.45±1.43mm;动态屈光指标中,调节幅度10.56±2.32D、负相对调节2.31±0.47D、正相对调节-1.82±0.67D、调节灵敏度11.34±2.21D,各项动、静态屈光指标与正常人群比较,差异有统计学意义(P<0.05)。散光者1 194眼中,3~7、8~18、19~45、46~60岁合规则散光眼数所占比例分别为35.85%、11.98%、45.64%、6.53%;150例300眼患者中,等效球镜≤-0.5D者152眼,等效球镜≥0.5D者48眼,-0.5~0.5D者100眼;150例300眼正常人群等效球镜≤-0.5D者150眼,等效球镜≥0.5D者50眼,-0.5~0.5D者100眼。结论:屈光不正患者1 500例2 840眼中,以单纯性近视、复性近视散光人数最多,近视散光者-0.25^-0.50、-0.75^-1.00DS屈光度区间人数最多,远视>1.75DS最多。散光者中,年龄越大不规则散光人数越多;且屈光不正眼各项动、静态屈光指标与正常人群差异显著。

人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障患者的临床疗效及对患者视觉质量与生活质量的影响

目的探讨白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障患者的疗效及其对视觉质量与生活质量的影响。方法选择2011年1月-2013年12月本院收治的84例(168眼)高度近视合并白内障的患者为研究对象,均行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。根据术后屈光度分为3组,A组患者-1.0^-2.0D,B组-2.25^-3.0D,C组-3.25^-4.0D。术后3个月观察治疗效果,并使用日常视觉活动量表调查患者视觉质量与生活质量情况,采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理与分析。结果所有患者术后3个月裸眼视力及矫正视力与术前比较均有不同程度的提高;3组患者术后视觉质量进行比较,夜间视物、看电视情况组间差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组阅读书写能力明显优于A组(P<0.05),C组精细操作能力明显优于A组、B组(P<0.05);术后戴镜情况组间差异具有统计学意义(P<0.05);3组患者术后生活质量进行比较,生活自理能力、精神状态组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗双眼高度近视合并白内障临床效果好,可以有效改善患者视力,较好地提升了患者术后视觉质量与生活质量,值得临床推广应用。

健康体检屈光不正未成年人群屈光状态和眼轴/角膜曲率的关系研究

【目的】 研究健康体检屈光不正未成年人群的屈光状态与眼轴/角膜曲率的关系。【方法】 选取2014年7月至 2016年6月在本院进行健康体检的未成年人群1000例,其中男536例,女464例,年龄为7~18岁,对所有研究对象进行屈光检查,采用德国的IOL.Master测量其眼轴长度、角膜曲率,分为正视组和屈光不正组。【结果】 1000例研究对象中,正视组有150例,屈光不正组有850例。远视100例,低度远视83例占9.76%(83/850),中高度远视17例占2.00%(17/850),随着年龄的不断增长,远视的人数越来越来少;近视750例,低度近视600例占70.58%(600/850),中高速近视150例占17.65%,随着年龄的增长,近视的比例逐渐增大,甚至中高度近视的比例也逐渐增大。与正视组相比较,远视组的眼轴长度相对较短,近视组眼轴长度较长,三组差异均有统计学意义(P<0.05);与正视组相比较,远视状态下角膜曲率较低(P>0.05),近视状态下角膜曲率较高(P<0.05);与正视组相比较,远视眼眼轴/角膜曲率较低,近视组较高,三组差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析可以看出眼轴/角膜曲率每变化1个单位,静态屈光度便降低10.01个单位。【结论】 角膜曲率、眼轴长度是影响眼部屈光状态的重要因素,眼球在成长发育正视化的过程中,随着眼轴长度的不断增长,角膜曲率具有一定的代偿作用,若各个屈光因素之间不能相互协调配合,将会导致屈光状态异常的发生。

计算机视觉综合征患者眼调节功能的客观检查研究

目的用客观检测方法检查计算机视觉综合征患者的眼调节功能。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院视光学门诊计算机视觉综合征患者58例。方法除视力检查、显然验光、复方托吡卡胺散瞳验光、眼镜度数检查、主观调节幅度检查外,使用Nidek AA-1人眼调节分析仪客观检测计算机视觉综合征患者的眼调节功能。主要指标调节幅度、调节滞后量和调节微波动的高频成分(HFC)。结果调节幅度检查显示24例(41.38%)调节幅度降低。客观调节功能检查显示41例(70.69%)存在调节功能异常,其中10例(17.24%)调节滞后;14例(24.14%)调节微波动HFC增加,包括调节紧张11例(18.97%)、调节痉挛3例(5.17%);17例(29.31%)调节滞后和调节微波动HFC增加同时存在,包括调节滞后伴调节紧张14例(24.14%),调节滞后伴调节痉挛3例(5.17%)。结论本小样本的回顾性病例系列显示,计算机视觉综合征患者多数存在调节功能异常,其异常类型以调节滞后和调节紧张为主。

角膜塑形后的屈光度检查

近年来角膜塑形镜的应用呈现快速扩大的趋势，除商业因素外，从专业的角度来看，其中很大原因在于使用者和部分医师相信角膜塑形镜具有控制近视进展的作用。近视进展的原因非常复杂，多年来的大量研究已经证实了这一点。简单来说，至少存在先天和后天两类因素。先天因素目前是难以控制，甚至是难以定量的，因此如何进行临床对照研究一直是近视进展研究的基础性难题。

个体化设计和加工的角膜接触镜用于不规则角膜的光学矫正

对于不规则角膜，如圆锥角膜、角膜屈光手术后、角膜外伤后等，需要验配角膜接触镜来提高和改善视觉质量。硬性透氧性角膜接触镜（rigid gas permeablecontactlens，RGPCL）相对于软性角膜接触镜矫正不规则角膜的光学效果更好，因此应用得更多。根据患者角膜的不规则程度，按需要依次采用不同复杂程度的RGPCL来进行试戴和验配。

甲状腺相关眼病患者眼调节功能的初步研究

目的探讨甲状腺相关眼病（TAO）对眼调节功能的影响。设计前瞻性病例系列。研究对象TAO患者25例，男性8例，女性17例，年龄18-40岁，平均（31．0±6．2）岁。选取相同年龄段和屈光度范围的正常人20例为对照组。方法对患者及正常对照组行显然验光、主观调节幅度检查，使用NidekAA．1人眼调节分析仪客观检测眼调节功能。主要指标调节幅度、调节反应量。结果TAO患者调节幅度（＋5．42±1．97D）比对照组（＋6．54±1．66D）低（t=-2．88，P=0．005）。调节功能客观检查显示17例（68％）患者存在调节功能异常，其中11例（44％）调节不足，4例（16％）调节不足伴调节紧张，2例（8％）调节紧张。结论TAO可引起眼调节功能的异常，其异常类型以调节不足为主。

验光时远近瞳距换算的生理学依据

验光时远近瞳距如何换算？现实中很多验光师依据多年的师徒传承采取远近瞳距相差2 mm的换算方法,而书上的理论值是相差4 mm。如果前者是错的,意味着大量的验光师多年来采取的是错误的换算方法;如果后者是错的,意味着书上理论是错误的。究竟何为正确？