膝关节表面置换术中气压止血带的个体化压力护理研究

目的:探讨气压止血带在膝关节表面置换术中个体化压力设置方法及影响因素。方法:腰硬联合麻醉下择期行膝关节表面置换术的患者60例,随机分为两组,每组30例,处理组(T组):行气压止血带个体化设置;对照组(C组):行常规止血带设置,压力设置为500 mm Hg。测量并记录术前大腿根部的周径(cm)、大腿局部的动脉收缩压(mm Hg)、患者的体重指数(BMI)、年龄(y)、手术时间(min),统计术中的出血量(ml)、术中使用止血带的压力(mm Hg),对影响因素进行多元线性回归筛选,并得出回归方程。同时记录并统计相关并发症。结果:两组患者间的观察指标中,大腿周径、大腿动脉收缩压、体重指数、年龄、止血带时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),大腿周径(P<0.05)及大腿动脉收缩压(P<0.05)是止血带个体化压力设置主要影响因素,在回归方程中X1代表大腿周径,X2代表大腿动脉收缩压,个体化压力设置回归方程:y=116.223 71+2.863 81 X1+0.615 31 X2。结论:止血带压力个体化设置在膝关节表面置换中可达到临床医学要求,可有效减少术中出血量。

腹部手术术后医院感染影响因素分析及防范对策

目的：分析腹部手术术后医院感染影响因素分析及防范对策。方法：回顾性分析2012年6月～2014年7月腹部手术术后医院感染患者的资料，对影响腹部手术术后医院感染因素进行分析，评价腹部手术术后感染的腹部手术室危险因素。结果：本组220例患者发生医院感染，感染率2．64％，其中呼吸道感染40．91％，泌尿道感染占20．45％，手术部位感染占16．36％，消化道感染占13．64％，生殖道感染占6．82％，其他1．82％，通过多因素非条件 logistic 回归分析发现，年龄、基础病、切口感染情况为腹部手术术后医院感染危险因素；Ⅰ类手术间、择期腹部手术、抗生素使用等因素为腹部手术术后医院感染保护性因素。结论：为降低腹部手术术后感染，应提高腹部手术室环境洁净度，提高手术人员手的无菌程度、操作熟练程度及腹部手术质量，应用抗生素。

全身麻醉苏醒期手术室护理干预对患者心理状况及躁动发生率的影响

目的:分析全身麻醉苏醒期手术室护理干预对患者心理状况及躁动发生率的影响。方法:选取2019年11月~2020年11月诊治的68例全身麻醉苏醒期患者开展试验研究,将所有患者随机均分为对照组34例和观察组34例,分别给予常规护理和综合护理,比较两组护理效果。结果:干预前两组的焦虑(SAS)评分和抑郁(SDS)评分均基本一致,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组的SAS评分和SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组生活质量(QOL-BREF)评分相比,观察组明显偏高,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组苏醒期心率和苏醒时间相比,观察组均明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05);两组的1分RASS评分和2分RASS评分发生率均基本一致,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的0分RASS评分发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的3分RASS评分发生率和总发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予全身麻醉苏醒期患者手术室综合护理能够有效改善患者心理状态和相关指标,提升患者生活质量,降低患者躁动发生率,具有推广价值。

清单式管理结合SBAR模式在手术室护理工作交接中的应用效果

目的:分析清单式管理结合现状-背景-评估-建议(situation-backgroud-assessmen-recommendation,SBAR)模式在手术室护理工作交接中的应用效果。方法:选取本院2018年1月-2019年12月行择期手术治疗的200例患者为研究对象。利用随机数余数分组法分为对照组、清单式管理组、SBAR模式组、联合组各50例,对照组采取常规手术室交接,清单式管理组加用清单式管理,SBAR模式组加用SBAR模式,联合组加用清单式管理结合SBAR模式,对四组交接效果进行对比。结果:入室前四组心率、收缩压、焦虑评分、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),入室后,各组心率、收缩压、焦虑评分、抑郁评分与入室前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。清单式管理组、SBAR模式组心率、收缩压、焦虑评分、抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。四组满意率、不良事件发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组满意率高于对照组(P<0.05),清单式管理组、SBAR模式组满意率及不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在手术室护理工作交接中清单式管理结合SBAR模式更有助于维持患者生命体征平稳,改善负性心理状态及满意率,值得推广使用。

非小细胞肺癌放疗时机的选择

肺癌是发病率及死亡率最高的肿瘤之一,非小细胞肺癌占总数的80%?85%。非小细胞肺癌有多种治疗手段,其中放射治疗是非小细胞肺癌的主要治疗方法之一,采用何种放疗或放疗组合方式取决于非小细胞肺癌的类型和分期。早中期癌症能够手术的患者应及时进行肿瘤切除;如果患者不宜进行手术治疗,则需要依照癌症患者的实际情况(术前术后、癌症时期等因素)选择立体定向放射放疗、序贯放化疗、同步放化疗等合理的放疗手段进行治疗。IV期的患者已出现脑转移、肾上腺转移、骨转移等远处转移?放疗常与其他治疗手段(手术、全身化疗、靶向治疗等)有效结合?以提高总体疗效。本研究旨在探讨不同时期中非小细胞肺癌放疗时机的选择。

术中液体加温护理在宫腔镜手术患者中的应用分析

目的探讨术中液体加温护理在宫腔镜手术患者中的应用。方法选取2018年4月至2019年10月收治的宫腔镜手术患者88例,按照单盲、平行的原则,将患者分为观察组和对照组,每组44例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用术中液体加温护理。比较两组宫腔镜手术过程中的护理满意度、并发症发生情况及手术前后体温变化。结果观察组护理满意度为97.72%,无并发症发生;对照组护理满意度为84.09%,并发症发生率为9.09%;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉时体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术20 min体温及完成手术时体温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在宫腔镜手术患者中应用术中液体加温护理,效果显著,安全性较高。

超声引导下麦默通微创乳腺肿块切除术手术配合及护理

目的：总结超声引导下麦默通切除乳腺肿块的手术配合及护理.方法：回顾分析426例行麦默通微创切除术的乳腺肿块患者的临床资料,护士在术前、术中、术后均进行有效的护理.结果：426例患者的乳腺肿块被准确切除,术后无并发症.结论：严密的手术配合及护理能有效减少麦默通手术的并发症,提高患者的满意度.

以循环质控理念为指导的质控小组在手术室感染管理中的应用效果

目的 探讨以循环质控理念为指导的质控小组在手术室感染管理中的应用效果。方法 选取2018年1月至2020年2月于佛山市南海区人民医院行手术治疗的110例患者为研究对象并进行回顾性分析,以2018年1月至2019年1月(成立以循环质控理念为指导的质控小组前)收治的48例患者为对照组,以2019年2月至2020年2月(成立以循环质控理念为指导的质控小组后)收治的62例患者为观察组。分析2组的手术感染率、护理风险事件发生情况,以及手术室感染控制质量评分和手术室采样监测合格情况。结果 观察组的手术感染总发生率较对照组低,护理风险事件总发生率较对照组更低,手术室感染控制质量量表各维度评分和手术室采样监测合格率均较对照组高(P均<0.05)。结论 在手术室感染管理中应用以循环质控理念为指导的质控小组管理模式可有效预防手术感染的发生,提高手术室环境质量和减少护理风险事件的发生,整体提高手术室感染控制效果。

SBAR沟通模式在手术室交接中的应用

目的探讨SBAR沟通模式在手术室交接中的应用。方法选取2018年1月—2018年6月在本院择期手术的200例患者作为研究对象,根据沟通模式分成对照组和研究组两组,每组各100例。对照组应用常规沟通模式,研究组应用SBAR沟通模式,观察两组交接班质量(交接问题发生率、交班所耗时间、护士工作合格率)、交接班满意度及护士感知压力水平。结果研究组交接班质量、交接班满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护士感知压力水平分数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SBAR沟通模式能够提高手术室护士交接班质量,增加手术室护士交接班满意度,降低了手术室护士心理负担与压力。

品管圈活动提高术中离体标本固定时间合格率的效果分析

目的探讨品管圈活动提高术中离体标本固定时间合格率的效果。方法选取2015年1月～2016年12月14名在职护理人员, 2015年1～12月未实施品管圈活动, 2016年1～12月实施品管圈活动,比较实施前后术中离体标本固定时间合格率及护理质量。结果品管圈活动实施前术中离体标本固定时间合格率为19.60%,品管圈活动实施后术中离体标本固定时间合格率为71.40%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。品管圈活动实施后护理人员工作热情、团队精神、个人表达能力、创造性思维、责任与荣誉感、品管圈手法应用评分均明显高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动可有效提高术中离体标本固定时间合格率,改善手术室整体护理质量及团队凝聚力,值得推广。

神经监护仪在甲状腺手术中的应用

目的探讨规范安装、使用神经监护仪对甲状腺手术临床效果的影响。方法我院于2017年9月围绕甲状腺手术中神经监护仪的规范安装及使用对护理人员进行培训,选择2017年7—11月我院收治的行甲状腺手术的患者120例作为观察对象,将7—8月收治的60例患者作为使用神经监护前组,9—11月收治的60例患者作为使用后组,比较使用前、后患者的喉返神经损伤率。结果使用前喉返神经损伤率为18. 3%显著高于培训后的1. 7%(P <0. 05)。结论通过神经监护仪使用培训,能促使护理人员规范安装、使用神经监护仪,显著降低喉返神经损伤率,加之护理配合,能改善手术质量,值得推广应用。

加速康复外科护理对剖宫产术中低体温和寒战的影响

目的 探讨加速康复外科护理对产妇术中低体温和寒战的影响。方法 选取84例剖宫产产妇,根据护理方法分为观察组(43例,加速康复外科护理)和对照组(41例,常规护理),两组均于整个围术期进行护理。比较两组寒战发生情况及不同时点核心温度。结果 观察组寒战发生率(34.88%)低于对照组(58.54%);观察组麻醉后20~50 min的核心温度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加速康复外科护理应用于剖宫产产妇可有效降低寒战的发生率,避免术中低体温的发生。