儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究

目的调查儿童急性下呼吸道感染的主要病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法选取2006年2月至2007年2月临床诊断为肺炎及支气管肺炎的患儿1097例,采用抽吸法采集患儿深度痰标本,立即接种哥伦比亚绵羊血琼脂平板和加万古霉素的马血巧克力平板,置5%CO2培养箱。35℃培养18～24h,进行细菌分离培养,分别采用K-B法和E-Test法对分离的病原菌进行药敏试验。结果共检出细菌432株、白色念珠菌28株,阳性检出率41.2%(52/1097),病原菌依次为流感嗜血杆菌140株(12.8%),肺炎克雷伯菌92株(8.4%),肺炎链球菌79株(7.2%),大肠埃希菌32株(2.9%),鲍曼不动杆菌19株(1.7%),铜绿假单胞菌17株(1.5%),卡他莫拉菌12株(1.1%),金黄色葡萄球菌4株,A组乙型溶血性链球菌3株,其他阴性杆菌24株。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶产生率36.4%,流感嗜血杆菌对氨苄西林、四环素、复方新诺明、氯霉素、头孢呋辛、头孢克洛、阿莫西林/克拉维酸的耐药率分别为36.4%,40.7%,70.7%,20.7%,2.7%,12.9%,3.6%,对头孢曲松、氧氟沙星、阿奇霉素的耐药率均为0;肺炎链球菌SP对万古霉素、氧氟沙星和阿莫西林的耐药率为0,对氯霉素、四环素、复方新诺明、头孢呋辛、头孢曲松和亚胺培南耐药率分别为7.0%,86.9%,91.9%,72.7%,3.9%和2.6%,对大环内酯类药物红霉素和林可酰胺类药物克林霉素的耐药率高达100%和93.7%,耐青霉素肺炎链球菌占11.4%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南耐药率为0,对阿米卡星、环丙沙星的耐药性较低;肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率高达98.7%,对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟和头孢吡肟耐药性较高,达38.9%～60.1%。大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶和头孢西丁耐药率均小于10%。结论流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌和肺炎链球菌是儿童社区获得型急性下呼吸道感染的主要病原菌,其耐药性有上升趋势,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等非发酵菌的感染也不容忽视。

儿童感染金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解儿童感染金黄色葡萄球菌(SA)的耐药性及红霉素诱导克林霉素耐药情况。方法收集某院2005年1月—2007年9月分离自皮肤科脓疱疮患儿的2086株及其他病区非脓疱疮患儿的158株SA,采用纸片扩散(K-B)法对上述菌株进行13种抗菌药物的药敏分析,并用D-试验检测红霉素诱导克林霉素的耐药表型。结果2086株脓疱疮感染SA对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高,分别为96.2%、83.2%、61.9%,对其他抗菌药物的耐药率均较低(0～6.2%);其中耐甲氧西林SA(MRSA)27株,占1.29%。非脓疱疮感染的SA对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率分别为97.5%、56.9%、32.9%,对头孢菌素耐药率为14.6%～27.3%,对其他抗菌药物耐药率均<5%;其中MRSA28株,占17.72%。红霉素耐药而克林霉素敏感菌株共432株,诱导试验阳性232株,红霉素诱导克林霉素耐药的菌株占53.70%。结论儿童脓疱疮感染的SA中MRSA检出率不高,而非脓疱疮感染的SA中MRSA检出率较高,二者对青霉素、大环内酯类、林可酰胺类抗菌药物耐药较严重,对其他抗菌药物耐药率不高。开展D-试验检测红霉素诱导克林霉素耐药的表型可帮助临床医生正确使用大环内酯类、林可酰胺类、链阳霉素B类抗菌药物。

广州地区肺炎住院患儿感染肺炎链球菌的血清型分布及耐药性研究

目的了解广州地区肺炎住院的患儿感染肺炎链球菌的耐药性及血清型分布情况。方法用吸痰法采集患儿痰标本进行涂片,革兰氏染色镜检,合格痰标本划线接种血平板,用E-test法检测分离到的肺炎链球菌对青霉素、阿莫西林、头孢曲松、头孢呋辛、亚胺培南、氧氟沙星、万古霉素、红霉素和克林霉素9种药物的耐药性,采用K-B法检测四环素、复方新诺明的耐药性,并采用荚膜肿胀技术对分离到的79株肺炎链球菌进行血清分型。结果79株肺炎链球菌中青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)11.4,青霉素中介肺炎链球菌(PISP)77.2,青霉素敏感肺炎链球菌(PSSP)11.4,对红霉素、克林霉素的耐药率分别为100和93.7,对阿莫西林、氧氟沙星、万古霉素的耐药率均为0,对头孢曲松、头孢呋辛、亚胺培南的耐药率分别为3.8、72.2、2.5。79株肺炎链球菌中只有1株PSSP仅对红霉素耐药,78株肺炎链球菌对两种以上药物耐药,多重耐药率为98.7(78/79),同时对克林霉素、红霉素、四环素、复方新诺明耐药的菌株65株,占82.3(65/79)。79株肺炎链球菌血清型分别为19F(70.9),23F(16.5),6B(5.1),4(2.5),15B(2.5),不能分型(2.5),7价疫苗涵盖率为94.9(75/79)。结论广州地区肺炎住院患儿肺炎链球菌对大环内脂类抗生素红霉素和林可酰胺类抗生素克林霉素耐药情况严重,对二代头孢菌素头孢呋辛耐药率居高,临床治疗儿童肺炎链球菌感染的肺炎应首选阿莫西林和三代头孢菌素。7价疫苗覆盖率高,预防儿童肺炎链球菌感染所致的肺炎,采用7价疫苗可以达到很好效果。

广州地区上呼吸道感染儿童肺炎链球菌耐药状况

目的 :了解广州地区肺炎链球菌的耐药情况 ,给临床合理用药提供重要依据。方法 :用鼻咽拭子采取2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月我院呼吸科门诊及住院急性上呼吸道感染患儿鼻咽分泌物 ,划线接种于肺炎链球菌选择性培养基进行分离培养 ;用Etest法检测 3 2 7株肺炎链球菌对阿莫西林 /克拉维酸、青霉素、头孢曲松、头孢呋辛、头孢克洛和红霉素的耐药性 ,用K B法检测肺炎链球菌对氯霉素、四环素、克林霉素、复方新诺明的耐药性。结果 :广州地区上呼吸道感染儿童鼻咽部肺炎链球菌中 12 6%为低水平PRSP株 ;3 2 7株肺炎链球菌对阿莫西林 /克拉维酸除 2株中介外其他都敏感 ,对青霉素、头孢曲松、头孢呋辛、头孢克洛、红霉素、四环素、氯霉素、复方新诺明、克林霉素耐药率分别为 5 1 4%、0 6%、2 2 0 %、2 8 1%、80 5 %、75 7%、2 0 3 %、75 7%、5 9 4%。多重耐药发生率为75 % ,PNSP和PSSP菌株中多重耐药率分别为 89 3 % (15 0 /168)和 5 6 1% (90 /15 9) ,差异有显著意义 (χ2 =45 64 ,P<0 0 0 5 )。结论 :广州地区上呼吸道感染儿童鼻咽部肺炎链球菌耐药情况比较严重 ,并出现严重的多重耐药性 ,临床治疗儿童肺炎链球菌感染应首选 β 内酰胺类抗生素及加酶抑制剂的复合药物。

儿童脓疱疮病原菌分布及耐药情况

目的了解儿童脓疱疮感染的病原菌分布，监测主要病原菌耐药性及红霉素诱导克林霉素耐药情况。方法采用K—B法对2086例脓疱疮患儿分离到的2166株病原菌进行耐药性分析，并用D-试验检测红霉素诱导克林霉素耐药表型。结果儿童脓疱疮病原菌主要为金黄色葡萄球菌，占96．3％，其次是A组溶血性链球菌，占2、2％，儿童好发年龄在1～5岁。2086株脓疱疮感染金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高，分别为96.2％，81．9％，56．7％，对其他抗生素的耐药率均较低，MRSA27株，占1．3％；红霉素耐药而克林霉素敏感有417株，出现诱导试验阳性的225株，红霉素诱导克林霉素耐药的菌株占54．0％。结论儿童脓疱疮感染的金黄色葡萄球菌MRSA分离率不高，对青霉素、大环内酯类、林可酰胺类抗生素耐药较严重，其他抗生素耐药率不高；其他病原菌耐药率都不高。预防儿童脓疱疮一定要注意儿童个人卫生，治疗儿童脓疱疮，主要采用莫匹罗星软膏外用，严重者同时口服一、二代头孢菌素或加酶抑制剂的青霉素类药物。

儿童外阴炎、阴道炎病原菌探讨及耐药性分析

目的 :了解儿童外阴炎、阴道炎的病原菌分布及耐药性。方法 :取我院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年门诊及住院外阴炎、阴道炎患儿外阴分泌物标本 42 4份进行细菌培养。K B法做药敏试验 ,对各种细菌的分布特征及耐药性进行分析。结果 :检出阳性标本 2 5 2份 (5 9 4% ) ,共 16种细菌 ,其中金黄色葡萄球菌 18株 (7 1% ) ,表皮葡萄球菌 60株(2 3 8% ) ,大肠杆菌 44株 (17 4% ) ,流感嗜血杆菌 3 8株 (15 2 % ) ,奇异变形杆菌 2 1株 (8 3 % ) ,粪肠球菌 19株(7 5 % ) ,肺炎克雷伯氏菌 13株 (5 2 % ) ,无乳链球菌 5株 (2 0 % ) ,B群链球菌 3株 (1 2 % ) ,产气肠杆菌 3株(1 2 % ) ,洋葱伯克霍氏菌 5株 (2 0 % ) ,弗劳地枸橼酸杆菌 3株 (1 2 % ) ,肺炎链球菌 4株 (1 6% ) ,真菌 12株(4 8% )。除葡萄球菌对红霉素、青霉素、氨苄青霉素耐药率较高外 ,其他检出菌的耐药率都不高 ,耐甲氧西林葡萄球菌占 3 8 5 % ,大肠杆菌产ESBL株仅占 11 4% ,肺炎克雷伯氏菌有 1株产ESBL ,无耐万古霉素肠球菌。结论 :检出的细菌大多数为儿童阴道内具有的正常菌群 ,为条件致病菌 ,其耐药性均较低 ,治疗并不困难 ,应以预防为主 ,注意孩子的卫生习惯 ,尽量减少交叉感染的机会。

广州儿童医院重症监护病房感染病原菌的分布及耐药性分析

目的探讨儿科重症监护病房（PICU）感染病原菌的分布及耐药情况，为临床合理选用抗菌药提供参考。方法对广州市儿童医院PICU病房2003年11月-2005年10月各类感染标本所分离的病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析。结果共检出295株病原菌，其中革兰阴性杆菌213株（72．2％），主要为铜绿假单胞菌、不动杆菌等非发酵菌；革兰阳性球菌58株（19．7％），主要为葡萄球菌；真菌24株（8．1％）。药敏结果提示铜绿假单胞菌及不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星及阿米卡星较为敏感，铜绿假单胞菌对头孢噻肟耐药率较高，而不动杆菌对头孢哌酮、氨曲南、庆大霉素耐药严藿。肠杆菌科细菌对氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、哌拉西林及多种头孢菌素耐药率较高而对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星等较敏感。葡萄球菌对青霉素、红霉素严重耐药，但对万古霉素、替考拉宁及阿米卡星敏感性高。结论铜绿假单胞菌等非发酵菌已成为PICU病房感染的主要病原菌。根据病原菌种类及药敏结果合理应用抗菌药是有效控制危重病患儿感染和减少耐药菌株产生的重要手段。

广州地区儿童血培养病原菌的分布及耐药性研究

目的探讨儿童血培养病原菌的分布特点及其耐药情况,为临床诊疗提供参考。方法对广州市儿童医院2005年至2006年临床各科室送检血液标本所分离病原菌的分布及药敏结果进行回顾性分析。结果共检出385株病原菌,其中革兰阳性菌208株,占54.0%,革兰阴性菌164株,占42.6%,真菌13株,占3.4%。分离率前6位的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS,35.8%)、肺炎克雷伯菌(8.8%)、不动杆菌(5.5%)、大肠埃希菌(4.9%)、铜绿假单胞菌(4.7%)、金黄色葡萄球菌(4.4%)。病原菌的病区分布特点:儿科重症监护病房以不动杆菌等非发酵菌为主要分离菌(占41.7%),新生儿重症监护病房以CNS为主(40.5%),血液病区以肠杆菌科细菌为主(35.7%),新生儿病房及传染病房均以CNS为主要分离菌。CNS对青霉素、氨苄西林、红霉素耐药率均超过80%,但对万古霉素、替考拉宁和阿米卡星敏感,MRCNS检出率达72.5%。肠杆菌科细菌对哌拉西林、氨苄西林、头孢噻肟及头孢哌酮的耐药率为50%～100%,但对亚胺培南、阿米卡星和诺氟沙星耐药率较低。不动杆菌对广谱青霉素、第3代头孢菌素、氨曲南及庆大霉素的耐药率较高而对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦较为敏感。结论凝固酶阴性葡萄球菌是广州地区儿童败血症最主要的病原菌。不同病区检出病原菌种类有较大差异。根据病原菌种类及药敏结果合理应用抗菌药是有效控制感染和减少耐药菌株产生的重要手段。

儿童泌尿系感染常见病原菌及药敏分析

目的了解广州地区儿童泌尿系感染常见病原菌及其耐药性,为临床诊疗提供可靠的实验室依据。方法对563例疑为泌尿系感染患儿的中段尿进行细菌培养,分离鉴定病原菌,并进行药敏试验。结果细菌培养分离出病原菌129株,其中革兰阴性菌104株,占80.6%;革兰阴性菌中又以大肠埃希菌为主,占43.4%。革兰阳性菌23株,占17.8%。真菌2株,占1.6%。肠杆菌科细菌对青霉素类、氨基糖苷类和第3代头孢菌素有不同程度的耐药,对亚胺培南敏感。铜绿假单胞菌对呋喃妥因的耐药率较高(91.6%),对亚胺培南、阿米卡星和头孢他啶全部敏感。葡萄球菌和肠球菌对克林霉素和红霉素的耐药率均高于80.0%,对去甲万古霉素全部敏感。结论以大肠埃希菌为首位的革兰阴性杆菌是儿童泌尿系感染的主要病原菌;因细菌耐药性的不断变化,应根据药敏试验结果选用合理有效的抗生素。

儿童马尔尼菲青霉菌感染的鉴定及该菌酵母相的体外药敏分析

目的确定患儿体内所感染的病原体为马尔尼菲青霉菌(PM),并用E-test法测定该菌酵母相的药物敏感性,指导临床合理用药。方法取患儿血液、骨髓涂片染色镜检和真菌双相培养,观察真菌生长情况及菌落形态,显微镜下观察菌体特征。并采用M27-p方案中的E-test法测定6株PM的酵母相(yeast)对伊曲康哇、酮康哇、5-氟胞嘧啶、氟康唑、两性霉素B的MIC值。结果PM为双相性真菌,于25℃为青霉相,于37℃为酵母相,并均有典型的菌落形态特征。瑞氏染色可见菌体呈圆形、椭圆型或腊肠样,大小不一,直径2～8μm,胞壁染紫色且清楚连续,在腊状的细胞内可见一明显的横隔。该菌37℃酵母相时伊曲康哇、酮康哇、5-氟胞嘧啶、氟康唑、两性霉素B的MIC范围分别为0.002～0.016μg/mL、0.012～0.125μg/mL、0.032～0.380μg/mL、1.500～6.000μg/mL、0.047～2.000μg/mL,对酮康唑、5-氟胞嘧啶出现耐药株各1株,对两性霉素B耐药株2株。结论马尔尼菲青霉菌的特征性菌落形态和骨髓及外周血发现的真菌孢子对该菌有诊断价值,而药敏结果显示该菌对伊曲康唑敏感性最强,其次为5-氟胞嘧啶、氟康唑、酮康唑,两性霉素B敏感性最弱。

广州地区新生儿败血症的病原学探讨──附261例检测报告

目的 :了解广州地区新生儿败血症的病原菌分布及其耐药性 ,为临床准确诊断和合理使用抗菌药提供依据。方法 :使用美国产Bactec 912 0型血液培养仪对 2 6 1例新生儿败血症患儿的血液标本进行病原菌分离培养 ,采用纸片扩散法进行病原菌药敏试验 ,统计分析其分离培养及药敏试验结果。结果 :广州地区 2 6 1例新生儿败血症的病原菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌 ,其余依次为金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )、肠杆菌科、铜绿假单胞菌及不动杆菌属细菌等 ;葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素等严重耐药(耐药率超过 70 % ) ,敏感抗菌药有万古霉素、替考拉宁、克林霉素、诺氟沙星 ;肠杆菌科细菌对哌拉西林钠、阿莫西林 克拉维酸和头孢哌酮钠的耐药率较高而对亚胺培南、卡那霉素和诺氟沙星敏感率较高 ;铜绿假单胞菌对阿莫西林 克拉维酸及氨苄西林 舒巴坦耐药率较高 ,而对卡那霉素、庆大霉素和诺氟沙星敏感率较高 ;不动杆菌属细菌对阿莫西林 克拉维酸及氨苄西林 舒巴坦耐药率较高 ,而对卡那霉素和诺氟沙星敏感率较高。结论 :凝固酶阴性葡萄球菌是广州地区新生儿败血症最主要的病原菌。根据病原菌的药敏试验结果合理使用抗菌药 。

儿童泌尿系感染的病原学分析

目的:了解近3年来广州市儿童医院泌尿系统感染患儿的病原菌分布及耐药性,为正确诊断和治疗提供实验室依据。方法:取中段晨尿进行病原菌分离培养,采用A PI鉴定系统鉴定细菌,并用K irby-B auer纸片扩散法做药敏试验,对大肠埃希氏菌和克雷伯菌进行E SB Ls的检测;分析病原菌的分布及耐药情况。结果:279株病原菌中,革兰氏阳性球菌68株,占24.4%;革兰氏阴性杆菌211株,占75.6%,其中大肠埃希氏菌102株,占36.6%。葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素的耐药率均高于75%,耐甲氧西林葡萄球菌(M R S)发生率达68%,对万古霉素、替考拉宁敏感;肠杆菌科细菌对氨基糖苷类、喹诺酮类及第3代头孢菌素有不同程度的耐药,E SB Ls产生率为11.5%,对亚胺培南敏感;非发酵菌对头孢菌素耐药率较高(高于30%)而对氨基糖苷类、喹诺酮类耐药率较低(低于20%)。结论:儿童泌尿系感染以革兰氏阴性杆菌为主,大肠埃希氏菌是首位病原菌;革兰氏阳性球菌的感染有上升的倾向;病原菌对常用抗生素耐药率高且有逐渐加剧的趋势,多重耐药株大量出现。泌尿系感染宜根据不同病原菌参照体外药敏试验结果选用敏感抗生素治疗,合理用药是抗感染治疗及控制细菌耐药性产生和蔓延的有力措施。

两种动物血巧克力平板分离流感嗜血杆菌效果评价

目的比较羊血、马血巧克力平板痰培养流感嗜血杆菌的检出率和生长情况。方法将送检的痰标本及流感嗜血杆菌标准菌株ATCC10211分别接种于羊血、马血巧克力平板上，置烛缸中，36气培养24h，比较流感嗜血杆菌检出率及其生长情况。结果（1）2种巧克力平板痰培养流感嗜血杆菌的检出率分别为8％、34．5％。（2）标准菌株ATCC10211在马血巧克力平板上生长良好，菌落直径0．5-1．0mm，而在羊血巧克力平板上生长差，菌落大小如“沙粒”，肉眼难见。结论痰培养流感嗜血杆菌使用马血巧克力平板效果优于羊血巧克力平板。

新生儿病房常见病原菌及耐药性分析

目的了解新生儿病房常见病原菌的种类及其耐药情况,为合理使用抗生素提供依据。方法对该院新生儿病房2004年1月至2005年12月各类标本培养分离、鉴定出的前7种病原微生物进行病原学分析。结果677株病原菌中革兰阳性球菌198株,其中凝固酶阴性葡萄球菌140株,是新生儿菌血症或败血症的主要病原菌;革兰阴性杆菌479株,以肺炎克雷伯菌居多,大肠埃希菌次之。凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、苯唑西林及红霉素、头孢他啶等具有较高耐药性,MRS发生率为57.6%,对万古霉素、丁胺卡那霉素等敏感性较高;革兰阴性杆菌对亚胺培南、丁胺卡那、环丙沙星、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦具有很高的敏感性,而氨苄西林、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸等耐药率较高。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs的产生率分别为31.9%和23.5%,产ESBLs的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌仅对碳青霉烯类、氨基糖甙类以及喹诺酮类少数抗菌药物敏感,而对第三代头孢菌素耐药率很高。结论凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌等是新生儿病房中检出率最高的几种病原菌,其耐药形势不容乐观,多重耐药相当严重,合理使用抗生素是有效抗感染和遏止耐药性蔓延的重要手段。

RBF-ARX模型在三容水箱液位控制系统建模中的应用

针对三容水箱液位系统的非线性,采用RBF-ARX模型对三容液位系统进行了离线动态特性建模的研究。着重讨论了RBF-ARX模型结构的选取、模型参数辨识、RBF参数优化等问题。RBF-ARX模型与ARX模型的一步预测输出比较的结果证实了RBF-ARX模型在非线性系统建模中的优越性。

儿童感染肺炎克雷伯菌质粒型AmpC酶基因分型及随机扩增DNA多态性分析

目的了解儿童感染肺炎克雷伯菌的耐药情况、产质粒介导的AmpC酶的基因型别及产酶株的分子流行病学特征。方法采用K-B纸片法检测广州市儿童医院患儿感染的肺炎克雷伯菌的耐药情况;头孢西丁三维试验检测AmpC酶;多重PCR技术检测ampC基因并经DNA测序确定其基因型别;RAPD技术对产酶株进行DNA多态性分析。结果在分离到的110株肺炎克雷伯菌中,产质粒型AmpC酶肺炎克雷伯菌的分离率达17.3%,产酶株对头孢菌素类、头霉素类及复方β-内酰胺类抗生素高度耐药,但对亚胺培南仍全部敏感。多重PCR及DNA测序显示AmpC酶的基因型均为DHA型。多态性分析结果显示19株产AmpC酶菌株可分为15个谱型,其中A型有3株菌,B型、C型各两株,另12株菌谱型各不相同;C型两株产酶株分布于同一病区,而A型、B型产酶株则分布于不同病区。结论本地区儿童感染的肺炎克雷伯菌多重耐药情况严重;质粒介导的AmpC酶的检出率较高,其基因型为DHA型;产酶株主要为散发感染。

儿童A群链球菌感染的耐药性分析及其emm基因分型

【目的】了解广州地区儿童感染A群链球菌(GAS)的耐药情况及emm基因分型。【方法】对所分离的GAS以K-B法进行药敏试验并分析耐药情况;采用PCR法扩增GAS的M蛋白N末端,直接进行测序确定GAS的emm基因分型。【结果】GAS对青霉素、阿莫西林/棒酸、氧氟沙星、头孢菌素和万古霉素敏感,对红霉素、克林霉素、复方新诺明、四环素和氯霉素的耐药率分别为47.1%、42.5%、33.3%、21.8%、18.4%。以emm1基因型为主(37.9%),其次为emm18(13.8%),emm12(11.5%),emm69(9.2%)等。【结论】广州地区儿童感染GAS对大环内酯类等抗菌药物耐药形势严峻,应引起重视;GAS的emm基因型主要为emm1,选择主要流行菌株,可以作为基因疫苗的基础。

某地区呼吸内科住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及药敏情况分析

目的探讨广州番禺区中心医院呼吸内科住院患者下呼吸道感染的耐药情况。方法对收治的1 200例呼吸内科下呼吸道感染住院患者的痰培养资料和药敏试验资料进行回顾性统计分析。结果 1 200例菌痰标本中,阳性528例,阳性率为44.0%。在528例阳性菌痰标本中,病原菌为586株,包括革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌,分别为410株(69.97%)、117株(19.97%)、59株(10.07%)。根据药敏试验结果,革兰阴性杆菌对头孢哌酮、亚胺培南、头孢吡肟和阿米卡星比较敏感,其中,大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率高达98.67%,而葡萄球菌对万古霉素比较敏感,其敏感率达100.00%,肺炎链球菌对左氧氟沙星、亚胺培南以及第2、3代头孢菌素类药物敏感性较好,但表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌均对青霉素耐药。结论广州番禺区中心医院呼吸内科住院患者下呼吸道感染主要以革兰阴性杆菌为主,但是其病原菌的药敏性已经出现了重大变化,因此临床使用抗菌药物时要注意合理用药,以防止耐药性的发生。

某儿童医院肺炎链球菌耐药性分析

目的 了解某儿童医院肺炎链球菌对常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药。方法 对2 0 0 0- 2 0 0 1年在该院就诊的上呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物进行细菌培养;采用K B纸片及E test法对分离株进行药物敏感试验。结果 分离出肺炎链球菌15 7株。肺炎链球菌对青霉素的耐药率为5 9.87% ,对头孢呋辛、头孢克洛、红霉素、四环素的耐药率分别为4 0 .77% ,5 6 .0 0 % ,77.71% ,87.90 % ;对氯霉素仍保持低水平耐药(33.12 % ) ,对阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松有很好的敏感性。结论 儿童上呼吸道感染的肺炎链球菌耐药形势严峻。