HIV合并结核与单纯HIV感染患者焦虑抑郁症状网络特征的比较研究

目的探索并比较人类免疫缺陷病毒(HIV)合并结核与单纯HIV感染患者焦虑抑郁症状网络特征。方法对2018年1月-2023年6月在深圳市第三人民医院住院治疗的HIV合并结核与单纯HIV感染患者进行横断面调查。收集患者一般资料、疾病相关资料、焦虑抑郁情绪资料,将纳入对象分为HIV合并结核与单纯HIV感染组进行倾向性评分匹配后纳入网络分析。使用qgraph包可视化网络,网络布局采用Fruchterman-Reingold算法生成,比较2组人群焦虑抑郁症状网络特征间的差异。结果经过倾向性评分匹配后共520例患者数据纳入网络分析,每组260例患者。发现HIV合并结核与单纯HIV感染患者的焦虑症状无差异,但抑郁总分双感组人群更高(P<0.05);2组焦虑抑郁网络特征通过网络比较测试网络差异性检验,二者差异无统计学意义(P=0.86)。结论HIV合并结核感染者焦虑症状与单纯HIV感染者相仿,而抑郁症状程度较重,两者焦虑抑郁症状网络特征相类似。

改良气管切开切口换药方法的临床应用效果评价

[目的]运用改良的切口换药方法,探讨其在气管切开病人中应用的临床效果,观察其对切口感染发生率、病人舒适度等方面的影响。[方法]选取2016年1月—12月吉林大学第一医院神经内科重症监护病房行气管切开并符合纳入标准的90例病人作为试验组,结合慢性伤口愈合理论制定改良切口换药方法,对病人实施改良的气管切开切口换药方法;选取同科室2015年1月—8月行气管切开并符合纳入标准的90例病人作为对照组,实施传统的气管切开切口换药方法。分别在病人气管切开后第1天(24h后)、第7天、第14天观察记录气管切口局部情况、气管切开切口感染发生率、病人舒适度、成本费用评价指标。[结果]切口局部观察指标比较:气管切开后第7天、第14天试验组切口局部情况优于对照组(P<0.01)。切口感染发生率:气管切开后第7天试验组切口感染发生率为4.4%,明显低于对照组(18.9%,P<0.05);气管切开后第14天试验组切口感染发生率为2.2%,明显低于对照组(14.4%,P=0.002)。病人舒适度比较:气管切开后第1天对照组舒适度评分为10.90分±2.01分,试验组为13.75分±2.11分;气管切开后第7天对照组舒适度评分为12.06分±1.81分,试验组为16.28分±1.89分;气管切开后第14天对照组舒适度评分为14.46分±1.54分,试验组为17.77分±1.52分,两组比较,试验组病人舒适度评分均高于对照组(P<0.01)。成本费用比较:对照组病人日均换药频次(中位数)为3次,试验组为2次;对照组病人日均换药时间为(12.72±1.44)min,试验组为(10.84±0.89)min(P<0.001);对照组病人日均换药成本为(17.00±1.06)元,试验组为(23.83±1.01)元(P<0.001)。[结论]改良切口换药方法在气管切开病人中应用的临床效果较好,可降低气管切口感染发生率,提高气管切开病人的护理质量,并改善病人的舒适度。

集束化护理在危重症病人人工气道精细化管理中的应用

[目的]探讨集束化护理方案在危重症病人人工气道精细化管理中的应用效果。[方法]选择2014年8月—2015年1月我院重症监护病房收治的142例应用人工气道的病人为观察组,选择2013年8月—2014年2月收治的148例应用人工气道病人作为对照组。对照组采取人工气道的常规护理方法。观察组在常规护理的基础上实施人工气道精细化管理的集束化方案,对护士进行规范化培训,使护士遵循此集束化方案。观察两组病人住院期间人工气道建立后3d^5d、6d^10d的肺部感染发生率及机械通气病人机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。[结果]人工气道建立3d^5d观察组病人肺部感染发生率为12.0%、VAP发生率为13.3%,对照组肺部感染发生率19.6%、VAP发生率为25.0%,两组肺部感染发生率及VAP发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。人工气道建立6d^10d观察组病人肺部感染发生率为16.9%、VAP发生率为17.3%,对照组肺部感染发生率为43.9%、VAP发生率为38.5%,两组肺部感染发生率及VAP发生率比较差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组机械通气病人机械通气时间为7.61d±2.16d,对照组机械通气时间为10.74d±2.77d,两组机械通气时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]在危重症病人人工气道精细化管理中应用集束化方案,可降低人工气道病人肺部感染的发生率及机械通气病人VAP的发生率,缩短病人机械通气时间。

集束化护理干预在预防脑卒中病人相关性肺炎中的应用

[目的]探讨集束化护理干预对预防脑卒中病人相关性肺炎(SAP)的影响。[方法]将2014年1月—2014年8月神经内科重症监护病房收治的急、重症脑卒中病人312例为观察组,实施集束干预策略,采用包括环境管理、呼吸道管理、体位管理、口腔护理、加强营养支持、避免反流误吸等措施;选择2013年5月—2013年12月同病房收治的急、重症脑卒中病人306例作为对照组,给予常规护理;比较两组病人住院期间脑卒中相关性肺炎的发生率。[结果]观察组脑卒中相关性肺炎及呼吸机相关性肺炎的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]集束化护理干预对预防脑卒中病人相关性肺炎具有明显的效果。

中毒性表皮坏死松解症患者的基于多学科协作诊疗的静脉通路管理

抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎,简称抗NMDA受体脑炎,是一种进展迅速、病情复杂的副肿瘤综合征,多数患者(75%)病情危重,需要重症监护治疗[1-2]。中毒性表皮坏死松解症(TEN)是一种严重罕见的急性皮肤黏膜疾病,主要由药物引起,其特征性表现为全身大面积皮肤黏膜松解脱落及糜烂,预期病死率可达50%[3-4]。因此,对重症抗NMDA受体脑炎并发TEN的患者,有效的静脉通路的建立与维护是患者成功救治的关键。但TEN患者由于全身皮损广泛,导致静脉穿刺困难、静脉通路难固定、血液高凝易堵管,导管相关性感染风险高,给治疗和护理带来了极大的困难和挑战。2018年8月23日,我院收治1例重症抗NMDA受体脑炎患者,治疗期间因抗癫痫药物的毒副作用发生中毒性表皮坏死松解症,通过多学科协作诊疗的静脉通路管理方案,成功维护患者静脉通路,使患者得到及时有效的救治,最终病情好转出院。现报告如下。

HIV阳性男男性行为者营养状况调查及其与焦虑、抑郁的关系

目的:对深圳市人类免疫缺陷病毒(HIV)男男性行为者(MSM)营养风险与焦虑、抑郁的现状进行调查,分析两者之间的关系。方法:回顾性分析2018年1月—2021年12月在深圳市第三人民医院住院的HIV阳性MSM病人一般资料、疾病相关资料、营养风险筛查2002(NRS 2002)评定结果、医院焦虑抑郁情绪测量表(HADS)测评结果和部分实验室指标(CD4+淋巴细胞计数、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白),对HIV阳性MSM营养风险和焦虑、抑郁现状以及两者之间的关系进行分析。结果:共纳入163例HIV阳性MSM住院病人,营养风险发生率为33.13%(54/163),焦虑和抑郁发生率分别为30.67%(50/163)和31.29%(51/163),多重线性回归分析结果显示,营养风险的影响因素有低BMI、低白蛋白和焦虑状态。结论:HIV阳性MSM营养风险、焦虑及抑郁发生率高,应重点关注BMI和白蛋白较低、焦虑情绪病人,常规对焦虑不良情绪进行评估并加强干预,及时纠正营养不良。

1例胃切除后长期酗酒并发韦尼克脑病病人的序贯营养治疗

韦尼克脑病(Wernicke encephalopathy,WE)是由于维生素B1缺乏所引起的一种急性中枢神经系统代谢性疾病。其临床起病隐匿,症状不典型,未能及早诊断并补充维生素B1常可造成神经系统不可逆性损害,甚至死亡,急性期病死率高达50%以上[1]。WE的根本原因是维生素B1缺乏。

广西地方高校旅游管理专业双语教学改革探讨——基于CBI理念

双语教学是广西地方高校旅游管理专业培养国际化旅游人才的重要途径,如何深入开展双语教学改革,提高双语课程的教学质量至关重要。文章基于问卷调查的结果,分析了广西地方高校旅游管理专业双语教学中的关键性问题,并以CBI理念为指导,提出改革双语教学的措施,包括明确内容和语言的主次关系、增强语言输入的可理解性、营造输出环境、培养学生的学习主动性等。

广西旅游管理本科毕业生就业现状、成因及教育对策分析

广西旅游管理本科毕业生的就业呈现出行业就业率低、旅游景区就业率低、在中小城市就业率低的"三低"现象,这主要是由于就业中的供需错位所造成的。要改善目前广西旅游管理本科毕业生的就业状况,需要各旅游高等院校开展教育教学改革,提高人才培养质量,并通过校企合作和就业引导,帮助毕业生提高就业层次,缩小就业期望与实际的差距。

旅游管理职教师资本科人才培养的实践探索——以广西师范学院为例

旅游管理职教师资的人才培养模式与普通旅游管理专业有所不同。旅游管理职教师资本科人才培养应以"双师型"教师的职业能力为依据,构建出与其要求相适应的课程体系,并在实践中处理好专业与师范的融合、宽度与深度的平衡、实践经历向实践能力的转化这三个问题。

论温泉度假酒店的设计与管理

温泉度假酒店作为度假酒店的一种特殊产品类型,必须有反映温泉度假客人需求的设计理念和符合温泉度假酒店特点的经营方式。温泉度假酒店的设计,应突出温泉的主题,完善功能配套,关注温泉度假客人对体闲放松、回归自然以及品味文化的需要。温泉度假酒店的管理,要通过创新的服务和灵活的经营,迎合温泉度假客人各种需求,并通过市场的延伸,增强自身的竞争力。

论温泉度假酒店的服务创新

优质服务,是酒店吸引客人、留住客人的最佳武器。作为度假酒店的一种特殊产品类型,温泉度假酒店应以创新理念为指导,根据温泉度假客人需求和行为规律来对传统服务规范和程序进行重新设计,形成温泉服务特色,并进一步扩大服务领域,延伸服务内容,提高服务质量。

设计空间的自动搜索

基于多ａｇｅｎｔ协作求解问题及并行工程的思想，提出了一种电子系统的系统级综合方法，同时考虑所有相关因素，根据各种可能的设计方案构造一个单一的设计空间，设计空间用极大一致集表示，文中给出了求解极大一致集的算法，用该算法把空间逐步缩小为一个单一设计。

星级饭店步入调整期后的发展分析——以南宁市为例

我国星级饭店的发展由扩张期转入调整期后,行业的优胜劣汰日益明显,竞争力成为企业生存与发展的关键因素。通过对南宁市星级饭店的发展现状进行分析,发现在调整期尽管星级饭店的数量减少了,但整体质量却有所提高。然而,南宁市星级饭店目前还存在着以价格竞争为主、产品质量竞争能力较差、品牌竞争意识不强等问题,企业竞争力较弱。对此,南宁市星级饭店应通过差异化经营、提升产品质量、实施品牌战略等措施增强市场竞争能力,获得良好的市场效益。

线性非线性流并存区域井流问题的水头降深研究

为了精确求解线性、非线性流并存区域井流问题的水头降深,基于非线性指数n是径向距离r的线性连续减函数,对建立起来的水均衡方程用Boltzmann变换进行求解,推导出了线性、非线性渗流区域内水头降深的解析表达式。

基于免疫遗传算法的图像阈值分割

基于最大熵准则的图像阈值分割算法是一个图像分割的最优化问题,算法的运算量很大.用一种基于免疫调节机制的免疫遗传算法求解该准则下图像的一组最佳分割阈值,不仅提高了运算速度,而且克服了一般遗传算法的不足.仿真实验证明了该算法对复杂图像的良好分割效果和较强的实时处理能力.

基于CBI理念的地方高校旅游管理专业双语教学策略

高校旅游管理专业开展双语教学是旅游产业国际化、旅游教育国际化的需求。对于地方高校的旅游管理专业来说,面对学生英语水平有限这一客观条件,应该借鉴CBI教学的成功经验,适当调整教学的要求,开发出多样化的非母语支持保护方法,帮助学生跨越双语学习中的障碍,提升双语教学的效果。

广义微分中值定理

对于k阶可导函数,利用拉格朗日中值定理,证明了函数的k阶导数与函数值之间的关系;对于s阶可导函数(s>k),证明了函数的s-k阶导数值与函数的s阶导数之间的关系.给出了常见的k=2,k=3,k=4对应的定理及其证明.

丹参注射液对老年慢性脑供血不足患者脑血流状况的影响

目的 探讨丹参注射液对老年慢性脑供血不足患者脑血流状况的影响.方法 选取2015 年9 月~2018 年2 月, 在吉林大学第一医院诊治的135 例老年慢性脑供血不足患者, 按照采取的不同治疗方法将其分为对照组65 例和观察组70 例.对照组给予常规治疗, 观察组在此基础上给予丹参注射液治疗, 两组均治疗14 d, 记录治疗前、后脑血液流变学与凝血功能变化情况.结果 观察组的总有效率为97.1% , 显著高于对照组86.2% (P<0.05).治疗后观察组的椎动脉与基底动脉血流速度都高于治疗前, 且显著高于对照组 (P<0.05).两组治疗后的红细胞压积、全血比黏度、纤维蛋白原都比治疗前低,且观察组比对照组低 ( P<0.05) .两组治疗后的MMSE评分都显著高于治疗前 ( P <0.05) , 且观察组显著高于对照组 (P<0.05).结论 在治疗老年慢性脑供血不足患者时, 应用丹参注射液可以使脑血液的凝血功能与血液流变学得到改善, 提高治疗效果, 促进患者精神状态的恢复.

非线性井流问题水头降深的分区研究

为了对2种流态并存区域上井流问题的水头降深进行精确求解,在非线性渗流区域内对渗流规律中的非线性指数n进行了分区取值,对建立起来的水均衡方程,用Boltzmann变换进行求解,推导出了线性与非线性渗流区域内水头降深更精确的解析表达式。