案例模拟和参与式反馈教学法在新生儿复苏培训中的应用

目的探讨案例模拟和参与式反馈教学方法在新生儿复苏培训中的应用效果。方法培训陕西省新生儿复苏市级师资,2015年第一期培训采用传统教学方法,2018年第二期培训采用案例模拟和参与式反馈教学方法。第一期和第二期新生儿复苏市级师资均进行新生儿复苏理论考试和技能操作考试。对第二期市级师资进行问卷调查,并对两期考试成绩进行比较分析。结果第一期市级师资理论考试成绩为(77.54±9.12)分,技能操作成绩为(22.54±7.03)分;第二期市级师资理论考试成绩为(83.07±4.63)分,技能操作成绩为(28.43±3.11)分;两组比较差异均具有统计学意义(t值分别为3.59和5.10,均P<0.01)。2018年第二期培训后发放自制问卷45份,调查显示案例模拟和参与式反馈教学方法更加有利于提高复苏技能(97.8%)、培养团队合作能力(95.6%)、激发学习兴趣(93.3%),总体满意率(非常满意42人+基本满意3人)为100.0%。结论案例模拟和参与式反馈教学方法在新生儿复苏培训中能有效提高学员的学习主动性,有助于学员更好地掌握新生儿复苏的理论和操作技能,有助于教师提高教学能力。

三腔两囊管在新生儿H型气管-食管瘘诊断中的应用

目的探索三腔二囊管在新生儿H型气管-食管瘘诊断中临床应用价值。方法选取西北妇女儿童医院近3年9例高度怀疑H型气管-食管瘘患儿作为研究对象,应用三腔二囊管对食管上下两端封堵后向食管内注入造影剂形成正压的条件下,在X线透视下监测是否有造影剂通过瘘道进入气管,评估三腔二囊管对H型气管-食管瘘的诊断价值。结果借助三腔二囊管对高度怀疑H型气管-食管瘘的患儿进行食管造影,食管充盈赢显影良好,未发现有造影剂通过瘘道进入气管X线征象,排除H型气管-食管瘘存在。结论对高度怀疑H型气管-食管瘘患儿应用三腔二囊管进行食管造影对明确诊断有一定应用价值,简单可行、直观可靠。

PEG-3启动子在前列腺癌细胞DU145中的活性鉴定

目的探讨PEG-3启动子在前列腺癌细胞DU145中的启动活性。方法用PCR法扩增PEG-3启动子;在真核表达质粒pShuttle-CMVp-EGFP基础上构建PEG-3启动子调控的、转录绿色荧光蛋白基因的真核表达质粒pShuttle-PEG3p-EGFP。将2种质粒(pShuttle-PEG3p-EGFP和pShuttle-CMVp-EGFP)用脂质体分别转染前列腺癌细胞DU145和人正常前列腺上皮细胞RWPE-1,72 h后在荧光显微镜下用Im-agepro-Plus 6.0分析2种启动子启动绿色荧光蛋白基因的转录活性。结果重组质粒在前列腺癌细胞DU145中观察到了绿色荧光,在人正常前列腺上皮细胞RWPE-1细胞中无绿色荧光。pShuttle-PEG3p-EGFP和pShuttle-CMVp-EGFP 2种质粒在前列腺癌细胞DU145中的荧光强度分别为403.50、130.93。结论所克隆的PEG-3启动子表现出较强的肿瘤特异性,在前列腺癌细胞DU145中有一定的启动活性,可望开发成为肿瘤靶向性基因治疗工具。

新生儿生理性黄疸不同时间胆红素正常值测定研究

【目的】分析西安地区新生儿生理性黄疸不同时间胆红素正常值及相关因素。【方法】对1 452例足月正常新生儿进行12、24、48、72、849、6 h经皮胆红素测定,对204例新生儿黄疸进行经皮胆红素和血清胆红素同步对照研究。【结果】经皮胆红素值与血清胆红素值直线相关,相关系数(r=0.943,P=0.01);直线回归方程:经皮胆红素值=2.286+0.919×血清胆红素值;统计学分析得出12、24、48、72、849、6 h的胆红素值。【结论】本研究得出西安地区足月健康新生儿生理性黄疸不同时间胆红素正常参考值。

117例极低和超低出生体重儿并发症及结局分析

目的了解极低出生体重儿(VLBWI)和超低出生体重儿(ELBWI)常见并发症及影响预后的相关因素,为提高极早早产儿救治水平提供参考。方法选择西北妇女儿童医院新生儿重症监护病房(MCU)2014年1月1日至12月31日收治的117例VLBWI和ELBWI,根据预后情况分为预后良好组和预后不良组,对其临床资料进行整理和统计分析。结果 117例患儿中治愈或好转(预后良好)89例(76.1%),放弃治疗或死亡(预后不良)28例(23.9%)。VLBWI和ELBWI主要并发症发生率前6位依次是:呼吸窘迫综合征(53.0%),早产儿贫血(50.4%),颅内出血(45.3%),败血症(早发型和晚发型)(36.8%),病理性黄疸(34.2%),呼吸暂停(27.4%)。预后良好组与预后不良组相比较,胎龄较大(t=3.56,P<0.05)、出生体重较重(t=5.30,P<0.05),产时窒息、妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病、肺出血、先天畸形和机械通气率较低(x^2值分别为4.92、10.73、11.36、5.13、8.79、6.78,均P<0.05)。结论 VLBWI和ELBWI易出现各种并发症,严重并发症及母孕期疾病易导致患儿死亡,并影响家属救治信心,导致预后不良发生,因此,要加强围产期保健,并加强对其并发症的认识,进行及时有效的处理,尽量减少这类患儿的病死率。

妊娠期高血压胎儿预后及其与母体心脏形态功能相关性研究

目的:探讨妊娠期高血压疾病胎儿预后及其与母体心脏形态功能的相关性。方法:选择妊娠期高血压患者120例,将其分为轻度先兆子痫组(22例)、重度先兆子痫组(58例)和妊娠期高血压组(40例)。超声心动图检查并比较各组左房内径(LA)、室间隔厚度(IVS)、左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVDS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣瓣环运动组织多普勒频谱e’/a’、心包积液(PE)、左室质量(LVM)、体表面积(BSA)、孕前BSA标化的左室质量指数(LVMI-BSA)、孕前身高标化的左室质量指数(LVMI-heigh 2.7),并观察胎儿预后相关情况,分析两者之间的相关性。结果:各组LA、IVS、LVPW、LVM、LVMI-heigh 2.7、LVEF、LVFS及LVEF<55%、e’/a’<1、PE比例比较差异有统计学意义(P<0.05);重度先兆子痫组LA、LVMI-heigh 2.7及LVEF<55%、e’/a’<1、PE比例显著高于妊娠期高血压组,LVEF、LVFS显著低于妊娠期高血压组(均P<0.05);各组生产孕周、Apgar评分(0min)及胎儿体重、胎儿身长、胎儿头围比较差异有统计学意义(P<0.05);重度先兆子痫组生产孕周显著短于妊娠期高血压组,Apgar评分(0min)及胎儿体重、胎儿身长、胎儿头围显著小于妊娠期高血压组(均P<0.05);相关性分析显示,LA与Apgar评分(0min)负相关(r=-1.888);IVS与胎儿体重负相关(r=-1.188);PE与Apgar评分(0min)、胎儿体重、胎儿身长、胎儿头围均负相关(r=-0.342、-0.250、-0.212、-0.143)。结论:重度先兆子痫对胎儿预后及母体心脏形态功能的影响最大,妊娠期高血压对胎儿预后及母体心脏形态功能的影响相对较小,整体预后较好;超声心动图检查能在一定程度反映母体和胎儿损伤程度。

新生儿病理性黄疸1630例

目的了解新生儿病理性黄疸及核黄疸的发病情况,相关因素,探讨其预防措施。方法对本院2004年1月至2006年12月以新生儿黄疸为主要诊断的病例进行分析。结果3年中新生儿病理性黄疸及核黄疸的发生率呈上升趋势,病因以新生儿感染,新生儿溶血病为最多,还有25.7%的病例原因不明。40%的病例从母婴同室转入,60.1%的病例为门诊收住的2次入院病例。结论要降低新生儿病理性黄疸及核黄疸的发病率,需减少围产期高危因素,做好早期监测,出院前的评估,提供有效的随访及合理的干预。

新生儿医院感染130例临床分析

医院感染目前已经成为国内新生儿死亡,尤其是早产儿死亡的主要原因之一[1].引起新生儿医院感染的因素很多,作者对陕西省妇幼保健院2002年1月～2003年12月的住院新生进行回顾性调查,分析医院感染的疾病分布、病原菌及胎龄等因素的关系,探讨降低新生儿的医院感染的有效途径.

早产儿李斯特菌败血症4例报道并文献复习

【目的】报告4例早产儿李斯特菌败血症临床特点、辅助检查与转归。【方法】2009年1月-2011年12月期间陕西省妇幼保健院NICU收治4例早产儿李斯特菌败血症,回顾分析这几例患儿临床资料及诊治过程,并复习国内相关文献。【结果】4例患儿生后即出现精神反应差,肤色灰绀,脓疱疹、呼吸微弱,肢体凉等早期败血症的表现,抗炎对症支持治疗效果差,实验室检查:凝血系列、血常规中WBC明显增高,PLT低、CRP显著增高。后经胃液、血培养证实为:单核细胞增生李斯特菌感染。其中3例死亡。【结论】早产儿李斯特菌败血症是一种少见、严重的新生儿败血症,病情凶险,死亡率高,关键在于围产期预防和早期发现。

CMVE-PEG3启动子在前列腺癌DU145细胞中的活性鉴定

[目的]比较CMVE-PEG3p、PEG-3启动子在DU145细胞中的启动活性,为前列腺癌靶向性基因治疗提供依据。[方法]用PCR法扩增CMV增强子、PEG-3启动子;在真核表达质粒pShuttle-EGFP基础上分别构建2种启动子调控的、以绿色荧光蛋白为目的基因的真核表达质粒pShuttle-CMVE-PEG3p-EGFP、pShuttle-PEG3p-EGFP。将重组质粒用脂质体分别转染前列腺癌DU145细胞和人正常前列腺上皮细胞RWPE-1,72h后用Imagepro-Plus6.0分析2种启动子在相同时间内启动绿色荧光蛋白的表达水平。[结果]重组质粒在DU145细胞中观察到了绿色荧光,在RWPE-1细胞中无绿色荧光。pShuttle-CMVE-PEG3p-EGFP质粒在DU145细胞中表达强于pShuttle-PEG3p-EGFP,2种质粒在DU145细胞中的荧光强度(IOD)分别为246.22、130.93。[结论]所克隆的CMVE-PEG3p启动子和PEG-3启动子在前列腺癌DU145细胞中均表现出肿瘤特异性,其中CMVE-PEG3p启动子具有更强的启动效应,有望开发成为前列腺癌靶向性基因治疗的工具。