标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比

目的:探讨标准通道与微通道经皮肾镜取石(PCNL)对肾结石的疗效。方法:选择2010年1月～2011年12月,在钦州市第二人民医院泌尿外科治疗的肾结石患者176例,按随机数字表将其分为两组,两组均为88例。第一组(标准通道组)行经标准通道皮肾镜取石(SPCNL),第二组(微通道组)行微通道经皮肾镜取石(MPCNL)。比较和分析两组的手术时间和出血量、结石清除率、术后恢复及不良反应情况等。结果:MPCNL的平均手术时间和出血量分别为76.26±13.44min、和63.31±8.0 9ml,显著低于SPCNL组(P<0.05);SPCNL一次结石总清除率和单发结石清除率分别为77.27%和79.63%,与MPCNL组差异未达到显著水平(P>0.05),多发结石清除率和显鹿角结石清除率分别达到73.52%和62.50%显著高于MPCNL组(P<0.05);MPCNL组术后可下次活动和住院时间分别为(33.10±5.90)h和(4.00±1.40)d显著短于MPCNL组(P<0.05),而术后24h小时Hb和Scr水平分别为132.25±7.30(g/L)和95.67±16.49(umol/L),且显著高于MPCNL组(P<0.05);SPCNL和MPCNL术后总并发症率分别为31.82%和29.55%,两组差异未达到显著水平(P>0.05)。结论:标准通道与微通道经皮肾镜取石疗效显著,且各有优势,应根据患者和结石的具体综合考虑选择合适的通道经皮肾镜取石。

标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比

目的对比标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效。方法选取2010年1月～2011年12月收治的肾结石患者共160例,随机分为标准通道组和微通道组,每组80例,其中标准通道组采用标准通道经皮肾镜取石术,微通道组采用微通道经皮肾镜取石术。对两组患者的手术时间、冲水量、结石清除率、手术并发症等指标进行比较。结果标准通道组患者的手术时间、冲水量明显少于微通道组(P<0.01);两组术中或术后出血明显需要输血治疗者分别为3例和5例,差异无统计学意义(P>0.05);标准通道组的一期结石清除率明显高于微通道组(P<0.05);标准通道组患者出现术中高热、血培养细菌阳性情况明显少于微通道组(P<0.05)。结论标准通道经皮肾镜碎石取石术具有手术时间短、清石效率高、低冲水量、低压灌注及感染率低等优点,值得推广。

脐尿管癌的诊断和治疗(附9例报告)

目的探讨脐尿管癌的诊断和治疗方法及其疗效。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院1999年7月至2009年12月收治的9例脐尿管癌患者的临床资料和随访结果,其中黏液腺癌6例、肠型腺癌1例、尿路上皮癌2例。结果本组患者最常见的临床症状为血尿和膀胱刺激症状,膀胱镜检查主要表现为膀胱顶部宽基底肿物,影像学检查常见膀胱顶前壁与腹壁之间软组织肿块影,多浸润膀胱壁。2例(Ⅲ期)膀胱部分切除者分别于术后7、9个月局部复发,并于1年内死亡。1例(Ⅳ期)晚期未切除者行化疗,无进展生存6个月,化疗后13个月死亡。6例行扩大性膀胱部分切除术,患者中1例(Ⅳ期)术后18个月因肺转移死亡,2例(Ⅲ期)术后32个月及41个月死亡,3例(Ⅲ期)分别为术后22、58和62个月,仍在随访中。结论脐尿管癌发病位置隐匿,术前诊断较为困难。治疗方法主要是行扩大性膀胱部分切除术,首次手术彻底切除肿瘤及对晚期及术后复发转移患者积极的综合治疗是提高脐尿管癌疗效的关键。本病的预后很差,临床分期与预后密切相关。

小外径输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石186例临床研究

目的探讨小外径输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石的临床疗效。方法采用钬激光联合小外径输尿管镜治疗输尿管结石186例,评价临床治疗效果。结果一次性碎石成功179例,成功率为96.2%。手术时间15～50min,平均(30.0±8.6)min;住院时间为5～8d,平均(6.0±0.9)d。术中无输尿管穿孔、黏膜撕脱等发生。碎石成功179例均术后3、6个月随访,出现输尿管狭窄1例。结论小外径输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石是一种安全、高效的微创方法,是治疗输尿管结石的首选手术方式。

腹膜后腹腔镜治疗单纯性肾囊肿的手术体会

单纯性肾囊肿是泌尿外科常见病之一，是一种肾脏良性病变，治疗方式多种。随着微创技术的发展，腹腔镜技术应用于肾囊肿的治疗，并取得满意的临床疗效。

小儿腹腔镜治疗成人精索静脉曲张可行性探讨及疗效分析

的:探讨小儿腹腔镜下治疗成人精索静脉曲张的可行性及疗效。方法:回顾性分析2010年6月至2012年11月共106例成人精索静脉曲张患者行小儿腹腔镜下精索静脉高位结扎术的临床资料。结果:106例手术均获得成功,手术时间20～50min,平均31min,术中出血极少,术1～2天出院,随访3～12个月,无复发,无睾丸萎缩等并发症。结论:小儿腹腔镜能应用于治疗成人精索静脉曲张,具有疗效可靠、创伤极小、手术疤痕小、恢复快等优点。

维持性血液透析病人血清NGAL水平变化及临床意义

目的探讨维持性血液透析病人血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平变化及临床意义。方法收集2009年12月—2010年12月我院的血液透析病人76例,比较透析前后血清NGAL水平变化,分析血清NGAL水平与透析时间、超滤量和spkT/V水平的关系。结果血液透析病人血清NGAL水平透析前后分别为(432.5±9.9)、(302.7±12.4)μg/L,差异有统计学意义(t=17.98,P<0.05)。血清NGAL水平与透析时间和超滤量呈负相关,与spKt/V呈正相关。结论血液透析病人血清NGAL水平与透析时间、超滤量和spkT/V有不同的相关性。

STAT3及其抑制剂在膀胱癌中的研究进展

STATs是一类具有信号传导功能与转录活化功能的胞浆蛋白,其能够与不同的细胞因子受体结合,然后将胞外信号传递到细胞核内,进而引发相应靶基因的转录.STAT3 蛋白的激活在正常生理状态下受到严格控制,然而在多种肿瘤细胞中均可发现 STAT3 蛋白呈过度激活与高水平表达.通过 microRNA143 与 mTOR一STAT3 途径膀胱癌细胞能够对细胞代谢进行调节,给细胞抗凋亡与快速增殖提供了便利.因此,通过阻断 STAT3 信号通道的激活能够阻断癌细胞的能量供应,从而达到抑制癌细胞生长的目的,对 STAT3 的表达进行有效的抑制能够显著减少膀胱癌细胞向邻近组织与靶器官进行的侵袭与转移,从而使患者生存率与生活质量得到提高.本文对此进行简要综述.

腹腔镜下根治性全膀胱切除术治疗膀胱癌32例

膀胱癌是临床常见的肿瘤之一，在我国男性膀胱癌发病率居全身肿瘤第八位，女性排在第十二位以后[1]。近年来发病率有逐渐升高的趋势，目前以手术治疗为主。腹腔镜技术是近几年临床应用极为广泛的技术，但由于该术式操作复杂，难度高，手术时间长，对于腹腔镜下膀胱根治性切除术是否较开放膀胱根治性切除术更有优势这一问题，一直持有不同的观点。现将我院行腹腔镜根治性全膀胱切除术的患者临床资料进行总结分析。

FURL联合ESWL治疗直径大于2cm且CT值小于700Hu孤立肾肾结石临床研究

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石(FURL)联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗2 cm以上且CT值小于700 Hu孤立肾肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年10月至2016年12月钦州市第二人民医院泌尿外科应用输尿管软镜钬激光碎石联合体外冲击波碎石治疗2 cm以上且CT值小于700 HU的孤立肾结石32例的临床资料。所有患者均先行输尿管支架管置入扩张输尿管,2周后行输尿管软镜钬激光碎石术,术后4周复查平片或CT,残留结石>4 mm则采取体外冲击波碎石,如体外碎石不成功则行输尿管软镜钬激光碎石。结果所有患者术后均未发生脓毒血症、肾功能不全、大出血等重大并发症。首次手术后结石清除率为75.0%(24/32);8例残石患者中,6例行体外冲击波碎石术后结石完全清除,2例再次软镜手术后结石清除,总体结石清除率为100%。结论输尿管软镜钬激光碎石术辅以体外冲击波碎石术治疗直径大于2 cm且CT值小于700 HU孤立肾肾结石具有安全性强、清石率高、经济等优点,具有较高的临床应用价值。

阴茎负压吸引治疗血管性勃起功能障碍42例疗效观察

目的探讨真空负压吸引治疗男性血管性勃起功能障碍(ED)的有效性。方法选取2013年1月至2015年5月我院收治的42例血管性ED患者,其中17例动脉性,25例静脉性,均采用真空负压吸引治疗6个月,在治疗前后进行国际勃起功能指数(IIEF-5)评分,并通过彩色多普勒超声检测治疗前后阴茎海绵体动脉血流峰值速度(PSV),舒张末期速度(EDV)、阻力指数(RI)。结果动脉性ED组经治疗后左右两侧PSV、RI及IIEF-5评分均较治疗前提高,差异均有统计学意义(P<0.05),而左右两侧EDV与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗有效率及对性生活满意率均为64.7%(11/17);静脉性ED组经治疗后左右两侧PSV与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),EDV较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),RI及IIEF-5评分较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗有效率及对性生活满意率分别为52%(13/25)和48%(12/25);此外,治疗后动脉性ED组患者的IIEF-5评分为(17.47±3.97)分,高于静脉性ED组的(14.35±3.98)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴茎真空负压吸引治疗血管性勃起功能障碍有效,其中治疗动脉性ED效果更好,患者对性生活的满意度更高。

糖皮质激素治疗前列腺电切术后并发肾上腺皮质功能相对不全24例回顾性分析

目的：探讨糖皮质激素在前列腺电切术后并发肾上腺皮质功能相对不全的应用疗效。方法回顾性分析总结24例因良性前列腺增生行T U RP术，术后出现肾上腺皮质功能相对不全而应用氢化可的松治疗的临床经验。结果根据24例患者术后均出现不同程度淡漠、嗜睡、烦躁不安、胡言乱语等临床症状，检查血皮质醇水平正常或轻度下降，通过采取静脉滴注氢化可的松100～400 mg／d ，所有病例出现的相关临床症状均得到明显改善或治愈，无1例死亡，随访6～12个月均未复发。结论当老龄患者手术后出现肾上腺皮质激素相对不足症状时，及时应用糖皮质激素治疗安全有效且预后良好。

输尿管镜下钬激光联合冷刀内切开术治疗男性尿道狭窄32例疗效观察

男性尿道狭窄是泌尿外科比较常见的一类疾病,可发生于尿道的任何部位.临床上常见的尿道狭窄主要为外伤、尿道炎症或其他医源性侵入性操作所引起的瘢痕组织所致,处理这类疾病较复杂且治疗方式很多[1].我院于2010年至2012年应用输尿管镜下钬激光联合冷刀内切开术治疗尿道狭窄患者32例,效果满意,现报告如下.

多通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗鹿角形肾结石的研究进展

鹿角形肾结石（SRC）位于肾盂,是其分支进入肾盏的特殊类型的肾结石,其在临床上属于复杂性结石,具有取石困难,术中取石操作技巧高,一次性取净结石率低,取石后易复发等特点。经皮肾镜取石术（PCNL）是基层医院常用的鹿角形取石方法,由于鹿角形结石的复杂性,在应用PCNL手术时单通道取石效果往往不佳,且不能满足取石要求,而多通道取石是在单通道基础上根据结石情况建立2－3个,甚至更多通道的取石方式。本文就近年内关于多通道PCNL手术治疗鹿角形结石的相关应用现状、疗效及并发症情况做一综述。

输尿管镜下钬激光碎石术的并发症及预防现状

输尿管镜下钬激光碎石术碎石效率高,适用性好,近年来已成为治疗输尿管结石较为常用且比较理想的方法。钬激光是一种脉冲式激光,波长为2.1μm,是目前外科手术领域所使用的激光中最新的一种。在输尿管镜直视下利用钬激光进行碎石治疗,有效率达90%以上[1]。由于人体的输尿管较为细长,输尿管镜下手术需要较高的手术技巧,一旦操作不当容易出现并发症,发现或处理不及时还可能导致严重后果。目前,

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张106例报告

精索静脉曲张是泌尿外科常见病,多见于青壮年,多数影响左侧睾丸,也可能双侧受累。传统手术主要经腹股沟或腹膜外途径行精索静脉高位结扎术,但有损伤大、住院时间长、恢复慢等缺点。我院2008年1月-2010年10月对106例精索静脉曲张患者行腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗,取得了满意效果,现报道如下。

显微镜下精索静脉曲张结扎手术30例报告

2013年3月至12月，我院对收治的30例精索静脉曲张患者采取经显微镜下精索静脉曲张结扎术治疗，均获得成功，疗效确切，现报道如下。

经下腹皮下通路腹腔镜下腹股沟淋巴结整块清扫术联合封闭式负压吸引技术治疗阴茎癌临床效果观察

目的观察经下腹皮下通路腹腔镜下腹股沟淋巴结整块清扫术(HS-LILD)联合封闭式负压吸引技术(VSD)治疗阴茎癌的临床效果。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院自2011年5月至2021年5月收治的40例行双侧腹股沟淋巴结清扫术的阴茎癌患者的临床资料。根据治疗手段不同,将患者分入开放组(传统开放双侧腹股沟淋巴结清扫术;n=13,26侧)和腹腔镜组(经下腹皮下通路HS-LILD+VSD;n=27,54侧)。比较两组患者的术中出血量、术后住院时间、引流时间、术中淋巴结清扫数量及并发症发生率。结果40例患者手术均顺利完成,腹腔镜组无术中转开放手术。腹腔镜组术中出血量少于开放组,术后住院时间和引流时间均短于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。开放组和腹腔镜组术中淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组皮瓣坏死、切口感染、淋巴瘘发生率及并发症总发生率低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经下腹皮下通路HS-LILD联合VSD治疗阴茎癌与开放手术具有相当的控瘤效果,且可缩减术后住院时间和引流时间,减少术中出血量,降低并发症发生风险,利于患者术后恢复。

老年膀胱癌腹腔镜膀胱全切除手术疗效分析

[目的]探讨老年膀胱癌腹腔镜下膀胱全切除的手术方法和临床效果。[方法]老年膀胱癌患者12例,采用5个Trocar,腹腔镜下行膀胱根治性切除术,下腹正中做小切口,取出切除的膀胱、前列腺、子宫、附件。尿流改道方式回肠膀胱术患者9例,直肠膀胱术患者3例。[结果]手术时间4～7h,平均手术时间5.3h;术中失血400～650ml,平均约542 ml。术后禁食时间3~7d,平均3.7d。随访时间1-35个月,1例复发于术后5个月死亡,其余病例均生存。[结论]对老年肌层浸润性膀胱癌患者采取腹腔镜下根治性全膀胱切除术是临床上一种常用的有效的治疗方法。

显微外科与腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床效果

目的分析显微外科与腹腔镜手术治疗精索静脉曲张(VC)的临床效果。方法回顾性分析钦州市第二人民医院2013年1月至2014年12月收治的102例VC患者的临床资料,根据不同治疗方案分为两组,每组51例;对照组予以腹腔镜治疗,研究组予以显微外科治疗,比较两组手术效果、治疗前后精液相关参数变化及并发症情况。结果研究组手术时间长于对照组(P<0.05);研究组术后精子数量与精子活力率改善幅度大于对照组,且并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论虽然显微外科曲张静脉精索结扎术手术时间较长,但其创伤更小、恢复更快,且并发症发生率低,值得推临床推广应用。