新生儿重症监护病房患儿医院感染败血症病原菌与血清炎症因子特点

目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)医院感染败血症病原菌特点及血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)和C-反应蛋白(CRP)表达的临床意义,旨在为预防和诊断提供参考。方法 选择2017年1月-2018年1月医院新生儿NICU收治的患儿570例为研究对象,分析医院感染败血症的发生情况。采集血液标本,分离培养鉴定,以最小抑菌浓度(MIC)法进行药敏试验;并测定两组患儿PCT、WBC与CRP。结果 新生儿NICU收治的患儿发生败血症61例,医院感染率为10.70%(61/570);共培养分离病原菌79株,其中革兰阳性菌34株占43.04%,以溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;革兰阴性菌21株占26.58%,以肺炎克雷伯菌为主;真菌24株占30.38%,以热带假丝酵母为主;主要病原菌对临床常用抗菌药物均有一定的耐药率,仅对万古霉素和亚胺培南较敏感,而真菌对制霉菌素和氟康唑较敏感;感染败血症患儿血清PCT、WBC和CRP分别为(2.97±0.46)ng/ml、(15.42±1.89)×10~9/L和(49.83±8.74)mg/L高于未感染败血症患儿(P<0.001)。结论 NICU医院感染败血症病原菌以革兰阳性菌为主,PCT、WBC和CRP对医院感染败血症诊断具有一定价值,可作为评价感染败血症的参考指标。

儿童肺炎链球菌感染的临床特征及耐药性分析

目的探讨儿童肺炎链球菌感染的临床特征及耐药性,为临床肺炎链球菌感染的治疗提供依据。方法选择于2015年6月-2016年6月医院收治的473例确诊为肺炎链球菌感染的患儿为试验组,选择同期于医院健康检查的儿童280名为对照组,对试验组患儿进行肺炎链球菌培养鉴定及药敏分析,并记录试验组患儿临床特征,检测并比较两组研究对象的白细胞计数、中性粒细胞比值及血清C-反应蛋白(CRP)水平。结果 473例肺炎链球菌感染患儿中,年龄分布主要为≤2岁291例占61.52%,发病季节分布以冬季247例占52.22%为主,标本分布以痰标本429例占90.70%为主,疾病分布以肺炎344例占72.73%为主;473株肺炎链球菌对厄他培南、万古霉素、利奈唑胺及莫西沙星的敏感率最高,均为100.00%,而对红霉素耐药率最高为97.67%;试验组白细胞计数、中性粒细胞比值及血清CRP水平均高于对照组(P<0.05)。结论儿童肺炎链球菌感染主要以<5岁儿童为主,冬季发病率最高,且急性期炎性反应较为明显,肺炎链球菌对红霉素耐药率极高,不适用于临床治疗,临床中应根据药敏结果选择合适的抗菌药物。

神经节苷脂联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的探讨神经节苷脂联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效及对神经功能的改善作用。方法选择2014年1月-2016年1月奉化市人民医院收治的68例HIE患儿为研究对象,随机分为研究组(34例)和对照组(34例)。对照组患儿在常规治疗基础上给予纳洛酮治疗,研究组患儿应用神经节苷脂联合纳洛酮进行治疗。7 d为1个疗程。连续治疗两个疗程。评估两组患儿临床疗效,采用中国新生儿20项行为神经评分法(NBNA)评估患儿治疗前后进行神经行为评分,记录两组患儿临床主要症状或体征恢复时间。结果研究组患儿显效率为55.88%,对照组为44.18%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患儿意识、肌张力和原始反射恢复时间为(4.01±0.64)d、(4.24±0.43)d和(4.30±0.41)d,均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗1个疗程和2个疗程后,NBNA评分分别为(31.17±5.22)分和(38.17±5.22)分,对照组为(30.53±4.86)分和(34.06±5.14)分,且两组治疗后均高于治疗前,治疗2个疗程后高于治疗1个疗程(P<0.05)。结论神经节苷脂联合纳洛酮治疗HIE具有较好的临床疗效,能够显著缩短患儿治疗时间,改善患儿神经功能,促进患儿的康复。

酚妥拉明联合小剂量间羟胺治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭50例分析

目的观察酚妥拉明加半量间羟胺治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效。方法采用回顾性分析的方法，分析80例重症肺炎合并心力衰竭患儿的临床资料。依据治疗方式不同分为观察组（酚妥拉明联合半量间羟胺）50例和对照组（常规治疗）30例。结果观察组呼吸平稳时间、肺部哕音消失时间、烦躁消除时间、心率恢复时间、住院时间均明显优于对照组（t=5．95、8．83、9．01、5．51、5．91，P〈0．05）。观察组临床治疗有效率明显高于对照组X^2=22．22，P〈0．05）。结论酚妥拉明联合半量间羟胺治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭临床症状改善明显，效果良好。

甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性紫癜的疗效比较

过敏性紫癜是小儿常见的变态反应性疾病，主要病理改变是广泛的毛细血管炎，伴有不同程度的水肿和充血。一般冬春季为高发季节，多见于3～10岁儿童。本研究对我院收治的过敏性紫癜患儿临床治疗效果进行观察和分析，现报告如下。

急性链球菌感染后肾炎患儿的临床分析

目的探讨和分析急性链球菌感染后肾炎患儿的临床特点及诊治情况,为后期疾病的诊治提供依据。方法选取2010年6月-2012年11月医院收治的98例急性链球菌感染后肾炎患儿为研究对象,按患儿蛋白尿程度分为A组(非大量蛋白尿)和B组(大量蛋白尿),各49例,分析两组患儿的临床特点和治疗情况。结果 A组高血压、肉眼血尿、水肿及少尿比例明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治愈率均为100.00%;A组47例患儿蛋白尿完全恢复正常,B组45例患儿蛋白尿完全恢复正常,两组比较差异无统计学意义;症状消失平均时间A组为(16.82±3.13)d、B组为(25.22±5.73)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性链球菌感染后肾炎患儿经过对症治疗后均能达到较好预后,但大量蛋白尿患儿恢复时间较非大量蛋白尿患儿长。