老年肺部感染临床特点分析

目的探讨老年肺部感染临床特点.方法回顾性分析老年肺部感染病人170例,分别从临床表现、胸片、CT、痰菌培养、预后方面进行对比分析.结果老年组病人气促、消化道症状、精神状态改变、多肺器功能损害方面均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).胸片CT报告老年组间质性肺炎,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),老年肺部感染痰培养结果革兰氏阴性杆菌占细菌总数的75.8%,对氨基糖甙类、头孢菌素、喹诺酮类等敏感性较高,老年组合并症和死亡率明显高于对照组.结论老年肺部感染临床表现、胸片、CT结果、痰菌培养、抗生素选择方面有自己的特点,而对其早期诊断和及时治疗比较关键.

ADAMTS-4在膝骨关节炎关节液中的表达和意义

目的探讨ADAMTS-4在膝骨关节炎(OA)关节液中的表达和意义.方法单侧膝OA87例中,早期为45例,中晚期为42例.检测其患侧膝关节液中ADAMTS-4水平.以健康志愿者30例为正常对照组.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测ADAMTS-4在关节液中的表达,以ELISA光密度(OD)值代表所测各项在关节液中的表达水平.结果膝OA患者关节液中ADAMTS-4表达水平均高于正常对照组(P<0.05);而正常对照组关节液中仅有少量聚蛋白多糖酶的表达.结论 ADAMTS-4水平在膝OA早期和中晚期关节液中均有高表达,检测关节液中ADAMTS-4表达水平有助于病情早期诊断.

皮肌炎/多发性肌炎合并恶性肿瘤14例临床分析

目的分析皮肌炎/多发性肌炎合并恶性肿瘤的临床特点。方法回顾性分析云南省第一人民医院近10年来收治的14例DM/PM合并恶性肿瘤患者的病史。结果DM/PM合并恶性肿瘤发生率为17.95%,以肺癌、肝癌为主,肿瘤得到控制的患者,DM/PM病情明显好转;DM/PM合并恶性肿瘤1年死亡率为56.35%,主要死因是恶性肿瘤及其并发症。结论DM/PM易合并恶性肿瘤,DM/PM的病情与恶性肿瘤的控制情况有密切关系,DM/PM合并恶性肿瘤者的预后不良。

聚蛋白多糖酶与膝骨关节炎相关性研究

目的观测并探讨膝骨关节炎关节液及血清中聚蛋白多糖酶(ADAMTSs)水平与病变程度的关系。方法单侧膝骨关节炎87例中,早期为45例,中晚期为42例。检测其患侧膝关节液和血清中ADAMTSs水平。以健康志愿者30例为正常对照组。结果膝骨关节炎患者关节液及血清中AD-AMTSs水平均高于正常对照组,随着病变程度加重,膝关节液及血清中ADAMTSs水平显著增加,关节液与血清中ADAMTSs水平存在线性相关关系。结论 ADAMTSs水平在骨关节炎患者膝关节液和血清中均升高,与病变程度密切相关,检测关节液及血液该种指标有助于病情早期诊断。

老年高血压颈动脉硬化与血尿酸的相关性研究

目的研究老年高血压患者颈动脉硬化、斑块形成与血尿酸的相关性.方法对162例老年高血压患者,用颈动脉超声检查分析颈动脉硬化、斑块形成与血尿酸的相关性.结果颈动脉硬化、斑块形成与收缩压、脉压呈正相关,与血尿酸亦有关.结论在老年人颈动脉粥样硬化、斑块形成的过程中,上述心血管危险因素起到一定的作用.

多发性肌炎/皮肌炎合并肺间质病变21例临床分析

目的研究多发性肌炎和皮肌炎(PM/DM)合并肺间质病变(ILD)的临床特点。方法回顾性分析89例PM/DM患者的临床表现、影像学和实验室检查,并对上述资料做对比分析。结果(1)87例DM患者中有21例合并ILD,发病率为23.6%。合并ILD组发热、关节痛和抗Jo-1抗体阳性的发生率高,差异有显著性;而肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)显著低于无ILD组。结论PM/DM合并ILD的发生率高。其发生与发热、关节痛和抗Jo-1抗体、CK、AST有相关性。

膝骨性关节炎非手术治疗122例分析

目的:通过对122例膝骨性关节炎(OA)非手术治疗进行分析,探讨膝OA的防治方案。方法:对122例膝OA患者进行研究,评价治疗方式和疗效。结果:膝OA非手术治疗理想治疗方案应包括非药物和药物治疗的联合应用;膝OA非药物治疗包括患者教育、控制体重、功能锻炼和物理疗法;药物治疗中,首选乙酰氨基酚,其他非甾体抗炎药(N SAIDs)口服制剂和外用擦剂疗效有效且安全。结论:增强对该病的认识是提高疗效的前提,完善具体治疗方法,综合治疗是最有效的方式。

老年人高尿酸血症与相关疾病的探讨

目的:了解老年人(≥60岁)发生高尿酸血症的情况,探讨老年高尿酸血症与相关疾病的关系。方法:以1998年1月至2006年10月在我院住院的老年人为研究对象,采用酶学测定血尿酸(SUA),以SUA大于420mmol/l为界限,比较分析高尿酸血症组与尿酸正常组的临床资料。结果:血尿酸增高病人的比例为18.2%(178:980)。尿酸增高组的男女比例为164:14,随着各年龄组的年龄的增大,血尿酸、血尿素氮、血肌酐、血清胆固醇、甘油三酯、餐后二小时血糖、体重指数水平明显升高。与尿素正常组相比,高尿酸血症组的高血压、肾功能不全、痛风性关节炎、肥胖症、脂肪肝、糖耐量低减的发生率明显增高。结论:老年高尿酸血症与多种心血管和代谢性疾病相关。

骨性关节炎患者胃肠损害与幽门螺旋杆菌感染的相关性研究

目的:探讨Hp在骨性关节炎(OA)患者胃肠损害中可能发挥的作用。方法:以12例特发性消化性溃疡(PUD)患者为对照,对36例OA患者进行胃镜检查,同时应用免疫印迹法测定患者血清抗Hp抗体水平,行^(14)C呼气试验(^(14)C-UBT),综合判定Hp感染状态。统计OA患者Hp感染与胃镜下改变及临床指标的相关性。结果:OA组的Hp感染率明显低于PUB组(P<0.05),OA组中,Hp感染者发生消化道溃疡的比例明显高于无Hp感染者(分别为18.25%和7%,P<0.05)。OA患者发生溃疡的主要危险因素为长期不间断服用NSAIDs(>半年)、(RR=16.02,P<0.05)、年龄>60岁(RR=10.42,P<0.01)及Hp感染(RR=5.81,P<0.05),尤其以上三种因素同时存在时,发生消化道溃疡的危险性显著增高(RB=34.1,P<0.001)。结论:Hp感染参与了OA患者胃肠溃疡的发生,Hp可能与NSAIDs一道,具有协同致消化道溃疡作用。

以骨关节肌肉疼痛为首发症状表现的癌性风湿症28例临床分析

目的提高对恶性肿瘤的风湿症样表现的认识和识别能力。方法对以骨关节肌肉疼痛为首发表现的28例癌性风湿症患者的临床资料进行分析。结果28例癌性疼痛性质为隐痛、胀痛,逐渐加重,慢性反复发作;以非甾体抗炎药、糖皮质激素治疗疗效不佳。切除癌肿后疼痛缓解;引起癌性疼痛的肿瘤类型及分布部位均较广,临床误诊率高。结论临床医生对骨关节肌肉疼痛与肿瘤的相关性认识不够,常忽视肿瘤的存在。因此,对出现骨关节肌肉疼痛的患者,若排除了结缔组织病,对≥60岁者,对一般非甾体抗炎药、糖皮质激素疗效差者,应注意排查恶性肿瘤的可能。

聚蛋白多糖酶在膝骨关节炎不同时期关节液中的表达

目的:探讨ADAMTS-4、ADAMTS-5在膝骨关节炎不同时期关节液中的表达。方法:收治膝骨关节炎患者124例,包括早期膝骨关节炎45例、中期膝骨关节炎42例、晚期膝骨关节炎37例。检测患者膝关节液中ADAMTS-4及ADAMTS-5表达水平。结果:ADAMTS-5在早、晚期膝骨关节炎组的表达量高于中期膝骨关节炎组的表达量,差异有统计学意义(P<0.05)。ADAMTS-4在早期膝骨关节炎组的表达量显著高于中、晚期膝骨关节炎组的表达量(P<0.01)。结论:关节液中ADAMTS-4、ADAMTS-5表达水平有助于诊断早期膝骨关节炎。

结节性脂膜炎临床特点

目的:研究结节性臆膜炎临床特点。方法:回顾性分析13例经病理确诊的结节性脂膜炎患者的临床资料。结果:主要表现有皮下结节(100%)、发热、关节痛。常分为皮肤型和系统型,后者可有消化、血液、呼吸、神经系统脏器受累。皮肤型预后良好,系统型需用糖皮质激素、免疫抑制剂及加强支持治疗。系统型预后差,常因多脏器功能衰竭、出血、感染而死亡。结论:结节性脂膜炎临床表现多样,系统型较皮肤型预后差。

中老年人高尿酸血症与冠心病的临床相关因素探讨

目的:了解中老年人(≥40岁)发生高尿酸血症的情况,探讨中老年高尿酸血症与冠心病的关系。方法:以2000年1月至2006年10月在我院住院的中老年人为研究对象,采用酶学测定血尿酸(SUA),以SUA大于420mmol/l为界限,比较分析高尿酸血症组及高尿酸血症合并冠心病组与尿酸正常组的临床资料。结果:血尿酸增高病人的比例为18.1%(153:842)。尿酸增高组的男女比例为148:5,随着各年龄组的年龄的增大,血尿酸、血清胆固醇、甘油三酯、体重指数水平明显升高。与尿酸正常组相比,高尿酸血症组的冠心病发生率明显增高。结论:中老年高尿酸血症与冠心病相关。

聚蛋白多糖基因多态性与膝骨关节炎的相关性

目的探索聚蛋白多糖基因多态性与膝骨关节炎(OA)的相关性,为早期发现骨性关节炎的高危人群及开展新的临床诊治和预防措施提供理论基础和实践依据。方法选取单关节OA患者80例,同时设健康对照组30例。应用PCR技术扩增两组基因组DNA中的聚蛋白多糖基因,以琼脂糖凝胶电泳测PCR产物的基因条带,观察其多态性。结果正常人等位基因的重复数目以28、29为主,OA组在重复序列数目以26、27、28频率为主,其他重复序列数目无统计学意义。结论聚蛋白多糖基因的CS1结构域基因缩短可能与关节退行性改变有关。

甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹联合治疗类风湿关节炎对血脂的影响

目的探讨甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹联合治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者对血脂的影响.方法选取2009年11月至2010年11月云南省第一人民医院风湿科门诊和住院的RA患者68例,随机分为A、B两组,每组34例.A组联合应用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹联合治疗RA,B组在A组治疗基础上加用血脂康.分别观察2组RA患者在治疗前及治疗6个月后胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、DAS28.结果经6个月治疗后,两组患者TC、TG、LDL-C均低于治疗前,而HDL-C高于治疗前,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗6个月后,2组R患者DAS28、ESR、CRP、关节压痛数、关节肿胀数和晨僵时间与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).两组治疗后相比较上述指标均无统计学意义(P>0.05).结论 RA患者存在血脂水平异常,慢作用抗风湿药在缓解患者关节病情同时,对于患者的血脂有一定的影响.

老年冠心病患者MTHFR基因多态性研究

目的探讨N5,N10亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与老年冠心病的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测114例冠心病患者及31例对照组MTHFR基因多态性。结果冠心病组与对照组MTHFR基因C677T位点各基因型频率、T等位基因频率、T/T纯合子频率差异无显著性差异。结论MTHFR基因多态性与老年冠心病无显著关系,不能被确定为老年冠心病的独立危险因素。

独活寄生汤治疗肝肾不足型膝骨关节炎的临床疗效观察

目的:探讨独活寄生汤治疗肝肾不足型膝骨关节炎的疗效。方法:收治膝骨关节炎(肝肾不足型)患者64例,随机分为对照组和试验组各32例,对照组给予硫酸氨基葡萄糖钾胶囊治疗,试验组在对照组基础上联合独活寄生汤治疗。结果:试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后试验组β-catenin、ESR、CRP水平下降优于对照组(P<0.05);治疗前,中晚期患者血清中β-catenin水平高于早期患者(P<0.05)。结论:独活寄生汤对肝肾不足型膝骨关节炎患者血清中β-catenin的表达存在一定的相关性,且临床疗效显著。

浅谈伪膜性肠炎的临床特点及内镜下的表现

目的:探讨分析伪膜性肠炎(pseudo membranous colitis,PMC)的临床特点及内镜下的表现,旨在总结此病的临床治疗方法及经验教训、提高临床诊治水平。方法:选取2006年～2011年间我院收治的因使用抗生素引发PMC的患者23例作为研究对象,并将其临床资料进行回顾性的分析。结果:PMC多见于年老体弱、基础病多、免疫力低下、外科大手术后及抗生素使用不规范的患者。结论:医护人员在为患者进行抗感染治疗的过程中,应时刻警惕PMC的发生。当患者出现腹泻等症状时应尽早为其进行内镜检查,并结合内镜检查的结果对其进行明确诊断。一旦确诊患者发生PMC后,应尽早停用抗生素,并使用甲硝唑或(和)万古霉素对其进行治疗。

β-连环蛋白与膝骨关节炎相关性研究

目的探讨膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者患侧膝关节液及血清中β-连环蛋白(β-catenin)表达水平与病变程度的关系.方法 KOA患者65例作为研究对象,其中早期组30例,中晚期组35例,并以30例健康志愿者为对照组,用ELISA法检测膝关节液和血清中β-catenin的水平.结果 KOA患者关节液和血清中β-catenin的表达均高于对照组,且随着病变程度的加重,膝关节液和血清中β-catenin的水平显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论β-catenin表达水平在KOA患者关节液和血清中均升高,且与病变程度呈正相关,总之,β-catenin的高表达与骨关节炎的发生发展密切相关.