糖皮质激素在肝衰竭前期临床应用的研究

目的探析糖皮质激素对乙型肝炎肝衰竭前期患者中的应用效果。方法本院乙型肝炎肝衰竭早期且无其他并发症的患者100例,随机分为两组,每组各50例,对照组予以保护肝脏、抗病毒、抗炎和支持等综合性疗法,治疗组在此基础上予以糖皮质激素(GC)治疗,比较两组患者的临床疗效。结果两组总红胆素水平均下降,但治疗组下降幅度优于对照组(P<0.05);两组凝血酶原活动度均有提高,但治疗组提高幅度优于对照组(P<0.05);治疗组的临床症状改善时间显著短于对照组(P<0.05),病死率显著低于对照组(P<0.05)。结论 GC治疗乙型肝炎肝衰竭前期患者,疗效显著,迅速改善临床症状,降低病死率,值得临床推广。

荧光定量分型PCR法在HBV-DNA检测中的应用

目的探讨荧光定量分型PCR法在乙型肝炎病毒(HBV)-DNA检测中的作用,为HBV基因的分型提供参考。方法对120份HBV-DNA阳性样本分别采用荧光定量分型PCR法和直接测序法检测,比较两种方法的检测效果。结果 120份样本均被荧光定量分型PCR法和直接测序法成功分型,荧光定量分型PCR检出29(24.17%)例混合感染样本,直接测序法检出7(5.83%)例,前者检出率高于后者(χ2=15.817,P=0.000);两种方法的一致性较好(Kappa值为81.67%);检测结果不一致的样本经TA克隆后,证实与荧光定量分型PCR法的检测结果一致。结论荧光定量分型PCR法是一种简便、快速高效的HBV基因分型法,对基因型混合感染样本的检出率高于直接测序法,且正确率高。

鲍曼不动杆菌PER型超广谱β-内酰胺酶耐药基因研究

目的探讨某院产PER型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)鲍曼不动杆菌分子流行病学特点及耐药机制。方法选取该院2009年1—5月临床分离的非重复鲍曼不动杆菌129株,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,聚合酶链反应(PCR)扩增PER基因并测序,肠杆菌科基因间重复一致序列(ERIC)-PCR进行同源性分析。结果 78株鲍曼不动杆菌携带PER-1型基因,阳性率60.47%(78/129)。PER-1阳性鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、氨苄西林/舒巴坦、米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为46.15%、44.87%、38.46%、10.26%和8.97%,对其余10种抗菌药物的耐药率均>60%;PER-1阳性菌株对头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率明显高于PER-1阴性菌株(均P<0.05)。78株PER-1阳性菌株包括7型,分别为A型(1株)、B型(1株)、C型(55株)、D型(18株)、E型(1株)、F型(1株)、G型(1株),C和D型为主要克隆型。结论 C和D型PER-1阳性鲍曼不动杆菌为该院最主要的流行株。产PER-1型ESBLs鲍曼不动杆菌呈多重耐药,米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦可作为该院鲍曼不动杆菌感染治疗的最佳选药。

异丙嗪与血塞通联合治疗内耳眩晕急性发作53例体会

目的观察异丙嗪、血塞通联合治疗内耳眩晕急性发作的临床疗效。方法对53例内耳眩晕急性发作的患者立即给异丙嗪25mg/次肌肉注射,血塞通400mg加5%葡萄糖液250mL静脉滴注,同时卧床休息、低盐饮食,输液等综合治疗。结果 53例内耳眩晕急性发作的患者中,显效率为83.02%(44/53),有效率为16.98%(9/53),总有效率100%(53/53),疗效满意。结论异丙嗪、血塞通联合治疗内耳眩晕急性发作疗效好,作用迅速,值得临床推广应用。

早期应用糖皮质激素成功救治急性肝衰竭1例报道

急性肝衰竭是一种少见而难治的临床综合征,病程不定,病死率高,肝移植是目前惟一被证明有效的治疗措施。但因病情的进展迅速、国家对器官移植的管理及经济水平等诸多因素限制了肝移植的临床应用,肝脏辅助装置、肝细胞移植、组织工程仍处于积极研究阶段,尚不能广泛开展于临床[1]。目前,急性肝衰竭患者绝大多数为抗病毒、护肝等药物综合治疗,效果有限,如何快速阻断肝细胞炎性反应,阻止肝细胞大量坏死成为提高其生存率,改善预后的关键。

新生儿机械通气并发感染的原因分析及护理对策

目的机械通气是近年来国内外广泛应用的人工生命支持技术,是抢救危重新生儿的重要措施。方法对新生儿呼吸衰竭、新生儿肺透明膜病、肺出血及新生儿持续肺动脉高压等采用机械通气。结果新生儿机械通气并发感染在医疗护理上防重于治。结论护理人员在护理机械通气患儿时,除了严密观察病情变化,应重视呼吸机使用管理,加强气道湿化,规范各项操作规程,严格执行消毒隔离制度,从而减少护理并发症的发生。

抗核抗体和抗环瓜氨酸肽抗体在风湿性疾病中的应用

目的探讨抗核抗体(ANA)和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体在风湿性疾病中的敏感性及相关性。方法收集浏阳市人民医院2010年9月至2013年2月433例已确诊为风湿性疾病患者和60例健康体检人员的血清,采用间接免疫荧光试验(IIFA)检测ANA,判断荧光核型,免疫印迹试验(LIA)抗核抗体谱(ANAs)12项检测特异性抗体,胶体金法测定抗CCP抗体,并对结果进行相关分析。结果 (1)在433例风湿性疾病患者血清标本中,ANA核型阳性共258例,其中系统性红斑狼疮阳性率为83.03%(137/165),类风湿关节炎(RA)阳性率为26.85%(40/149),原发性干燥综合征阳性率为64.15%(34/53),混合结缔组织病阳性率为100.00%(20/20),多肌炎/皮肌炎阳性率为33.33%(8/24),进行性系统性硬化症阳性率为86.36%(19/22);健康对照组阳性率为0.00%。(2)抗双链DNA(ds-DNA)抗体、抗史密斯(Sm)抗体、抗核糖体P蛋白抗体(ARPA)、抗组蛋白抗体和核小体抗体阳性标本中均质型所占比例最高;抗尿嘧啶-1低相对分子质量核糖核蛋白(抗U1-nRNP)抗体、抗干燥综合征抗原A(SS-A)抗体、抗SS-B抗体阳性标本中,斑点型所占比例最高;抗硬皮病-70(Scl-70)抗体主要见于均质核仁混合型;抗组氨酰-tRNA合成酶(Jo-1)抗体阳性标本中,胞浆型所占比例最高;抗着丝点B(CENP B)抗体则全为着丝点阳性;(3)在175例IIFA-ANA阴性(IIFA-ANA-)标本中,LIA-ANAs阳性(LIA-ANAs+)1例;(4)433例风湿性疾病患者中,抗CCP抗体阳性82例,其中RA组阳性率为51.68%(77/149),非RA组阳性率为1.76%(5/284)。结论 ANAs中抗ds-DNA抗体、抗Jo-1抗体、抗CENP B抗体与ANA的荧光模式和风湿性疾病类型有一定关联;ANA核型以斑点型所占比例最高;IIFA-ANA-者检出LIA-ANAs+的可能性较小;抗CCP抗体对RA的诊断具有较好的灵敏度和特异性,是诊断RA的特异性血清学标志。

早产儿院内感染原因分析及预防

目的:分析早产儿院内感染原因,探讨相应预防措施。方法:对220例早产儿医院感染情况进行临床分析。结果:早产儿自身各系统发育不成熟、吸氧、暖箱及预防性应用抗生素等是早产儿院内感染的危险因素。结论:预防和控制早产儿感染是控制早产儿其它并发症的关键,可有效降低新生儿死亡率。

基层慢性乙型病毒性肝炎现况调查及对策

目的:通过对定期门诊随访慢性乙型肝炎患者关于乙型肝炎健康教育知识普及、规范诊治依从性、抗病毒疗效等情况研究,提出防治乙型肝炎感染的有效对策。方法:选择本院2011-2014年收治的3394例诊断为慢性乙型病毒性肝炎的患者,根据《慢性乙型肝炎防治指南》(2010版)建立规范的随访档案和治疗计划,严格门诊随访患者视为观察组489例,因主客观原因未能按时随访者视为对照组2905例,对比两组患者依从性、疗效以及预后等情况;通过问卷调查方式了解基层医务人员对慢乙型肝炎正确防治知识认知情况进行评价。结果:规范性随访免疫耐受组占7.09%;活动性肝炎约41.8%,显效97.1%,其中长期获得e抗原持续性转阴;肝硬化组43.6%,显效95.7%,癌变0.34%;对478名农村基层卫生人员进行问卷调查,了解其对乙型肝炎发病、监测、治疗指针、疗程、预后进行了解,32%医务人员不能正确解读乙型肝炎标志物检验报告,67%医务人员不能正确回答以上问题;结论:基层医务人员对慢性乙型肝炎规范性诊治的认识还存在很大差距;规范化诊治才能让患者获得比较满意的治疗效果。

新生儿行纤支镜下支气管-肺灌洗术的护理

回顾性总结20例新生儿行纤支镜下支气管-肺灌洗术的护理经验。认为术前做好充分的准备工作,术中配合医师做好病情观察及抢救,术后做好呼吸道护理,是保证新生儿支气管-肺灌洗术顺利进行的关键。

基于视频图像的多特征车位检测算法

车位检测是停车场监控和管理系统的重要内容,针对停车场的复杂背景和不同环境光照条件,提出了多特征的车位检测方法.通过充分利用车位信息的几何特点和纹理特征来提取车位的特征参数,从数学建模的角度设计了3种不同判决函数的方案并采用实际现场的视频监测图像数据对设计方案进行了测试和比较.实验结果表明,3种方案在运算的实时性、识别的准确性及鲁棒性方面均能满足实际停车场车位的监控和管理系统的需求,其中以主成分分析降维的贝叶斯判别方案效果最佳,识别率高达99.17%.

纤维支气管镜在新生儿呼吸道疾病诊治中的作用

目的评价纤维支气管镜(纤支镜)在新生儿呼吸道疾病诊治中的作用。方法对23例行纤支镜检查的新生儿进行前瞻性研究。结果8例吸气性呼吸困难患者纤支镜检查发现气管局部炎症、狭窄3例,支气管开口狭窄、变异1例,先天性喉喘鸣1例,支气管内膜炎、气管黏稠分泌物1例,未发现异常2例。6例肺炎并肺不张患者,纤支镜检查均见气管支气管黏稠内分泌物,支气管肺泡灌洗液培养阳性5例。5例吸入性肺炎患者经纤支镜吸引病情明显好转。4例感染性肺炎并肺实变患者支气管肺泡灌洗液细菌培养阳性4例。主要并发症是低氧血症,压力支持通气可维持正常的氧合。结论对新生儿呼吸道疾病患者纤支镜检查是一项安全而重要的诊疗技术。

静脉留置针针柄处理在预防新生儿皮肤损伤中的观察

为了减少反复穿刺造成患儿痛苦及家长焦虑,延长留置时间,同时提高护理工作效率,静脉留置针已在我院新生儿重症监护病房（NICU）广泛应用,并取得良好的临床效果。但通过观察我们发现,采用静脉留置针输液的新生儿,静脉留置针针柄接触皮肤处易出现损伤。分析其原因可能与新生儿皮肤娇嫩及针柄本身原因有关。

纤维支气管镜在新生儿呼吸道疾病的临床应用

目的评价纤维支气管镜(纤支镜)在新生儿呼吸道疾病的临床应用。方法对12例纤支镜检查新生儿进行前瞻性研究,适应证包括:支气管肺泡灌洗液(BALF)病原学检查10例,气管分泌物清理2例。结果12例新生儿顺利完成纤支镜检查,其中NICU患儿10例(83.3%),全部治愈。BALF培养阳性5例,其中4例因此改变治疗方案。并发症11例,发生率为92%,全部为低氧血症及高碳酸血症,其中合并呼吸道出血2例(16.7%),术后心衰1例(8.3%)。当镜端达声门以下时,出现紫绀,经皮血氧饱和度(SpO2)明显下降(P<0.01),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显升高(P<0.01),应用气管内压力支持通气(PSV)后发绀消失,SpO2、及动脉血氧分压(PaO2)恢复到检查前水平。检查前后脉搏、血压稳定,而检查后气促明显改善,P<0.05。结论在新生儿(甚至重症新生儿)呼吸道疾病,纤支镜检查是一项安全而重要的诊疗技术,并发症主要是低氧血症及高碳酸血症,气管内PSV是维持新生儿纤支镜检查过程正常氧合的适宜技术。

一次性新生儿胃管在新生儿通便中的临床应用

目的:观察新生儿胃管导入开塞露法用于新生儿通便的临床效果。方法:选择我院2007年1月至2009年12月期间120例需使用开塞露通便的新生儿,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组使用新生儿一次性胃管导入开塞露;对照组使用头皮针软管导入开塞露。比较两组新生儿通便效果及并发症发生率。结果:对照组与观察组的排便净重分别为(13.93±7.31)g、(15.28±4.64)g;大便异常分别为15例(25%)、6例(10%);肛管皮肤损伤17例(28.3%)、7例(11.7%)。与对照组相比,观察组新生儿排便量较多,但差异无统计学意义(P>0.05);大便异常、肛管皮肤损伤率明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿一次性胃管导入开塞露法用于新生儿通便操作简便、效果好,并发症少,值得推广。

1912例孕妇TORCH感染情况的调查

目的 为了解长沙地区孕妇TORCH(TOX、CMV、HSVⅠ、HSVⅡ及RUV )感染情况及规律。 方法 采用ELISA方法 ,对 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 3年 11月期间来湘雅医院产前检查的 1912例孕妇进行TORCH特异性IgM抗体的检测分析。 结果 TOX、CMV、HSVⅠ、HSVⅡ及RUV的阳性检出率分别为 6.86%、2 .46%、3 .2 9%、7.3 7%及 3 .61% ;每年 11月～次年 1月和 2～ 4月份分别为TOX和CMV感染的相对高发期 ,HSVⅠ、HSVⅡ及RUV的感染无明显的季节差异 ;TOX和HSVⅡ为长沙地区孕妇TORCH感染首犯。 结论 妊娠妇女对TORCH一类存在一定的原发感染和继发感染。应对其进行适当的预防性的治疗 ,并可以考虑把早妊期尽量避开TORCH感染相对高发期 ,以提高优生优育质量。

420例院内真菌感染情况及药敏分析

目的探讨院内真菌感染的临床分布现状及用药情况,为预防和减少院内真菌感染及临床合理使用抗生素提供科学的依据。方法回顾性分析浏阳市人民医院2007年3月至2010年3月住院患者真菌感染病例,并对420例医院真菌感染进行分析。结果院内真菌感染患者420例,占同期院内感染的16%,好发于呼吸道(54.3%)、泌尿道(19.5%)、消化道(15.7%),多发于老年人(73%)。真菌以白色念珠菌为主(54.3%),其次是近平滑念珠菌(34.0%),与基础疾病、自身免疫力低下、不合理应用抗生素及抗真菌治疗不规范有关。结论科学合理选择抗生素是预防和减少院内真菌感染的关键,规范临床抗真菌治疗方法是真菌感染预后的重要手段。

微泵输血股动脉抽血同步换血治疗新生儿重症疾病

目的探讨股动脉穿刺法同步换血治疗新生儿重症疾病的可行性及有效性,并使该技术在新生儿疾病中得到广泛应用。方法采用股动脉、头皮静脉做换出、换入途径,置换出体内1.5～2倍血量救治红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷致重症高胆红素血症及胆红素脑病、新生儿败血症、新生儿溶血病。结果术后总胆红素及间接胆红素分别下降了49.55%及45.97%(P<0.01),迅速改善了机体内环境。结论股动脉穿刺法同步换血疗效好,副作用少,操作简便且节省人力、财力,值得在基层医院推广应用。