2013年张家港市学龄前儿童生长发育与营养状况

目的 评价张家港市城区3～6岁儿童生长发育和营养状况.方法 采用分层整群随机抽样的方法,选取城区10所幼儿园837名儿童进行体格测量,采用Z评分法进行营养不良、肥胖的评价,并与国家调查9市结果进行比较.结果 张家港市3～6岁儿童生长发育状况良好,各年龄组儿童平均体重、身高均与全国9市儿童体格发育调查结果相当.低体重率（1.91％）和生长迟缓率（0.35％）远低于全国城市儿童平均水平（3.1％、4.9％）,但肥胖儿童检出率（6.33％）高于全国水平（1.99％）.结论 张家港市城区学龄前儿童体格发育良好,面临着营养不良和肥胖的双重问题.

张家港市0～24月龄婴幼儿生长发育调查

目的：了解张家港市0～24月龄婴幼儿的生长发育情况，评价儿童保健工作效果。方法选取0～24月龄婴幼儿1965人，现场调查体重身长，采用 Z 评分法评价儿童生长发育和营养状况。结果男女童体重、身长均值都高于同年龄同性别国家标准，且增长趋势与参考标准一致；男童的体重、身长指标均高于女童，差异有统计学意义（P 值均＜0．05）。营养不良、超重、肥胖检出率分别为0．97％、19．39％、4．99％。0～6月龄组超重检出率最高，7～12月龄组肥胖检出率最高。结论张家港市婴幼儿体格发育良好，但仍面临着超重肥胖的问题。

张家港市18月龄幼儿维生素D水平及影响因素探讨

目的了解18月龄幼儿维生素D营养状况和影响因素,为合理补充提供依据。方法选择18月龄幼儿1 572人,采用酶联免疫法(ELISA)检测血清中25-羟维生素D水平,并分析不同骨矿质、血红蛋白状况幼儿的25-羟基维生素D水平和维生素D营养状况。结果 1 572名幼儿25-羟基维生素D平均水平为(25.55±4.60)mg/L,不足及缺乏率为81.93%;骨矿质正常组水平高于缺乏组,营养状况分布差异有统计学意义(P<0.05);贫血组水平低于正常组,营养状况分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论张家港市18月龄幼儿维生素D营养状况不容乐观,应加强相关干预。

不同喂养方式对6月龄婴儿健康状况的影响

目的探讨不同喂养方式对6月龄婴儿健康状况的影响。方法选择2013年6至9月来张家港市妇幼保健所儿童保健科门诊常规健康体检的6月龄婴儿为研究对象,将其分为母乳喂养组、人工喂养组、混合喂养组,分别测量婴儿体重、身长、头围、血红蛋白水平及骨密度情况,询问婴儿近2周的患病情况。结果 3组婴儿的体重、身长、头围差异均无统计学意义(均P>0.05)。母乳喂养组血红蛋白均值低于混合喂养组、人工喂养组,差异有统计学意义(F=5.041,P<0.05)。母乳喂养组贫血发生率显著高于混合喂养组(x^2=6.598,P<0.05)和人工喂养组(x^2=6.883,P<0.05),混合喂养组与人工喂养组比较差异无统计学意义(x^2=0.000,P>0.05)。母乳喂养组骨矿质缺乏发生率显著高于人工喂养组(x^2=9.387,P<0.05);母乳喂养组与混合喂养组(x^2=3.755,P>0.05),混合喂养组与人工喂养组(x^2=1.154,P>0.05)比较差异无统计学意义。母乳喂养组近2周患病率显著低于人工喂养组(x^2=5.561,P<0.05)和混合喂养组(x^2=5.254,P<0.05),混合喂养组与人工喂养组比较差异无统计学意义(x^2=0.001,P>0.05)。结论应进一步加强健康教育,保护和促进母乳喂养,提高母乳喂养率。

张家港市7830名婴儿DDH筛查结果分析

目的了解张家港市6月龄以内婴儿髋关节发育状况及超声筛查发育性髋关节发育不良(DDH)的检出率,探讨筛查模式的可行性,以便早期诊断、干预,降低整体人群发育性髋关节发育不良发病率与致残率。方法利用妇幼保健三级网络,对张家港市7 830名6月龄以内的婴儿进行髋关节超声检查与流行病学调查。结果超声筛查检出率为4.15%(325/7 830),其中女婴发育性髋关节发育不良检出率明显高于男婴(x^2=67.64,P<0.05);左侧发生率高于右侧(x^2=5.15,P<0.05);秋季出生婴儿髋关节超声筛查结果异常率高于夏、春、冬季(x^2=68.46,P<0.05)。经随访有10名婴儿临床诊断为先天性髋关节脱位。结论以政府为主导,利用妇幼三级网络早期筛查婴儿发育性髋关节异常值得推广。

张家港市高危儿童管理网络建立及干预模式的探讨

目的探讨建立高危儿管理网络对高危儿早筛查、早诊断、早干预的必要性及可行性。方法与残疾人联合会合作成立早期干预中心,利用高危儿管理网络的模式(三级妇幼保健网络和妇幼卫生信息系统),对纳入的2 140例高危儿进行专案管理;并及时在康复基地进行早期干预和评估。结果在2140例高危新生儿中通过脑损伤五项筛查发现无高危因素的异常婴儿45人;经不同阶段的随访评估诊断为可疑或异常儿童248人,均在张家港市儿童康复基地进行了综合干预,其中196例儿童通过评估已达正常发育水平。结论利用高危儿童管理网络对高危儿进行早筛查、早诊断、早干预,可优化医疗资源,值得在基层推广应用。

痉挛型双瘫与正常儿童下肢肌力对照分析

目的:比较痉挛型双瘫儿童与正常儿童下肢差异,并且分析不同年龄双瘫儿童的肌力表现。方法:纳入痉挛型双瘫儿童和同龄正常儿童各25例为研究对象,其中痉挛型双瘫儿童男性14例,女性11例,平均(8.8±1.8)岁,正常组儿童男性12例,女性13例,平均(8.2±1.4)岁。采用手持式肌力测定仪(hand-held dynamometry,HHD)测定儿童下肢髋、膝、踝等部位肌群的肌力,比较双瘫儿童与正常儿童下肢肌群间肌力差异及不同年龄儿童的肌力表现。结果:痉挛型双瘫儿童下肢伸肌和屈肌肌群肌力除髋伸展肌群以外都明显弱于正常儿童(P<0.01),双瘫组中5—8岁组和9—11岁组除双侧髋伸展肌群以外,其余各肌群的肌力都比较接近,差异没有显著性。结论:对痉挛型双瘫儿童进行力量训练时,应该注意提高下肢所有肌群的肌力,同时应该随着年龄的增长而持续训练。

功能性胃肠病对3～6岁儿童体格发育的影响

目的研究儿童功能性胃肠病（FGIDs）的流行病学情况,并探讨其对3-6岁儿童体格发育的影响。方法采用整群抽样的方法,随机抽取张家港市837名学龄前儿童进行体格测量并对其家长利用罗马Ⅲ诊断标准进行问卷调查,对结果进行统计分析。结果儿童功能性便秘（FC）的患病率为23.65%,男女童患病率差异无统计学意义（P〉0.05）,不同年龄儿童患病率差异有统计学意义（P〈0.05）。功能性消化不良（FD）的患病率为15.10%,女童患病率显著高于男童（P〈0.05）,不同年龄儿童FD患病率差异有统计学意义（P〈0.05）。3-〈4岁FC男童体质量、身高显著低于健康男童,3-〈4岁FD女童体质量、身高显著低于健康女童,3-〈4岁FD男童的体质量及5-6岁FD男童的身高均显著低于健康男童,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论学龄前儿童FC及FD患病率均很高,FGIDs对儿童体格发育有一定的影响。

乳牙龋活跃程度对氟离子导入防龋效果的影响

目的:研究乳牙龋活跃程度对氟离子导入防龋效果的影响。方法:采用整群随机抽样方法,抽取张家港市12所幼儿园的1 743名3~4岁儿童,根据基线口腔检查的龋失补牙数(dmft),分为无龋组(dmft=0)、低龋组(1≤dmft<4)、高龋组(dmft≥4),接受定期口腔健康指导的同时进行1年两次的氟离子导入,两年后比较3组儿童的新增dmft。结果:两年后无龋组、低龋组、高龋组新增dmft分别为0.82±1.39、2.11±2.15、2.41±2.10,3组间有统计学差异(F=135.58,P<0.05),两两相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高龋活跃程度可降低氟离子导入的防龋效果,在乳牙未患龋之前进行干预效果最好。

张家港市1999年～2004年5岁以下儿童死亡监测情况分析

目的 了解张家港市5岁以下儿童死亡率,探讨死亡原因及发展趋势.方法 按《江苏省5岁以下儿童死亡监测方案》进行监测.结果 5岁以下儿童死亡以新生儿、婴儿为主,新生儿死亡原因中先天畸形上升为首位,1岁～4岁儿童死亡主要为意外死亡(溺水、交通).结论 新生儿时期是小儿死亡最多的年龄阶段,加强新生儿监护和保健,减少新生儿死亡是降低5岁以下儿童死亡率的关键.

GMs质量评估对足月脑损伤儿脑瘫发育结局的预测价值分析

新生儿期各种高危因素导致的脑损伤,会造成患儿的后遗症。传统的影像学检查或神经系统检查方法的特异度和敏感度均不高,且脑损伤的早期表现容易被忽视[1]。全身运动评估(general movements,GMs)作为一种全新的预测神经运动的评估方法,比传统的检查方法更为可靠和灵敏,尤其是对脑瘫的预测具有特殊的价值[2]。有关GMs质量评估应用于足月脑损伤儿的报道较为少见。

张家港市0~2岁婴幼儿贫血情况调查结果分析

目的了解张家港市城区婴幼儿贫血状况，以采取相应的干预措施，提高儿童的健康水平。方法对辖区内5304名系统管理的0～2岁儿童采集其左手无名指末梢血20lll。运用ABXPentra60血细胞分析仪进行血红蛋白检测。结果张家港市城区0～2岁儿童贫血患病率为14．9l％．0岁组、1岁组和2岁组备年龄组＊，l间贫血患病率有统计学意义。且随年龄的增长而下降；男女贫血患病率差异无统计学意义；母乳喂养儿贫血患病率高于混合喂养儿、人工喂养儿，户籍儿童贫血患病率低于非户籍儿童。结论张家港市婴幼儿贫血患病率逐渐降低，应大力宣传科学喂养，及时合理添加辅食。同时加强对非户籍儿童的营养保健管理，进一步降低0—2岁儿童贫血患病率。

婴幼儿佝偻病血清25-羟维生素D水平检测分析

选取2014年1月-2015年5月在我所门诊就诊的2500例佝偻病婴幼儿及同期在我所门诊进行常规保健的2500例健康婴幼儿作为研究对象,将2500例健康婴幼儿作为对照组,将2500例佝偻病婴幼儿作为观察组,分别检测两组婴幼儿的血清25-羟维生素D水平,对比两组婴幼儿的血清25-羟维生素D水平。结果在观察组佝偻病婴幼儿中,94.00%婴幼儿的25-（OH）D处于正常水平;5.76%婴幼儿的25-（OH）D低于正常水平;0.24%婴幼儿的25-（OH）D高于正常水平。对照组健康婴幼儿的25-（OH）D均处于正常水平。对照组健康婴幼儿的平均25-（OH）D水平为（9.5±36.5nmol/L,观察组佝偻病婴幼儿的平均25-（OH）D水平为55.6±39.0nmol/L,观察组婴幼儿的25-（OH）D水平较对照组明显降低（P〈0.05）。佝偻病婴幼儿的血清25-羟维生素D水平较健康婴幼儿明显降低,血清25-羟维生素D可作为婴幼儿佝偻病诊断的可靠指标。

游泳加抚触对婴儿生长发育及神经发育影响的研究

目的探讨游泳加抚触对婴儿生长发育行为神经(NBNA)发育影响。方法选取2010年7月至2011年12月120例正常婴儿随机分为观察组和对照组各60例,对照组常规育儿指导;观察组进行游泳操加抚触干预。结果两组干预前婴儿身长、体质量、神经心理发育评估比较无差异(P>0.05),两组婴儿随访6月时,干预后观察组身长(69.34±3.56)cm、体质量(8.04±0.56)kg、神经心理发育评估(108.56±10.23)高于对照组的(67.14±3.39)cm、(7.54±0.55)kg、(108.56±10.23(P<0.05)。结论婴儿时期是开展抚触及游泳可以促进小儿生长发育,适应新生儿健康生长需求,值得临床应用。

268例6月龄高危儿智能发育筛查结果的分析

目的：了解张家港全市6月龄高危儿的智能发育水平及相关影响因素，以提高后续的高危儿随访工作质量，更有针对性地指导家长早期干预的方法。方法采用首都儿科研究所编制的“0～6岁小儿神经心理检查量表”对6月龄儿童进行智能发育筛查，筛查结果采用SPSS 21.0统计软件进行分析。结果268例受检高危儿童，正常228例，占85.07%，偏低40例，占14.92%。结论儿童的早期智能发育与带养人、出生季节等有一定的关系。

张家港市全身运动质量评估技术的开展情况

目的应用全身运动质量评估技术筛查早期高危儿。方法通过高危儿管理软件,将高危儿逐级转诊,进行全身运动质量评估,评估结果异常的儿童转诊到上级医院进一步确诊,确诊异常的儿童在本所康复中心接受康复训练或家庭训练指导。结果共评估高危儿1 837例,其中扭动运动阶段共评估1 156例。评估结果为正常(N)932例,单调性(PR)224例,痉挛-同步性(CS)1例,异常率19.46%;不安阶段共评估1 837例,不安运动存在(F+)1 825例,不安运动缺乏(F-)12例,异常率0.65%。结论全身运动质量评估对高危儿的早期筛查非常必要,只有做到早筛查、早诊断、早干预,才能最大程度地降低残疾儿童的发生,提高儿童健康素质。

张家港市2299名学龄前儿童龋病调查分析

目的了解张家港市学龄前儿童龋病的流行情况及易感因素。方法抽取张家港市23所幼儿园的2 299名学龄前儿童对其进行口腔检查并发放问卷,由家长填写后统一收回。应用χ2检验筛选出乳牙龋病易感者的相关因素。结果学龄前儿童患龋率为61.11%,龋均为3.42,龋失充填率为2.79%;男童、女童患龋率差异无统计学意义(P>0.05);随着年龄的增长,患龋率升高,不同年龄组间患龋率差异有统计学意义(P<0.05);不同牙位乳牙患龋率差异有统计学意义(P<0.05),上颌乳中切牙患龋率最高,其次为下颌的乳磨牙;儿童口腔卫生、饮食习惯,父母口腔卫生知识、态度和行为等多因素与儿童乳牙龋病密切相关。结论张家港市学龄前儿童的患龋率较高,需早期开展预防工作;加强对父母口腔知识的宣传、刷牙指导,限制糖的摄入频率以及避免不当的进食方式对预防乳牙龋极为重要。

脑损伤筛查在儿保门诊中的应用

随着围产医疗保健技术的提高和新生儿重症技术的提高,高危新生儿的存活率越来越高。但是由于早产、低出生体重儿、窒息等因素造成的脑损伤(如脑瘫、智力低下)却越来越多,已成为儿童时期致残的主要病因,给社会和家庭带来了沉重的负担。由于婴儿中枢神经系统还处在发育时期,具有很大的代偿和功能重组能力,如果能在脑性瘫痪或智力落后的早期获得诊断和治疗,脑损伤有望康复。为了早期发现婴儿脑损伤,并对婴儿脑损伤进行早期诊断和早期康复治疗,从而达到减少残障儿发生,提高儿童健康素质的目的。08年我市在开展高危儿脑损伤筛查的基础上扩大筛查范围,将脑损伤筛查应用于儿童保健门诊,现将筛查情况报道如下。