不同IFNγ水平精神分裂症伴暴力攻击行为患者肠道菌群短链脂肪酸的差异

目的 比较不同血清干扰素γ(IFNγ)水平精神分裂症伴暴力攻击行为患者肠道菌群及短链脂肪酸的差异。方法 纳入IFNγ≥2 pg·mL-1的精神分裂症伴暴力攻击行为的18例住院患者(IFNγhi组)及性别、年龄与之匹配的IFNγ<2 pg·mL-1的精神分裂症伴暴力攻击行为的18例住院患者(IFNγlow组),分别采用修改版显性攻击行为量表、阳性和阴性症状量表评定两组患者的暴力攻击行为严重程度、精神病症状;收集两组患者的新鲜粪便,分别采用细菌16 s RNA测序技术与气相色谱法检测粪便细菌组成与各短链脂肪酸含量。结果 IFNγhi组修改版显性攻击行为量表评分显著低于IFNγlow组(P<0.01),粪便丁酸及戊酸含量显著高于IFNγlow组(P<0.05);两组粪便菌群的β多样性而非α多样性比较,差异有统计学意义(R=0.303,P<0.01);在“科”水平,IFNγhi组粪便毛螺旋菌科、拟杆菌科及瘤胃球菌科丰度显著高于IFNγlow组(P<0.01),而其普雷沃氏菌科及肠杆菌科丰度均显著低于IFNγlow组(P<0.01);在“属”水平,IFNγhi组普雷沃菌属、埃希氏杆菌属、拟普雷沃氏菌属及克雷伯氏杆菌属丰度均显著低于IFNγlow组(P<0.01)。结论 在精神分裂症伴暴力攻击行为患者中,血清IFNγ水平的不同伴随着肠道菌群、粪便短链脂肪酸及暴力攻击行为严重程度的显著差异,揭示了进一步探究“肠道菌群-IFNγ”调控网络在精神分裂症患者暴力攻击行为防治中的必要性。

心理弹性支持结合综合护理在抑郁症患者中的应用

目的探讨心理弹性支持结合综合护理在抑郁症患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年3月驻马店市第二人民医院收治的180例抑郁症患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组各90例。对照组患者接受常规护理干预,观察组患者接受心理弹性支持结合综合护理干预。护理12周后,比较两组患者护理前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、自杀态度问卷(QSA)评分及护理后执行能力[选择威斯康星卡片分类测验(WCST)评估]。结果护理前,两组患者的HAMD、HAMA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的HAMD、HAMA评分明显降低,且观察组患者的HAMD、HAMA评分分别为(11.64±2.34)分、(13.70±0.65)分,明显低于对照组的(18.56±2.20)分、(19.53±1.30)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者的家属态度、性质认识、安乐死态度、自身态度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的家属态度、性质认识、安乐死态度、自身态度评分明显提升,且观察组患者的家属态度、性质认识、安乐死态度、自身态度评分分别为(3.05±0.32)分、(5.12±0.39)分、(3.98±0.23)分、(3.42±0.43)分,明显高于对照组的(2.15±0.36)分、(3.15±0.27)分、(2.89±0.26)分、(2.49±0.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者的持续错误数、随机错误数评分分别为(47.79±6.67)分、(35.17±7.20)分,明显低于对照组(58.70±4.23)分、(41.04±10.25)分,分类数、总应答数、正确应答数评分分别为(6.03±0.12)分、(129.78±14.87)分、(58.90±9.89)分,明显高于对照组的(5.26±0.29)分、(122.89±16.87)分、(54.12±7.40)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理弹性支持结合综合护理在抑郁症患者中应用能够有效改善其抑郁情绪,降低自杀意念,同时还能提高患者的执行能力,值得临床推广应用。

精神科住院患者危急值分析

目的:对2016年上半年精神科住院患者危急值进行分析。方法:通过查阅医技部门危急值报告登记本及患者的病历对2016年上半年的危急值进行分析。结果:精神科住院患者检验危急值出现较多的是肌酸激酶(CK)、白细胞(WBC)降低、低血钾,分别占检验危急值的62.8%、35.8%、11.2%。心电图出现危急值较多的是QTC间期延长,占心电图危急值的83.6%。结论:明确危急值发生机制及风险因素,将对医院的医疗质量具有指导意义。

精神科住院患者肌酸激酶危急值分析

目的：对2016年我院精神科住院患者肌酸激酶危急值进行分析.方法：通过查阅医技部门危急值报告登记本及患者的病历对2016年住院患者的肌酸激酶危急值进行汇总分析.结果：精神科住院患者CK危急值占危急值33.8％;CK危急值患者中诊断精神分裂症、 双相障碍（躁狂相）和躁狂发作、 酒精所致的精神和行为障碍分别占CK危急值患者的45％、23％、17％;93.9％的CK危急值在入院时检查发现,6.1％在住院治疗过程中出现,97.6％的患者在2周内脱离危急值;96％CK危急值患者分布在封闭式病区,4％分布在开放病区.结论：明确CK危急值的疾病分布、 年龄分布、 病区分布、 发生机制及风险因素,对医院的医疗质量具有指导意义.

浅论我国企业遭遇反倾销的原因及对策

近年来,我国企业在国际市场上屡造反倾销调查与贸易制裁,认清国外对我国产品反倾销指控的原因,积极采取应对措施,已成为我国企业进一步拓宽国际市场的当务之急,也成为理论界关注的一个焦点.

论法官的中立性

法官“中立”是司法公正的内在要求和体现,它贯穿诸多诉讼原则和制度中。阐明了法官中立的基本含义和法官中立在我国现行法中的主要体现。尽管,在我国现行的刑事诉讼中设立了一些保证法官中立的法律制度和程序性规定,但是,仍有诸多不足之处,甚至有些制度和原则偏离了法官中立的基本理论,亟待修改和完善。

盐酸羟考酮联合丙泊酚对老年患者内镜下逆行胰胆管造影术的麻醉相关指标、IL-10、IL-13等因子水平的影响

目的探究盐酸羟考酮联合丙泊酚对老年患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的麻醉相关指标、白细胞介素(IL)-10、IL-13等因子水平的影响。方法选取2020年5月至2022年5月在天津市津南医院接受ERCP的患者共计128例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各64例。对照组采用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉,观察组采用盐酸羟考酮联合丙泊酚麻醉。观察两组麻醉指标、疼痛评分、细胞因子及不良反应发生情况。结果与对照组相比,观察组丙泊酚总剂量、恢复时间及不自主运动次数明显更低(P<0.05)。观察组术后视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(P<0.05)。麻醉前,两组干扰素(IFN)-γ、IL-13、IL-10、IL-2水平差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h,观察组IL-13、IL-10水平显著高于对照组,IL-2、IFN-γ水平显著低于对照组(P<0.05);两组恶心呕吐、低血压、低氧症、心动过缓发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮复合丙泊酚麻醉应用于老年患者ERCP时,可有效缩短麻醉后恢复时间,减少麻醉中患者不自主运动次数,缓解术后炎性刺激,麻醉效果安全可靠。

应用FMEA降低精神疾病患者自杀自伤发生率

目的探讨应用失效模式与影响分析(failure mode and effect analysis,FMEA)降低精神疾病患者自杀自伤发生率。方法运用FMEA找出精神疾病患者发生自杀自伤事件的失效模式,估算失效发生时后果的严重性、发生概率、可探测度等因素,计算风险优先指数(RPN),制定预防措施,进行前瞻性的行为干预。未实施FMEA前(2014年)入住我院的精神疾病患者8 148例,实施FMEA后(2015年)入住我院的精神疾病患者10 436例,比较FMEA实施前后精神疾病患者自杀自伤发生率和主要影响因素的RPN值的差异。结果实施FMEA后精神疾病患者自杀自伤发生率较实施前下降(P<0.05);运用FMEA后主要影响因素的RPN值较实施前降低804分。结论运用FMEA能有效降低精神疾病患者自杀自伤发生率,实现对重要质量与安全事件的改进,提高系统整体可靠性。

精神分裂症患者自我管理能力及相关影响因素分析

目的探究精神分裂症患者自我管理能力的影响因素。方法回顾性分析2018年1月~2019年11月就诊于我院的120例恢复期精神分裂症患者的临床资料,根据精神分裂症自我管理量表(SSMIS)将SSMIS得分<60分的患者纳入研究组(n=45),将SSMIS得分≥60分的患者纳入对照组(n=75),分析精神分裂症患者的自我管理能力和相关影响因素。结果本研究中120例恢复期精神分裂症患者SSMIS量表总分为(78.47±4.15)分。两组患者性别、婚姻、月收入、职业、付费方式比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、文化程度、病程、住院次数、家属照顾情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>60岁、文化程度高中及以下、病程5年以上、住院次数>3次、无家属照顾为精神分裂症患者自我管理能力的危险因素(P<0.05)。结论精神分裂症患者自我管理能力与年龄、文化程度、病程、住院次数、家属照顾等因素密切相关,可采取对应措施提高患者的自我管理水平。

追踪方法学联合戴明环提高无抽搐电休克治疗患者的护理质量

目的探讨追踪方法学联合戴明环在提高无抽搐电休克治疗(modified electric convulsive therapy,MECT)患者护理质量中的作用。方法将2017年1-6月收治的924例MECT患者作为对照组,将2017年7-12月收治的935例MECT患者作为研究组,对照组采用常规护理,研究组实施追踪方法学联合戴明环进行MECT护理质量管理。比较2组护理质量,发热发生率和患者MECT配合率。结果研究组MECT后发热发生率低于对照组(χ^2=13.262,P<0.001),护理质量及患者MECT配合率高于对照组(t=-3.163,P=0.025;χ^2=76.316,P<0.001)。结论追踪方法学联合戴明环能有效降低MECT后患者发热发生率,提高MECT配合率和护理质量,实现MECT护理管理水平的提升。

老年精神障碍患者常见危急值分析与护理

目的对老年精神障碍患者的危急值发生原因进行分析,探寻有效的护理对策。方法通过查阅科室危急值报告登记本、调阅电子病历等方法,收集2017年1月—2018年12月入住驻马店市第二人民医院的81例老年精神障碍患者的危急值处理情况并进行回顾分析,制定有效的护理对策。结果老年精神障碍患者危急值发生于入院24h内的较多(52.5%),其次是住院时间>30天(19.8%)。常见检验危急值包括白细胞数目下降(34.9%)、肌酸激酶升高(23.2%)、低血钾(14.0%)。心电图危急值以QTC延长(65.8%)最常见,其次是快速房颤伴心室率>120bpm(13.2%)和频发室性早搏并QTC间期延长(10.6%)。结论通过分析老年精神障碍患者危急值发生的原因,找出危急值易发因素,实施前瞻性和针对性护理对策,确保患者安全。

根本原因分析法在精神科伤人、毁物不良事件管理中的应用

目的探讨根本原因分析法（RCA）在精神科伤人、毁物不良事件管理中的应用，以减少此类不良事件的发生。方法对2014年50例精神科伤人、毁物不良事件进行原因分析，寻找根本原因，设计、执行行动计划并追踪，衡量改善成效。通过完善相关制度并督导落实、加强风险评估、合理搭配护理人力、强化培训等措施改进护理质量。结果实施RCA后精神科伤人、毁物不良事件发生率较实施前下降（t=3．26，P〈0．01），占医院护理不良事件比例较前下降（t=2．59，P〈0．01）。结论RCA是有效的质量管理方法，能促进工作人员参与质量管理，增强质量意识，实现护理质量的持续改进，保障医患安全。

细致化护理对双相情感障碍恢复期患者心理状态及BPRS评分的影响

目的观察细致化护理对双相情感障碍恢复期患者心理状态及简明精神病评定量表(BPRS)评分的影响。方法选取我院102例双相情感障碍恢复期患者,按照入院时间分两组,各51例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施细致化护理。对比两组护理前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Young躁狂评定量表(YMRS)评分、BPRS评分。结果护理后观察组HAMD评分、YMRS评分、BPRS评分低于对照组(P<0.05)。结论细致化护理应用于双相情感障碍恢复期患者,可改善心理状态,减轻患者症状。