案例情景模拟教学法在急诊科临床护理实习带教中的应用分析

对急诊科实习带教过程当中应用案例情景模拟教学法的效果进行分析研究。方法 从2021年7月至2022年6月在我院急诊科实习的护理实习生当中随机挑选出40名组成对照组,从2022年7月至2023年6月在我院急诊科实习的护理实习生当中随机挑选出40名组成实验组,选择多种急诊科常见的急救场景,对情景进行编写,模拟教学案例,对学生应对紧急情况的能力进行培训,对学生表现情况进行打分,计入综合考核成绩,实习结束之后对实验组以及对照组学生的理论知识掌握情况、操作技能、应急能力、协调合作能力以及沟通能力等掌握情况进行考核。结果 实验组学生:理论知识分93.17±3.3,操作技能分90.43±4.5,应急能力91.33±4.1,协调合作能力92.08±3.9,沟通能力93.26±6.1,对照组学生:理论知识分85.48±4.2,操作技能分84.19±5.2,应急能力83.74±4.2,协调合作能力88.57±6.4,沟通能力87.58±5.3,实验组学生理论知识、操作技能掌握情况、应急能力、协调合作能力、沟通能力等都要比对照组更好,结果数据对比后差别较大,统计学研究意义较大。结论 在急诊科实习带教过程当中应用案例情景模拟教学法能够有效提高学生学习效果,可以进行大范围推广应用。

常规超声及二维超声剪切波弹性成像技术评价2型糖尿病周围神经病变患者股四头肌异常改变

目的:应用常规超声及二维超声剪切波弹性成像(2D-SWE)技术评价2型糖尿病(T2DM)及合并周围神经病变(DPN)患者股四头肌的异常改变。方法:收集66例T2DM患者,分为2组:合并DPN为A组(30例),不合并DPN为B组(36例);另选同期健康志愿者为对照组C组(30例)。应用常规超声测量股直肌横截面积、股直肌厚度、股外侧肌厚度、股内侧肌厚度;应用2D-SWE技术获得股直肌、股内侧肌、股外侧肌在放松体位和紧张体位下的剪切波弹性速度(SWV);同时获取受试者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果:3组间股直肌横截面积、股直肌厚度、股外侧肌厚度、股内侧肌厚度比较,A、B组均小于C组,具有显著性差异(P均<0.05),A组小于B组,具有显著性差异(P均<0.05)。3组股直肌、股内侧肌、股外侧肌两种体位下SWV比较,A、B组均小于C组,具有显著性差异(P均<0.05),A组小于B组,具有显著性差异(P均<0.05)。结论:常规超声及2D-SWE技术能够准确、客观地评价T2DM及合并DPN患者股四头肌的异常改变,对T2DM患者下肢肌肉病变的早期预防、诊治及评估干预措施疗效具有重要临床意义。

运用概念图护理查房对提高急诊低年资护士评判性思维能力的体会

目的观察概念图护理查房对急诊低年资护士评判性思维能力的影响。方法将急诊科参加工作3年内的30名护士随机分为实验组和对照组各15名,实验组采用概念图培训,对照组采用常规查房培训方法,并比较两组护士培训前后的考核成绩。结果两组护士培训前考核成绩差异无统计学意义,培训后实验组考核成绩显著优于对照组(P<0.01)。结论概念图能帮助年轻护士将新知识与临床实践相结合,能较好的提高急诊低年资护士的评判性思维能力。

体位护理对脑卒中患者预防坠积性肺炎的效果分析

目的探讨体位护理管理方案应用于预防脑卒中患者坠积性肺炎的效果。方法选择2021年1月至2022年12月在我院治疗的脑卒中患者78例,随机分为对照组和观察组各39例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施体位护理管理,比较两组患者的循环指标(心率、平均动脉压)及呼吸指标[呼吸频率、血氧饱和度(SPO_(2))、氧合指数、每日吸痰次数]、并发症(压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓)情况以及生活质量(躯体疼痛、精力、躯体功能、躯体角色功能、情绪角色功能、心理健康、社会功能、总体健康)。结果观察组患者心率、平均动脉压、呼吸频率均明显低于对照组,SPO_(2)和氧合指数均明显高于对照组,每日吸痰次数明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。实施体位护理管理后,观察组的并发症发生率为5.13%明显低于对照组的23.08%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理干预后的生活质量各指标评分均明显高于护理干预前,且观察组患者的生活质量各指标评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论脑卒中患者经过体位护理方案的科学干预后,循环及呼吸指标水平均明显改善,坠积性肺炎等常见并发症发生率较低,提高了患者生活质量,临床效果显著。

院前急救在急性脑卒中患者的应用

目的观察院前急救在脑卒中患者救治的应用效果。方法选择2005年1月-2013年6月我院救治的脑卒中患者200例，分为观察组和对照各100例。观察组予院前急救护理，对照组予常规护理，并观察两组患者的致死率、致残率及护理效果。结果观察组的致死率、致残率低于对照组（P〈O．05），观察组患者的满意度高于对照组（P〈O．05）。结论院前急救能降低患者的致死率、致残率，提高患者的满意度。

急性重度有机磷农药中毒患者的护理体会

目的：探讨急性重度有机磷农药中毒的有效护理方法。方法回顾性分析2010年1月～2014年6月我院收治的43例急性重度有机磷农药中毒患者实行三位一体的急救护理的效果。结果通过对症治疗及三位一体的快速急救护理后，好转37例，转院5例，放弃治疗并死亡1例。结论三位一体的快速治疗及护理，并严密的病情观察，可提高急性重度有机磷农药中毒患者治愈率，降低死亡率及并发症发生率。

侧俯卧位在预防ICU坠积性肺炎发生的应用研究

目的分析侧俯卧位预防ICU坠积性肺炎的效果与价值。方法选取2020年4月至2022年5月在我院ICU治疗的患者60例,随机分成两组各30例,侧卧组在护理中采取侧卧体位,侧俯卧组在护理中采取侧俯卧体位。比较两组患者坠积性肺炎发生情况、心率、平均动脉压、呼吸频率、血氧饱和度(SPO_(2))、氧合指数、每日吸痰次数的差异。结果侧卧组坠积性肺炎发生率为26.67%,侧俯卧组坠积性肺炎发生率为6.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的心率、平均动脉压、呼吸频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);侧俯卧组的SPO_(2)和氧合指数均高于侧卧组,每日吸痰次数低于侧卧组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论ICU患者在护理干预中采取侧俯卧位较常规侧卧位可更有效防控坠积性肺炎的发生,有效改善患者呼吸功能,对患者身体机能恢复具有积极作用。

早期肠内营养治疗ICU呼吸衰竭患者的临床效果观察

目的探讨早期肠内营养治疗重症监护室(ICU)呼吸衰竭患者的临床效果。方法选择2019年6月至2022年6月我院收治的100例ICU呼吸衰竭患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和实验组,每组50例。对照组给予肠外营养治疗,实验组给予早期肠内营养治疗,比较两组患者治疗前后的肺功能[一秒钟内从肺部呼出的强制性用力呼气容积(FEVI)、最大呼气容积(FVC)、肺活量(PEF)]改善情况;采用重症营养分析量表(NUTRIC评分)进行临床早期营养需求评估,判断营养风险等级;运用急性生理学和慢性健康状况系统(APACHEⅡ评分)评分及序贯器官衰竭评分(SOFA)进行评价两组患者的器官功能和健康状况;比较两组患者的血红蛋白、血清蛋白、体质量指数以及血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]。结果实验组的FEVI、FVC、PEF指标水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的APACHEⅡ、SOFA评分比较,实验组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。实验组的血红蛋白、血清蛋白、体质量指数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的PaO_(2)、PaCO_(2)指标水平均较治疗前明显改善,且实验组的改善效果明显优于对照组,差值均有统计学意义(均P<0.05)。结论对ICU呼吸衰竭患者实施早期肠内营养治疗的临床疗效显著,与传统肠外营养治疗模式相比较,可显著改善机体营养状况,改善患者的肺功能和血气指标,具有较高的临床应用价值。

1例重症肺炎合并ARDS行俯卧位通气患者的护理体会

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭,临床特点为急性呼吸窘迫和难治性低氧血症。机械通气是ARDS关键性治疗措施,正确恰当的应用机械通气,直接关系到ARDS治疗的成败。而俯卧位作为一种有效的辅助治疗手段,开始逐渐受到重示。

基于三维绩效结构考核机制对急诊护士职业获益感的影响

目的分析以三维绩效结构理论为基础的绩效考核机制对急诊护士职业获益感的影响。方法采用自身前后对照设计,从2019年7月至2020年12月,在广西医科大学第二附属医院急诊科实施三维绩效结构考核机制,实施前、实施后1年对72名护士进行临床护士绩效公平感、职业获益感评价。结果实施三维绩效考核后,临床护士绩效公平感得分由(113.75±13.27)分提升至(117.47±16.18)分,差异有统计学意义(P<0.05);实施后第3、6、9、12个月,护士绩效得分分别为(287.29±66.54)分、(290.26±71.37)分、(295.13±86.56)分、(322.70±87.25)分,4个月的得分差异有统计学意义(P<0.05);护士职业获益感得分由(98.25±5.50)分提升至(112.54±12.16)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维绩效考核机制适用于急诊护理管理,能为实施有效、真实评估、充分量化的绩效管理提供依据,提高临床护士职业获益感,稳定急诊护理队伍。

儿童意外伤害的流行病学分析及护理研究

儿童意外伤害是指由预料不到或未引起重视的原因对儿童身体所造成的损伤或死亡。随着社会经济发展,医疗卫生水平的提高,儿童保健措施逐渐完善,以往严重威胁儿童青少年健康和生命的急、慢性传染病和营养障碍等问题逐渐得到有效控制,而儿童青少年意外伤害问题则呈逐年上升趋势。据世界卫生组织报道,在全世界范围内,意外伤害是导致死亡的主要因素之一。有报道,15岁以下儿童的死亡原因中,1/5由意外伤害造成^（[1]）。

在分级诊疗网络平台下对妊娠期糖尿病患者进行营养干预的效果研究

目的探究分级诊疗网络平台下对妊娠期糖尿病患者进行营养干预的效果。方法 68例妊娠期糖尿病患者作为观察对象,随机分为对照组与观察组,各34例。对照组实施常规诊疗及健康教育,观察组则基于分级诊疗网络平台下实施营养干预。比较两组干预前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖等指标变化情况,同时比较两组新生儿并发症发生率。结果干预后,对照组的FPG、HbA1c、餐后2 h血糖指标分别为(6.37±0.61)mmol/L、(7.21±0.42)%、(10.24±1.45)mmol/L,观察组分别为(5.06±0.38)mmol/L、(6.69±0.27)%、(8.22±1.41)mmol/L,两组FPG、HbA1c、餐后2 h血糖指标均较干预前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿的并发症发生率为17.65%,低于对照组的41.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在分级诊疗网络平台下对妊娠期糖尿病患者实施营养干预可有效控制其血糖水平和改善母婴的预后,应用价值较高,值得临床推广。

经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取89例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,按入院初始氧疗方式分为HFNC组(46例)和无创正压通气(NIPPV)组(43例)。比较两组氧疗后第1、2、3天的PaO2、PaCO2、氧合指数、pH值;评价两组患者氧疗有效率;记录两组患者ICU治疗期间的气管插管、病死和氧疗不适发生情况。结果两组的PaCO2、氧合指数、pH值差异无统计学意义(P>0.05),而HFNC组Pa O2高于NIPPV(P<0.05);两组的Pa CO2、Pa O2、氧合指数、p H值均有随时间变化的趋势(P<0.05);两组PaO2、氧合指数、pH值随时间变化幅度差异无统计学意义(P>0.05),而HFNC组Pa CO2随时间降低的幅度略优于NIPPV组(P<0.05)。两组的氧疗有效率、插管率、病死率及氧疗不适率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论作为无创氧疗方式,HFNC与NIPPV一样能有效缓解COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸生理参数和肺氧合水平,可作为不能耐受NIPPV患者的氧疗替代方式。

宫颈上皮内瘤应用电子阴道镜诊疗的价值

目的分析电子阴道镜对宫颈上皮内瘤的诊疗应用价值。方法采用回顾性分析法全面分析52例中心门诊妇科于2015年5月-2018年11月接收并行电子阴道镜下活检的宫颈上皮内瘤患者的临床相关资料。结果均对参与本次实验研究的52例患者行电子阴道镜检查。综合分析研究结果可知,52例患者的电子阴道镜所得图像总清晰度为96.15%(50/52);以组织病理学诊断(金标准)为评估依据:非CIN(慢性宫颈炎、息肉、HPV感染等)、CINI级以及CIN II级-III级与可疑浸润癌的诊断总符合率分别为50.00%、21.15%、7.69%、3.84%。此外,对52例患者实施以电子阴道镜诊断结果为依据的治疗方案后,其治疗总有效率为94.23%。结论电子阴道镜的所得成像清晰度较为理想,有利于临床工作者快速分析辨别检查结果,从而进一步明确宫颈上皮内瘤患者的实际病情,既能够为后续治疗方案的制定提供更为准确的参考依据,并且还有利于不断提升其临床疗效,值得临床借鉴。

瑞舒伐他汀、阿托伐他汀联合规律运动对冠心病的治疗价值

目的:探讨瑞舒伐他汀、阿托伐他汀联合规律运动对冠心病的治疗价值。方法:选取冠心病患者180例,随机数字表法分为瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组,各90例,两组均联合规律运动,比较两组患者治疗总有效率、治疗前后血脂血压水平、ba PWV水平及不良反应发生率情况。结果:瑞舒伐他汀组治疗总有效率为96.7%,阿托伐他汀组为87.8%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前血脂水平变化比较无明显差异,瑞舒伐他汀组治疗后TC、TG、LDL-C明显低于阿托伐他汀组,HDL-C明显高于阿托伐他汀组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);两组治疗前ba PWV水平比较无明显差异,两组治疗后ba PWV水平较基线值均有显著下降,且瑞舒伐他汀组治疗后ba PWV水平明显低于阿托伐他汀组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);瑞舒伐他汀组治疗后不良反应发生率为17.8%,阿托伐他汀组为31.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀联合规律运动治疗冠心病疗效显著,能明显减少心血管事件的发生,改善患者动脉僵硬度。

基于三维绩效结构的急诊护理绩效管理体系构建及应用

目的:建立三维绩效结构护理绩效体系,为急诊优质护理管理提供参考。方法:基于三维绩效结构理论,运用Delphi法确定急诊护士绩效考核指标并应用。应用前后对护士的绩效考核公平感和满意度进行比较。结果:应用三维绩效结构护理绩效体系后,急诊护士绩效考核公平感得分及满意度均较前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊护理三维绩效管理体系具有权威性和实用性;可调动护士工作积极性,提高绩效公平感和满意度,为急诊护理绩效管理提供科学的依据。

CBS联合PBL护理查房方式在ICU教学查房中的应用分析

目的改进护理教学查房模式,培养学生独立主动解决问题的能力。方法将案例教学法(CBS)联合问题式教学法(PBL)应用于护理业务查房中,并对查房质量进行评价。结果运用CBS联合PBL护理查房教学模式具有活泼、新颖的特点,能激发学生学习的主动性,提高学生综合素质和业务能力。结论将CBS联合PBL教学法应用于重症监护病房(ICU)护理业务查房中,有利培养学生终身学习的能力,拓宽了知识结构和思维能力,团队协作精神,能有效地提升查房质量和效率,激发学习兴趣。

核查单在预防导尿管相关性尿路感染中的应用

目的探讨核查单预防ICU导尿管相关性尿路感染的效果。方法选取南宁市某三级甲等医院2018年入住重症医学科且留置尿管的患者92例,以1—6月入院的45例患者为对照组,7—12月入院的47例患者为观察组。对照组采取ICU常规留置导尿护理,观察组采用基于核查单管理的留置导尿护理,比较2组患者导尿管相关性尿路感染发生率,尿管留置时间。结果2组患者导尿管留置时间与导尿管相关性尿路感染有统计学意义(P<0.05)。结论ICU患者留置导尿期间,开展基于核查单管理的护理可提升护士预防导尿管相关性尿路感染的依从性,有效减少尿管留置时间和降低导尿管相关性尿路感染发生率。