妊娠期肝内胆汁淤积症患者血脂、肝功能、雌激素水平变化的临床研究

目的探讨血脂、雌激素和肝功能水平对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎儿窘迫的预测作用。方法分别检测轻度ICP组、重度ICP组、对照组的血脂、雌激素、肝功能指标,并对结果进行分析。结果三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白水平与雌二醇水平均呈正相关。多变量Logistic回归分析发现甘氨胆酸(OR=8.24,P=0.01)、雌二醇(OR=4.46,P=0.02)对ICP患者胎儿窘迫有预测作用。结论雌二醇与甘氨胆酸可能成为预测ICP患者胎儿窘迫较好的指标。

不同荧光模式ANA、ASMA在自身免疫性肝炎与慢性丙型肝炎中的诊断价值

目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)与丙型肝炎患者血清中自身抗体的特征、相关性及诊断应用价值。方法间接免疫荧光法检测32例自身免疫性肝炎与60例丙型肝炎患者血清中出现的ANA、ASMA等肝脏疾病相关的自身抗体。结果 IH患者血清中ANA,ASMA阳性率(分别为90.6%和72.2%)均高于丙型肝炎患者(分别为6.7%和18.3%),差异具有统计学意义;AIH患者ANA以高滴度为主,抗体滴度常在1:160以上,丙型肝炎患者在1:80以下,以低滴度抗体为主;ANA均质型在两组疾病患者中差别无统计学意义;ASMA肌动蛋白型在两组疾病中的检出率分别为65.6%和16.7%(P<0.01),差异具有显著统计学意义;ANA-H与ASMA-AA联合检测两组比较,P<0.0001,差异具有显著性。结论 AIH和丙型肝炎患者联合检测ANA与AS-MA,对鉴别诊断和治疗有着非常重要的意义。

呕吐物胶体金法潜血试验影响因素及解决方案探讨

目的探讨呕吐物胶体金单克隆抗体法潜血试验(胶体金法)的影响因素及解决方法。方法选用经胃镜检查有胃部出血的患者的呕吐物,分为明显黏液组和无明显黏液组,另设阳性对照组及阴性对照组,分别用生理盐水、蒸馏水、5%NaH-CO3处理后进行OB试验。同时用胶体金法对所选患者的大便进行OB试验。结果在pH7～8时,胶体金法明显黏液组用5%NaHCO3处理与用蒸馏水或生理盐水处理比较,P<0.01;其余各组间比较,P>0.05。结论 pH、黏液是呕吐物胶体金法关键性影响因素,这种影响是可逆的,这与盐酸破坏了Hb抗原结构造成了假阴性,这种破坏是不可逆的观点完全相反。对适量呕吐物用等量5%NaHCO3处理黏液后调节酸碱度为pH7～8,用化学方法做过筛试验,再用胶体金法进行确证试验可得到可靠的结果。

POCT血糖仪与生化仪比对分析中血糖高值样本的探讨

目的探讨床旁检验（POCT）血糖仪与生化仪比对中血糖（Glu）高值样本的制作及稳定性,为两者比对的规范化提供有效依据。方法用EDTA抗凝管采集静脉血,分为A（含A1、A2、A3、A4小组）、B（含B1、B2、B3、B4小组）两组,A组样本采集糖尿病患者静脉血,不添加Glu;B组采集正常人静脉血,根据初始浓度计算理论值后加入相应量的自配高浓度Glu溶液。A组Glu浓度及B理论值均满足《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》附1中规定的Glu≥6.7 mmol/L的系列浓度,即A1与B1：6.7≤Glu〈11.1（mmol/L）各15支,A2与B2：11.1≤Glu〈16.6（mmol/L）各8支,A3与B3：16.6≤Glu〈22.2（mmol/L）各5支,A4与B4：Glu≥22.2（mmol/L）各5支,合计A、B两组各33支。每台POCT血糖仪和生化仪对血糖均测3次取平均值。A组在30 min内完成POCT血糖仪与生化仪比对;B组加Glu摇均后即刻测定Glu并完成第1次和生化仪的比对,标本置室23~25℃,以后每10分钟用POCT血糖仪测量Glu,以了解自制Glu高值样本的稳定性,待Glu浓度稳定后完成血糖仪与生化仪的第2次比对分析,并对POCT血糖仪和AU480生化仪所测Glu结果及A、B两平均比对偏差（两组不同浓度区间）做配对t检验。结果 A组全部比对偏差均〈-14.52%;B组EDTA管中加高浓度Glu后,生化仪所测Glu浓度在前后两次比对分析中差异无统计学意义（P〉0.05）,而血糖仪所测Glu逐渐上升,加Glu后约20~30 min后开始稳定,稳定80~90 min后开始下降。加Glu后立即完成的第1次比对,21台POCT血糖仪中误差超出-20%范围的检测结果数超过5%的有14台;Glu浓度稳定后所做血糖仪与生化仪的比对偏差均〈-16.30%;两组POCT血糖仪检测的Glu结果均低于AU480生化仪检测的结果 ,两者比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;对21台血糖仪用A组和B组的比对偏差做配对t检验,A组与B组第1次的比对偏差配对t检验：A1和B1、A2和B2、A3和B3、A4和B4配对P值全部为0.00,差异具有统计学意义,A组与B组第2次的比对偏差配对t检验：A1和B1、A2和B2、A3和B3、A4和B4配对P值分为0.224、0.140、0.526、0.082,差异无统计学意义。结论正常人静脉血加Glu后制成的高浓度Glu样本能满足POCT血糖仪与生化仪比对分析的规范化需要,但加Glu后血糖仪所测Glu浓度有一个上升过程,需要平衡30 min待Glu浓度稳定后方可进行比对分析,并且要在90 min内完成比对分析。

炎琥宁注射液对尿酸氧化酶法测定的干扰分析

目的通过分析炎琥宁注射液对尿酸(UA)氧化酶方法的干扰,探讨不同浓度炎琥宁对过氧化物酶耦联Trinder反应的UA氧化酶测定方法的影响。方法作者制备了5种含有不同浓度UA的血清,每种血清含有5种不同浓度的炎琥宁,使用日立7020全自动生化分析仪测定血清中的UA浓度。结果随UA浓度和炎琥宁浓度增加,当达到一定程度(炎琥宁:4 000 mg/L)时,可以引起明显的负干扰。结论高浓度的炎琥宁注射液对UA氧化酶测定方法有明显的负干扰。

Premier Hb9210糖化血红蛋白分析仪性能验证

目的对Premier Hb9210糖化血红蛋白分析仪的分析性能进行验证,以了解该检测系统在本室能否达到厂家声明的分析性能指标以及我国《糖化血红蛋白实验室检测指南》的要求,是否适用于我室进行临床检测。方法参考美国临床实验室标准化协会（CLSI）EP15-A2文件、《临床化学设备线性评价指南》、《临床实验室检验项目参考区间的制定》[4]及仪器说明书对该仪器配套检测系统的准确度、携带污染、精密度、线性范围、参考区间按顺序进行验证。结果准确度验证全部结果相对偏差满足厂家声明要求,绝对偏差满足《糖化血红蛋白实验室检测指南》的要求,配对资料T检验A组与B组、A组与C组,B组与C组P值分别为0.718、0.673、0.936,两者差异无统计学意义。携带污染验证高-低标本检测值（x±s）为5.02±0.057,CV%为1.14%;低-低标本值（x±s）为4.93±0.069,CV%为1.39%;携带污染为0.09,误差限度为0.21。精密度验证3个不同水平的Hb A1c样本,检测结果（Hb A1c%,x±s）为4.78±0.077、7.93±0.086、11.56±0.083,不精度（CV%）分别为1.61、1.08、0.72不精密度分别为0.82%,0.72%和0.79%。糖化血红蛋白浓度在4.0%~18.7%内回归分析呈线性,直线回归方程：y=1.005x-0.142,R2=1≥0.95。结论 Premier Hb9210糖化血红蛋白分析仪在我室能达到厂家声明的分析性能指标以及《糖化血红蛋白实验室检测指南》的要求,适用于我室临床检测糖化血红蛋白A1c（Hb A1c）。

Sysmex kx-21血液分析仪常见硬件故障及处理

对Sysmex kx-21血液分析仪常见硬件故障,只要我们的操作人员熟练掌握仪器的原理、性能和构造等,就能又快又准地找出故障并加以排除,尽快解决问题,减少昂贵的维修费用,使工作正常运转。

触酶阴性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的鉴定与耐药分析

金黄色葡萄球菌是临床常见致病菌，可引起多种化脓性感染。临床实验室对金黄色葡萄球菌的鉴定，一般可根据其菌落形态、色素、溶血性、触酶及凝固酶等就可以鉴定[1]。本研究的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌株除触酶阴性、菌落白色、溶血呈双环现象外，其余均符合金黄色葡萄球菌特征，关于触酶阴性金黄色葡萄球菌的鉴定报道较少见，而触酶阴性MRSA的鉴定报道就更加少见，现报告如下。

用促凝管采集人血清AFP与CEA参考区间的建立及相关探讨

目的通过对门诊1248名体检人群血清的AFP、CEA的定量分析来确立一次性真空采血促凝管采集人血清标本AFP与CEA95%参考区间,并探讨其受性别与年龄的影响规律。方法我们采用SEIMENS公司的ADVIACentaurCPSystem免疫分析系统,运用直接化学发光免疫技术对1248名用一次性真空采血促凝管采集人血清标本的AFP与CEA进行定量分析,根椐性别和年龄分组进行统计学处理,并对AFP、CEA随年龄与性别变化的情况进行描述。结果 AFP、CEA95%参考区间分别见表1与表2。结论随年龄增高AFP、CEA有不同的上升趋势,但男性AFP在60岁以上有下降的趋势,与刘瑾等的研究不同[1]。AFP、CEA男性和女性2组资料比较P值分别为0.000和0.001有显著性差异,认为男性和女性AFP与CEA95%参考区间应分别确立。AFP在男性仅M1组与各组有显著性差异,在女性仅F4组与各组有显著性差异,应独立确定95%参考区间,男女仅第1组19～30岁无显著性差异,可以确立一个95%参考区间(T1参考区间),CEA在男女各自的组间无显著性差异。

婴幼儿腹泻病原菌分布及耐药性研究

目的了解广东省中山地区婴幼儿腹泻分布及对抗菌药物的耐药情况,为临床用药提供参考。方法对2012年1～12月儿科门诊初步诊断为细菌性腹泻患儿的粪便进行细菌培养和鉴定,采用纸片扩散法对致病菌进行药敏试验。结果从492份标本中分离出72株致病菌,检出率为14.6%。其中沙门菌27株,志贺菌22株,金黄色葡萄球菌10株,白色念珠菌13株。沙门菌和志贺菌对氨苄西林和复方磺胺甲恶唑耐药率较高(>70%),对第3代头孢和氧氟沙星耐药率较低(<30%)。金黄色葡萄球菌对常用药物耐药率均较高(>50%)。结论广东省中山地区婴幼儿腹泻病原菌主要是沙门菌和志贺菌。致病菌对抗菌药物的耐药率较高,临床应根据细菌药敏结果用药。

尿胰蛋白酶原-2结合血尿淀粉酶在诊断急性胰腺炎中的评价

目的评价尿胰蛋白酶-2试纸条和血尿淀粉酶在筛查和诊断急性胰腺炎(AP)中的临床价值。方法对中山市大涌医院110例急腹症患者和110例健康人群同时进行尿胰蛋白酶-2检测和血、尿淀粉酶对比分析。结果在AP患者中,淀粉酶作为诊断AP常用的检测项目,但敏感性和特异性欠理想。尿胰蛋白酶-2的敏感性和特异性高于血、尿淀粉酶,有显著差异。结论对待急腹症患者考虑到留取标本方便,结果快速可首先选择尿胰蛋白酶-2筛查,其次再结合血、尿淀粉酶进行进一步分析和诊断。

B型脑钠肽检测在高血压和心力衰竭中的应用分析

目的分析血浆B型脑钠肽(BNP)水平对高血压和心力衰竭(HF)的应用。方法该院HF患者116例作为HF组,对照组30例为健康体检者,单纯心衰组51例,高血压合并心衰组14例,分别测定血浆BNP浓度。依据美国纽约心脏协会(NYHA)分级方案对心力衰竭患者进行心功能分级。结果 HF组血浆BNP浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高血压合并心衰组高于单纯心衰组,差异有统计学意义(P<0.05);HF患者中BNP浓度随心功能分级的增加而增高,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血浆BNP是反映心功能客观指标,对心力衰竭的早期诊断及病情评价有重要的价值。

高灵敏荧光定量检测HCV-RNA在丙肝诊疗中的应用研究

目的观察评价分析高灵敏荧光定量检测丙型病毒性肝炎病毒核酸(HCV-RNA)在丙型病毒性肝炎诊疗中的应用效果。方法选择2018年2月至2019年2月中山市第二人民医院肝病门诊及戒毒所体检可疑感染丙肝的患者临床血清样本126例,分别采用HCV磁珠法试剂和对照试剂检测血清中RNA水平。结果磁珠法试剂检测126例样本中有54例阳性,72例阴性;对照试剂检测126例临床样本中有44例阳性,82例阴性,磁珠法试剂定量检测血清中RNA水平阳性率42.86%高于对照试剂34.92%(χ^(2)=1.670,P=0.196);磁珠法试剂和对照试剂的阳性样本具较好的一致性(P=0.0000),磁珠法试剂与对照试剂的定量检测结果具有线性相关(r=0.947,P<0.05)。结论磁珠法高灵敏荧光定量检测丙型肝炎病毒核酸(HCV-RNA)具有更高的灵敏度,是一种比较理想的HCV-RNA定量检测试剂,值得临床大力推广应用。

外来学生变应性鼻炎的流行病学调查

目的研究探讨本市外来学生变应性鼻炎的流行病学特点。方法随机整群抽样方法抽取在中山市大涌镇五所外来工子弟学校就读的7～12岁外来务工人员子女学生1260人为研究组,在中山市大涌镇六所公办学校就读的7～12岁本地籍学生1260人为对照组,进行问卷调查,对比两组学生变应性鼻炎的发病情况,并分析相关因素。结果研究组的发病率为13.10%,对照组的发病率为4.05%,观察组明显高于对照组。结论外来学生的发病率明显高于本地学生,原因主要是与学生的学习及生活环境有关,外来学生迁入本市的时间越短,变应性鼻炎的发病率越高,应注意采取预防措施。

超敏C反应蛋白与乙型肝炎病毒相关肝脏疾病的相关性研究

目的通过对乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关的肝脏疾病以及其不同阶段中血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP)水平进行动态检测,能够及时、准确地诊断鉴别肝病患者,对肝病进行有效的早期干预,防止肝病向肝硬化乃至肝癌发展。方法收集2019年2月至2020年2月期间肝病门诊及肝病科住院部HBSAg阳性标本(急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌)患者共65例作为观察组,选择同期保健中心进行健康体检的各项身体指标均正常的受检者65例作为正常对照组,对两组受试者实施血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)项目的检测。结果观察组血清中hs-CRP含量(16.17±4.73)mg/L,明显高于对照组的(2.15±0.59)mg/L,差异有统计学意义(t=23.713,P<0.001)。肝癌患者血清中hs-CRP含量明显高于肝硬化、急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎患者(均P<0.001),肝硬化患者血清中hs-CRP含量高于急性乙型肝炎患者与慢性乙型肝炎患者(均P<0.001)。结论乙型肝炎病毒(HBV)相关的肝脏疾病患者hs-CRP表达异常,不同的肝脏疾病患者hs-CRP表达不同,能够较为理想地反映肝病的良恶与病变程度,具有及时、准确地诊断鉴别肝病患者、观察临床疗效与判断预后的重要价值。