恙虫病并发中毒性肝炎30例

目的 :探讨恙虫病并发中毒性肝炎的临床特点。方法 :按诊断标准选择病例进行临床分析。结果 :本组除了具有恙虫病特征性的临床表现外 ,同时出现黄疸占 2 3% (总胆红素平均 164μmol/ L)、出血点和瘀斑占 13% ,肝大占 77% ,脾大占 63%。AL T和 AST升高 ,平均分别为 2 95 U/ L和 2 4 0 U/L。使用特效抗菌药物和护肝退黄治疗有良效。结论 :恙虫病并发中毒性肝炎较常见 。

小儿无症状乙型肝炎表面抗原携带者50例远期随访观察

本文对小儿无症状乙型肝炎表面抗原携带者５０例连续１２～１５年随访观察，以了解其转归。结果：ＨＢｓＡｇ阴转４％；本组ＨＢｅＡｇ阳性率８０％，除２例未坚持复查外，ＨＢｅＡｇ阴转率３６．８％，抗－ＨＢｅ阳性率１０．５％。临床转归：出现ＡＬＴ异常４８％，ＴＴＴ或ＣＦＴ异常２０％，肝大１４％，脾大３％；２例出现蜘蛛痣。其中有急性肝炎经过者２２％，演变成慢迁肝１８％，慢活肝８％，未发现肝硬化及肝癌病者。

钩端螺旋体病112例临床分析

钩端螺旋体病１１２例临床分析中山医科大学传染病学教研室邓友，黄桂梅，邓练贤钩端螺旋体病临床表现错综复杂，早期容易误诊或漏诊，因此造成死亡者并非少见。本文将我院１９７３年４月～１９９４年４月间收治的１１２例钩端螺旋体病临床分析如下。临床资料１．一般资料...

人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床观察

目的观察应用人工肝支持系统（ALSS）治疗重型肝炎的临床疗效。方法对21例重型肝炎在综合对症治疗基础上同时给予ALSS治疗。结果亚急性重型肝炎治愈好转率66．7％，慢性重型肝炎治愈好转率42．8％，降低了重型肝炎病死率。结论ALSS为重型肝炎提供了较为安全、有效的治疗手段，也为肝移植的开展提供了条件。ALSS对重型肝炎的早期疗效较好。

甲亢及抗甲亢治疗对病毒性肝炎的影响

目的研究甲状腺机能亢进症（甲亢）及抗甲状腺药物治疗对病毒性肝炎患者肝脏功能的影响。方法选择单纯甲克患者50例,单纯病毒性肝炎患者45例及甲克合并病毒性肝炎患者42例,分别比较各组肝脏功能情况。并比较抗甲亢治疗与未抗甲克治疗对甲克合并病毒性肝炎患者肝脏功能恢复的影响。结果甲亢合并病毒性肝炎其肝功能损害程度明显重于单纯甲克及单纯病毒性肝炎者,相互之间比较差异有显著性（（P＜0.05）。抗甲克治疗能促进甲克合并病毒性肝炎患者肝脏功能的恢复。甲状腺功能的恢复与肝脏功能的恢复是同步的。结论甲克会加重病毒性肝炎肝功能的损害,而抗甲亢治疗对甲亢合并病毒性肝炎患者肝脏功能的恢复是十分必要的,也是安全的。

重组干扰素对慢性乙型肝炎抗HBV复制效应临床观察

作者应用重组干扰素治疗慢性乙型肝炎（治疗组）５６例，疗程２４周。对照组４６例，用传统护肝治疗。近期疗效现察治疗组病人ＨＢｅＡｇ，抗－ＨＢｃＩｇＭ和ＨＢＶＤＮＡ阴转率分别为４１．０７％，３７．５％和３９．２８％，明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。在疗程中病人出现发热、乏力、胃纳减少和白细胞减少等副反应，全部病人可以耐受，完成全程治疗。

慢性肝炎患者载脂蛋白α_1及β_(100)水平检测的临床意义

目的评价慢性肝炎患者载脂蛋白（ａｐｏ）α１和ａｐｏβ１００的变化和临床意义。方法以３０４例慢性肝炎（ＣＨ）患者为研究对象，包括轻度５０例，中度８２例，重度２９例，重型肝炎（ＳＨ）７２例及肝炎肝化（ＬＣ）７１例。酶法检测血清ａｐｏα１和ａｐｏβ１００，以低于正常参考值下限为降低。结果ＣＨ轻、中、重度、ＳＨ及ＬＣ发生ａｐｏα１和ａｐｏβ１００下降的比例分别为２２％与１４％，４８８％与１１％，９３１％与４４８％，９７２％与４７２％，７３２％与３３８％。下降程度以ＳＨ组最显著，依次为ＣＨ重度和ＬＣ组，而ＣＨ轻度和中度组改变较小。血清ａｐｏα１与血清总胆红素水平及凝血酶原时间成明显负相关。结论血清ａｐｏα１和ａｐｏβ１００特别是ａｐｏα１水平是反映肝细胞炎症活动程度的敏感指标。

定量PCR检测慢性HBV感染者血清HBV-DNA含量

目的 了解不同慢性乙型肝炎病毒 (HBV)感染者血清HBV -DNA含量并探讨其临床意义。方法应用荧光能量转移定量聚合酶链反应 (QPCR)检测 2 4 5例不同临床类型慢性HBV感染者血清HBV -DNA含量。结果 HBeAg阳性患者HBV -DNA含量 ( 10 6 .2 2± 2 .0 5拷贝 /mL)显著高于HBeAg阴性 /抗 -HBe阳性患者的含量( 10 4.54± 1.84拷贝 /mL) (P <0 0 0 1) ;不同临床类型HBV感染者HBV -DNA含量 :慢性携带者 ,慢性肝炎 ,慢性重型肝炎 ,乙型肝炎肝硬化 ,四组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 HBV -DNA含量与HBeAg密切相关 ;

血清转化生长因子β_1水平对肝纤维化诊断的临床意义

【目的】探讨病毒性肝炎患者血清转化生长因子 β1(TGF β1)水平对肝纤维化的诊断价值。【方法】用酶联免疫法测定 143例病毒性肝炎患者血清TGF β1水平 ,并与其中 87例患者的肝组织病理作比较。【结果】慢性肝炎及肝炎肝硬化患者血清TGF β1水平均明显高于正常对照者 (P <0 0 5 )。肝组织炎症活动时 ,血清TGF β1水平明显升高 (P <0 0 5 ) ,但两者之间无显著性相关 (P >0 0 5 )。血清TGF β1水平与肝组织纤维化程度呈正相关 (r =0 6 12 ,P <0 0 5 ) ;肝硬化组血清TGF β1水平明显高于非肝硬化组 (P <0 0 5 )。血清TGF β1水平判断慢性肝炎患者S2 期以上肝纤维化及诊断肝硬化的ROC曲线下面积分别为 0 836和 0 82 8,截断值分别为 80 μg/L和 12 0 μg/L。【结论】动态监测血清TGF β1水平有助于了解肝纤维化的进展情况 ;血清TGF β1有助于判断慢性肝炎患者是否存在S2 期以上的肝纤维化和诊断肝硬化 ,但与肝组织活检相比 。

酶消化热裂解法处理血清样本进行RT-PCR检测的研究

目的探讨相对简便和不易污染的直接热变性处理血清样本进行RT－PCR检测的敏感性和重复性不理想的原因，并对其进行改良。方法对比分析直接热变性上清液中的pH值和蛋白抑制因子对RT－PCR体系的pH值和PCR扩增效果的影响。评价改良方法的性能。结果10份正常血清直接热变性上清的pH值平均为8．96±1．34。与RT－PCRⅠ液和改良RT-PCRⅠ液混合后的pH值分别为8．55±0．53和8．32±0.07。直接热变性上清液对PCR的抑制作用这100－1000倍。这种抑制作用可被加入300μg/mL蛋白酶K消化而完全消除。消化热变性法的敏感性和重复性与传统的抽提法接近，且不易污染。结论pH值波动和蛋白性抑制因子的存在是直接热变性法重复性和敏感性差的重要原因。消化热变性法不仅敏感性高，重复性能与抽提法相媲美，而且简便性和防污染能力更为优越。

人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效评价

笔者以人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)行血浆置换(PF)、血液透析(HD)、血液灌流(HP)和胆红素吸附等(单用或联用)治疗重型肝炎肝衰竭51例(152例次),现将观察结果报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 为1998年10月至1999年6月收住院的重型肝炎(重肝)患者,其诊断及分型符合1995年第5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准。设治疗组与对照组。治疗组51例,年龄16～62岁,平均40.5岁,均为男性患者;其中急性、

流行性出血热35例临床分析

目的：为了进一步了解流行性出血热（ＥＨＦ）的临床特点。方法：对我科近１２年来收治的确诊为ＥＨＦ的３５例进行临床分析。结果：显示有肾功能损害占９７％、头痛８９％、腰痛７４％、全身痛６９％、皮肤出血６６％、颜面浮肿６３％、结膜充血５７％。但有典型临床５期经过者仅占４３％，越期或叠期者较多占５７％。结论：应对ＥＨＦ提高警惕，凡遇到起病急、发热、头痛、腰痛的病人，应详细询问病史，仔细体检，及时作有关的实验室检查，以防误、漏诊。

肝炎肝硬化患者TNF-α和IL-6水平的变化及其临床意义

目的：探讨肝炎肝硬化（ＨＣ）患者体内肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）和白细胞介素６（ＩＬ６）水平对细菌感染的诊断价值。方法：用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测了４１例ＨＣ患者血清和腹水ＴＮＦα和ＩＬ６的水平。结果：ＨＣ合并感染组血清ＴＮＦα和ＩＬ６的水平均显著高于正常对照组和无合并感染组（Ｐ＜０．０１），死亡／恶化组患者血清ＴＮＦα和ＩＬ６水平显著高于好转组（Ｐ＜０．００５和Ｐ＜０．００１）。合并自发性细菌性腹膜炎（ＳＢＰ）患者的腹水ＩＬ６水平显著高于无合并ＳＢＰ患者（Ｐ＜０．００１）。以腹水ＩＬ６≥１２００ｎｇ／Ｌ作为阳性，则ＳＢＰ和无ＳＢＰ两组间的阳性率有极显著性差异（Ｐ＝０．０００）。这一检测方法的灵敏性为８７．５％（７／８），特异性为９２．８％（１３／１４）。结论：ＨＣ患者血清和腹水ＴＮＦα和ＩＬ６的检测对判断感染的存在和预后有一定的临床实用价值。

肝复乐对肝炎肝硬变患者血清肝纤维化指标的影响

肝复乐是我国卫生部近年正式批准用于治疗肝病(主要为肝癌)的中药新药,其主要成分为党参、白术、鳖甲、沉香、柴胡、重楼等21味中药。其功效为健脾理气、化瘀软坚和清热解毒。文献报道肝复乐对原发性肝癌有较好疗效,面对病毒性肝炎和肝炎肝硬变患者的疗效则未见正式报道。我们于1996年开始用肝复乐治疗病毒性肝炎和肝炎肝硬变患者,对最初的32例患者的观察结果显示。

恙虫病33例临床分析

恙虫病３３例临床分析中山医科大学附属第三医院传染科（５１０６３０）雷瑞祥，邓练贤恙虫病是由东方立克次体引起的一种急性传染病，其临床表现多样化，可出现多器官损害［１］，易造成误诊。我院１９９１～１９９５年收住恙虫病３３例，现分析报告如下。１临床资料１．...

人胚免疫/造血细胞治疗慢性活动性肝炎118例临床研究

118 cases. of chronic active hepatihs weretreated with human embryonic immunifacient cells/erythrpoietic cells. ther 50 cases of chronicactive hepatitis were treated with usditinalhepatocyte-protectin therapy as the control.of the 118 cases in the former group, 103cases have improved in their clinical manifestationsand patholgical changes as compared with thelatter group. The therapeutic mechanism is alsodiscussed here

老年病毒性肝炎160例临床特点分析

目的：探讨老年病毒性肝炎的临床特点，以帮助临床诊断及治疗。方法：总结１６０例老年病毒性肝炎的临床表现，并与１００例２０～３５岁年龄组病毒性肝炎进行比较。结果：老年组有以下特点：①一般的临床表现与青年组相似，但腹胀、皮肤瘙痒、巩膜及皮肤黄染较多见，有黄疸者占７８．８％，黄疸程度深；两组比较Ｐ＜０．０１；②提示慢性肝损害的肝功能改变明显；③血清碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、γ－谷氨酰转肽酶（ＧＧＴ）升高较明显，提示肝内瘀胆较多；④合并感染率为６１．９％，较青年组高，Ｐ＜０．０１，病死率高。结论：老年病毒性肝炎病情重，预后差。

特异核酸捕获RT-PCR技术建立及在HCV RNA检测中的应用

目的解决ＲＴ－ＰＣＲ检测ＨＣＶ ＲＮＡ方法的重复性较差问题，使其成为常规实验室检测方法。方法采用亲合素生物素系统将ＨＣＶ特异的核酸片段包被在微孔板上，利用特异核酸捕获样本中的ＨＣＶ ＲＮＡ然后进行逆转录和ＰＣＲ扩增，从而建立了特异核酸捕获ＲＴ－ＰＣＲ检测ＨＣＶ ＲＮＡ方法，并与酶消化法和抽提法进行比较，评价其敏感性、特异性、重复性及抗污染能力。结果特异核酸捕获ＲＴ－ＰＣＲ获得的电泳条带较为清晰，其特异性、敏感性与酶消化法、抽提法无显著差异，但重复性高于抽提法，抗污染能力显著高于酶消化法和抽提法。结论特异核酸捕获ＲＴ－ＰＣＲ检测ＨＣＶ ＲＮＡ方法能有效去除非特异核酸和提高电泳条带清晰度，并具有极强的抗产物污染能力。因此，特异核酸捕获ＲＴ－ＰＣＲ具有广泛推广应用的明景。

肝炎肝硬变患者血清和腹水TNF-α和IL-6水平的变化及临床意义

目的:探讨肝炎肝硬变(HC)患者体内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平对细菌感染的诊断价值。方法:用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)检测了41例HC患者血清和腹水TNF-α和IL-6的水平。结果:HC合并感染组血清TIE-α和IL-6水平显著高于正常对照组和无感染组(P<0.01),自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的腹水IL-6水平显著高于无SBP患者(P<0.001)。以腹水IL-6=1200pg/ml作为诊断SBP的截断点,其灵敏度为87.5％,特异度为92.8％。结论:HC患者血清和腹水TNF-α和IL-6的检测对判断感染的存在有一定的临床实用价值。

HBsAg及B7-1双表达重组逆转录病毒载体的构建

【目的】为探索共刺激分子B7 1增强HBsAg真核表达载体基因免疫的效果 ,并用于消除乙肝免疫耐受。【方法】用高保真PCR法扩增目的基因片段B7 1及带接头和启动子的IRES HBs基因片段 ,亚克隆到pBluescriptKS+载体中测序 ,再克隆到逆转录病毒载体PLXSN中。【结果】所扩增的目的基因片段经测序证实 ,未发现序列有改变。先将B7 1通过EcoRⅠ、XhoⅠ插入plxsn中 ,构建成 plxsn B7 1,再用 XhoⅠ、BamHⅠ将IRES HBs插入 ,构建成plxsn B7 1 HBs。【结论】成功构建了共表达HBsAg及B7 1抗原的重组逆转录病毒载体 ,可行体外真核基因表达 ,研究目的抗原表达的特性 ,或行基因免疫 ,研究B7 1对HBsAg免疫反应的影响 ,进一步可用于防治乙肝的研究。