叙事医学在妇产科学临床实践及大学人文教育中的作用

妇产科学是临床医学的重要分支,涉及患者的隐私、伦理等诸多问题,故学科具有一定的特殊性,人文环境更为复杂,医疗纠纷风险较高。人文素养及沟通技巧是妇产科医师的必备技能及迫切需求,但当前国内大学人文教育存在课时不足、重视不够、方法单一、效果欠佳等问题。叙事医学着重于培养医学生的叙事能力,为妇产科人文教育提供了新的思路及方法,能指导妇产科医师将人文关怀融入妇产科学临床实践及教学中。叙事医学的研究能帮助妇产科临床医师运用叙事医学思维将人文教育融入妇产科学临床教学中,为叙事医学的临床应用以及妇产科学人文教育提供一定的参考。

细胞焦亡因子在稽留流产蜕膜组织中的表达研究

目的探讨稽留流产妇女蜕膜组织中细胞焦亡因子的表达情况及细胞焦亡对稽留流产的影响。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)和免疫组织化学法(IHC)分别检测稽留流产妇女(稽留流产组)和正常早期妊娠、正常人工流产妇女(正常人流组)蜕膜组织中细胞焦亡因子半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)mRNA、白介素-1β(IL-1β)mRNA及其蛋白的表达情况。结果实时FQ-PCR检测结果显示,稽留流产组蜕膜组织Caspase-1 mRNA、IL-1βmRNA相对表达量明显高于正常人流组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。IHC结果显示,Caspase-1主要表达于细胞质内,IL-1β主要表达于细胞质和胞核内;稽留流产组蜕膜组织中的Caspase-1、IL-1β表达量均高于正常人流组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论细胞焦亡因子Caspase-1和IL-1β在早期稽留流产患者蜕膜组织中的表达上调,细胞焦亡与稽留流产可能存在明显的关联。

子宫内膜浅表机械刺激对IVF-ET者子宫内膜血流动力学及妊娠结局的影响

目的:分析子宫内膜浅表机械刺激对IVF-ET患者子血流动力学的影响,探讨子宫内膜浅表机械刺激对IVF-ET患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法:应用彩色多普勒超声检测行子宫内膜浅表机械刺激和未行机械刺激的IVF-ET患者在降调日、hCG注射日、ET日的子宫内膜和内膜下血流情况,比较机械刺激组与非机械刺激组患者的临床特征、内膜厚度、卵巢反应、子宫动脉血流参数、子宫内膜和内膜下血流分布类型和妊娠结局。结果:机械刺激组在降调日、HCG日、ET日的子宫动脉血流参数PI、RI均低于非机械刺激组(P<0.05);机械刺激组与非机械刺激组的临床妊娠率分别为52%和43.3%,种植率分别为36.96%和31.67%(P>0.05),但机械刺激组的临床妊娠率和种植率有上升趋势。结论:子宫内膜浅表机械刺激可改善子宫内膜血流灌注情况,对提高子宫内膜容受性和改善IVF-ET妊娠结局有一定的帮助。

基于iTRAQ技术研究特发性羊水过多患者羊水蛋白组及差异蛋白的研究

目的:鉴定特发性羊水过多患者和正常妊娠孕妇羊水蛋白组学,筛选在特发性羊水过多发生发展中发挥重要作用的调控蛋白,以便深入了解羊水量调控机制。方法:收集特发性羊水过多者和正常妊娠者的羊水(6例)胎盘组织(40例),应用同位素标记相对与绝对定量(iTRAQ)技术鉴定羊水蛋白组。Western blot法检测羊膜、绒毛膜、胎盘绒毛组织中差异蛋白的表达。结果:羊水中共鉴定到1246个蛋白,357个差异蛋白,其中282个上调蛋白,75个下调蛋白(>1.2 or<0.83,P<0.05)。Western blot法结果显示,EPHB4蛋白在特发性羊水过多患者的羊膜、绒毛膜组织中表达上调,与羊水中表达水平一致。结论:首次利用iTRAQ技术鉴定特发性羊水过多患者羊水蛋白组,为羊水量的调节机制提供研究基础。EPHB4可能与羊水量异常相关。

miR-362-3p和MCAM在稽留流产患者绒毛组织中的表达及其与微血管密度的关系

目的:探讨miR-362-3p和人黑色素瘤细胞黏附分子(MCAM)在稽留流产患者绒毛组织中的表达及其与微血管密度(MVD)的关系。方法:选取30例稽留流产患者作为稽留流产组,人工流产的30例早孕孕妇作为对照组。运用生物信息学预测到miR-362-3p的一个靶基因MCAM,采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测两组绒毛组织中miR-362-3p和MCAM mRNA的表达水平,随机选取两组各20例采用免疫组织化学法(IHC)检测绒毛组织中MCAM的表达和MVD。结果:miR-362-3p在稽留流产组中的相对表达水平高于人工流产组(P<0.05);MCAM mRNA在稽留流产组中的相对表达水平低于人工流产组(P<0.05);稽留流产组中miR-362-3p和MCAM mRNA的相对表达量呈负相关关系(r=-0.796,P<0.05)。MVD在稽留流产组中的表达水平低于人工流产组(P<0.05),MCAM的蛋白表达量与MVD呈正相关关系(r=0.667,P<0.05)。结论:miR-362-3p可能通过调控MCAM影响胎盘MVD,从而与胎盘发育过程中稽留流产的发生发展相关。

人类体外受精助孕治疗中多原核受精的相关因素分析

收集2011年7月至2012年11月在广西生殖医学研究中心行体外受精助孕治疗的456例患者资料,将观察到多原核受精的235例作为多原核受精组,未观察到多原核受精的221例作为无多原核受精组,比较两组间基础卵泡刺激素(基础FSH)、黄体生成素(LH)水平、窦卵泡数(AFC),促性腺激素(Gn)总剂量及天数,HCG(人绒毛膜促性腺激素)日血清雌二醇(E2)水平、HCG日血清孕酮(P)水平、HCG日血清黄体生成素(LH)水平,HCG日大卵泡(≥14mm)数,获卵数,受精密度等助孕治疗相关指标的差异,分析人类体外受精中多原核受精的影响因素。结果提示,Gn用量小,HCG日血清E2水平较高,卵泡数及获卵数较多,受精率较高的周期中出现至少1个多原核受精合子的可能性比较大。

组学在地中海贫血中的研究进展

地中海贫血是全球最大的单基因病之一,其携带率超过5%。我国长江以南各省(区,市)携带率较高,是出生缺陷防治工作的一大挑战。地中海贫血及血红蛋白调控相关的分子机制、生物标志物及治疗靶点的研究能为地中海贫血的防治工作提供新的思路。近年来逐渐兴起并且不断完善的组学研究是地中海贫血研究中的热门方法及热点课题,在基因组、转录组、蛋白组及代谢组学等多个领域都有地贫相关研究。组学相关技术以高通量及较高的准确性为特点,为我们提供了一个更高效的研究策略。它不仅能让我们总览一个疾病各种类型分子的变化规律,还能让我们更深入地揭示病理生理过程背后的分子机制,更有效地筛选地贫相关的分子标志物及治疗靶点。本研究对近年来地中海贫血及血红蛋白表达相关的研究和热点进行综述,总结组学及非编码RNA在地中海贫血中的研究进展。

浅析PBL教学模式在妇产科教学中的应用

基于问题教学和突出学生主体地位的PBL教学模式应用在妇产科教学中,可以激发学生学习的主动性、实现不同学科知识体系的横向联系、促进学生的合作能力以及创新能力的养成和发展。同时PBL教学模式的教学过程和教学效果也面临着教、学观念转变难、受专业建设理念制约、受教师个人发展以及有限的学生可利用的学习资源等诸多因素的影响。本文浅析PBL教学模式在妇产科教学中的应用,为进一步提高妇产科教学效果提供理论依据和实践基础。