胰岛素强化治疗对初诊老年2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响

目的观察短期胰岛素强化治疗和使用口服降糖药对老年初诊2型糖尿病β细胞功能和血糖控制的影响。方法对70例初诊2型糖尿病患者分为胰岛素强化治疗组(A组)和口服降糖药治疗组(B组),分析比较同组治疗前后及两组间治疗后空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素及C肽分泌、β细胞胰岛素抵抗指数(IR)和β细胞胰岛素分泌指数(IS)的水平。结果治疗过程中A组1例、B组5例中途退出,未进入统计。A组:治疗后HbA1C和IR均明显降低(均P<0.01);1 h、2 h胰岛素水平和1 h、2 h C肽分泌明显增加(均P<0.01),IS明显增加(P<0.01)。B组:治疗后HbA1C和IR均明显降低(均P<0.05),1 h、2 h胰岛素分泌明显增加(均P<0.05),IS明显增加(P<0.05)。两组间各项指标比较,1 h、2 h胰岛素和1 h、2 h C肽水平A组与B组比较差异均有统计学意义(均P<0.01),IS A组与B组比较差异也有统计学意义(P<0.01)。结论胰岛素强化治疗可以快速控制老年2型糖尿病患者血糖,较传统口服降糖药显著改善胰岛β细胞功能。

2型糖尿病大血管病变中血浆脂联素的变化

目的探讨2型糖尿病及糖尿病大血管病变中血浆脂联素(adiponectin,APN)的变化及相关性。方法选取健康对照组42例(G1组),单纯2型糖尿病(T2DM)患者43例(G2组),2型糖尿病合并下肢动脉病变组39例(G3组)。对所有研究对象常规行空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(C-P)、空腹胰岛素(FINS)和血浆APN水平测定,计算体质指数(BMI)及胰岛素敏感指数(ISI),并对各组间临床指标进行比较,对各指标与脂联素水平的相关性进行相关分析。结果2型糖尿病患者FPG,TG,HDL,FINS,BMI,C-P,APN和HbA1c水平明显高于对照组(P<0.05或P<0.01);APN,C-P水平及ISI值糖尿病合并大血管病变组明显低于单纯糖尿病组和对照组(P<0.01);2型糖尿病患者血浆APN水平与下肢血管病变、FPG,C-P,TG及BMI呈显著负相关,与HDL及ISI呈显著正相关。结论血浆APN在2型糖尿病患者中明显降低,合并大血管病变患者降低更明显,提示血浆APN水平降低可能是发生糖尿病及糖尿病大血管病变的一个独立危险因素。

糖尿病胰岛素及胰岛β细胞功能的研究

目的比较新诊断的老年2型糖尿病患者与中年2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能。方法将113名40岁以上新诊断的T2DM患者分为两组,其中40～59岁(中年组)64例,60岁以上(老年组)49例。分别测量体质指数、腰臀比、检测口服葡萄糖耐量试验、甘油三酯、总胆固醇,观察指标为OGTT各点血糖和胰岛素,根据血糖和胰岛素计算HOMA-IR、HOMA-IS、△Ins30/△Glu30等。结果新诊断老年组OGTT 2～3h血糖高于中年组同点血糖(P<0.05),老年组OGTT 2～3h胰岛素值高于中年组同点胰岛素值(P<0.05)。老年T2DM患者与中年T2DM患者相比HOMA-IR、HOMA-IS、△Ins30/△G lu30均有明显差异。结论与中年发病的糖尿病患者相比,老年2型糖尿病患者在胰岛素抵抗及胰岛素早期分泌缺陷方面有明显的差异。

绝经期女性骨密度变化及其与糖脂代谢、颈动脉粥样硬化及远期心血管预后的关系

目的 探讨绝经期女性骨密度变化及其与糖脂代谢、颈动脉粥样硬化及近远期心血管预后的关系。方法 选取150例行体检的绝经期女性设为研究组,根据骨密度检查结果分为正常组(骨密度正常)和异常组(骨密度降低),并选取同期行体检的150例非绝经期女性设为对照组。比较两组的骨密度(BMD)、空腹血糖、血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及颈动脉内膜中层厚度(CIMT),采用Pearson线性相关法分析绝经期女性超声BMD与糖脂代谢、颈动脉粥样硬化及远期心血管预后的相关性。结果 三组研究对象的年龄、足跟BMD、CIMT、TC、LDL-C、TG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与骨密度正常组绝经妇女相比,骨密度异常绝经妇女的年龄、CIMT、TC、LDL-C、TG水平均显著增加,而足跟BMD显著降低。绝经妇女的雌激素水平为(15.39±2.57)ng/L,显著低于对照组的(117.39±8.17)ng/L,且绝经后骨密度正常组妇女的雌激素水平显著高于骨密度异常妇女。绝经后妇女的绝经时间与雌激素水平呈负相关(r=-0.47,P<0.05);绝经后妇女骨密度与雌激素水平呈正相关(r=0.51,P<0.05),与颈动脉粥样硬化呈负相关(r=-0.73,P<0.05)。绝经妇女的骨密度与TC、TG、LDL-C、HDL-C、CIMT、尿素、尿酸、肌酐和空腹血糖水平无相关性(P>0.05)。结论 绝经后妇女雌激素水平显著降低,且其骨质疏松与颈动脉粥样硬化呈显著相关。

"6A"护理管理模式在大型综合医院体检中心的应用

目的探讨"6A"护理管理模式在大型综合医院体检中心的应用效果,了解不同层次体检人群对护理服务的需求,采取针对性措施,优化体检中心的服务流程,提升护理服务质量及满意度.方法选取2017年6月~2018年2月该院体检者200例,按随机数字表法分为观察组和对照组各100例.对照组采用传统护理方法,观察组采用"6A"护理管理模式,比较两组体检者对健康宣教、工作态度、体检指引、候诊时间等服务项目的护理服务满意度.结果观察组健康宣教、工作态度、体检指引、候诊时间等评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论"6A"护理管理模式高效优质,服务完善,大大提高了体检者对护理工作的满意度,值得临床推广应用.