念珠状链杆菌感染3例

目的:通过对3例念珠状链杆菌感染的鼠咬热病例进行回顾性分析,为临床医生提供诊治经验。方法:3例患者均有被老鼠咬伤或捕食老鼠的经历,入院后进行血培养,采用杭州天和细菌微量生化管进行生化鉴定,并经专业机构鉴定确定该菌株为念珠状链杆菌。结果:3例患者经治疗后均明显好转并出院。结论:对于有鼠咬伤或鼠密切接触史的患者,血液中检出革兰阴性呈链状菌体、并有念珠状肿胀的L型细菌时,临床医生需考虑念珠状链杆菌感染的可能。

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的研究2012—2013年广东中山市中医院分离出的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)引起医院感染的特点以及对抗菌药物耐药性的变化趋势。方法应用美国BD公司Phoenix TM100全自动细菌和药敏系统鉴定仪对所分离的72株CRAB进行鉴定和药敏试验,并进行统计学分析。结果 72株CRAB分离自痰液(46株,63.9%)、伤口分泌物(19株,26.4%)、中段尿(5株,6.9%)和血液(2株,2.8%);药敏试验显示,CRAB对多黏菌素和米诺环素敏感性最高,耐药率低于7.3%。结论加强CRAB的耐药监测,应建立有效的感染控制措施并合理应用抗菌药物,防止CRAB的流行。

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的OXA酶基因研究

目的研究广东省中山市中医院分离耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)耐药性、苯唑西林(OXA)酶基因及流行特性。方法收集广东省中山市中医院2012年7月至2013年12月临床分离40株CRAB,采用纸片扩散法(K-B法)药敏试验,改良Hodge试验筛查碳青霉烯酶;用聚合酶链式反应(PCR)法对β-内酰胺酶基因oxa-23、oxa-24、oxa-51和oxa-58进行扩增、序列分析。结果 40株CRAB对16种药物中,对多黏菌素和米诺环素敏感性最高,耐药率小于或等于5.0%;改良Hodge试验阳性29株(占72.5%);所有菌株均被检测到含有oxa-51基因(占100.0%),oxa-23基因为38株(占95.0%),未检出oxa-24和oxa-58基因。结论 oxa-51及oxa-23基因是广东省中山市中医院流行CRAB的主要基因型。

布鲁菌感染3例

布鲁菌病是由布鲁菌（Brucella）引起的人畜共患传染性变态反应性疾病。当前,该病在我国流行区域甚广,发病率呈上升趋势,疫情与奶牛、羊只等的流动情况关系较大,新发患者主要分布在牧区和半农半牧区。布鲁菌病一年四季均可发病,但有明显的季节性,羊种布鲁菌（马耳他布鲁菌）病春季开始,夏季达高峰,秋季下降;牛种布鲁菌病以夏、秋季发病率较高。

手工清洗方法对手术器械清洗质量的影响

目的观察手工方法对手术器械清洗的效果,提高清洗质量。方法用细菌学检验方法和相关检测法对手术器械清洗质量进行检测,评价清洗方法的有效性。结果两组清洗后的器械上内毒素清除合格率为试验组略高于对照组,对齿类器械上内毒素清除效果略好于管状器械。两类器械上残留血液经过清洗处理,试验组合格率高于对照组,齿类器械清洗后合格率高于管状类器械合格率。清洗后的器械上不残留有HBsAg,有效清除率达到100%。结论手术器械直接采用酶浸泡后清洗的效果较好,齿类器械清洗效果好于管腔类器械。

腹腔镜灭菌效能的检测方法探讨

目的 探讨腹腔镜灭菌效能的最佳检测方法。方法 以涂擦采样和张合采样两种方法对照研究腹腔镜器械灭菌效果。结果 张合采样法细菌培养阳性率高于涂擦采样法 ,不同洗脱液及培养基对培养的影响不大。

肝硬化患者血清AFP水平变化的临床价值

目的探讨肝硬化患者血清AFP水平变化的临床价值。方法乙型肝炎肝硬化患者72例,正常对照组41例,采用电化学发光法测定血清AFP的含量,并同时作肝功能常规检测,并根据Childpugh肝功能积分法分A级35例,B级22例,C级15例。结果肝硬化患者血清AFP水平比正常对照组显著升高(P<0.005)。治疗后比治疗前血清AFP水平明显下降,其中Childpugh肝功能积分法分级中A和B级都有明显下降(P<0.005),C级差异无统计学意义(P>0.005)。血清AFP水平与Childpugh肝功能积分ALT和AST呈正相关。结论肝硬化患者血清中AFP水平有不同程度升高,可作为肝硬化患者肝功能害程度及判断预后指标。

灭菌后腹腔镜手术器械的微生物学检测评价

目的:评价可拆卸腹腔镜器械的灭菌效果。方法:将两种腹腔镜器械认真彻底清洗后,用同一方法灭菌后进行细菌学检测。结果:可拆卸腹腔镜器械的灭菌后细菌学检测合格率达100%,不可拆卸腹腔镜器械的灭菌后细菌学检测合格率达仅占87.54%。结论:可拆卸的腹腔镜器械灭菌效果达标,为确保医疗安全,建议购买可拆卸的腹腔镜器械。

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌基因检测及同源性分析

目的：临床分离出的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）耐药基因检测及同源性分析。方法收集中山市中医院2012年7月～2013年12月临床分离40株CRAB，用 PCR法对碳青霉烯类基因进行扩增、序列分析；应用 ERIC-PCR研究其传播机制。结果40株 CRAB所有菌株且被检测到含有 OXA-51-like基因为40株（100％），OXA-23-like基因为38株（95％），未检出 NDM，VIM，IPM，OXA-24-like及 OXA-58-like基因；ERIC-PCR聚类分析相似大于0.8，可认为是同一克隆群；这40株菌在相似水平被聚为33个类群（克隆株）。结论临床分离的 CRAB主要携带碳青霉烯酶基因型为OXA-23-like，OXA-51-like和 ERIC-PCR是进行鲍曼不动杆菌同源性分析的有效方法。

黏液型铜绿假单胞菌不同时间的药敏结果差异研究

目的:对黏液型铜绿假单胞菌不同时间的药敏结果差异进行分析。方法:将送检的各类样本中分离到的黏液型铜绿假单胞菌用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,分别在24 h、48 h、72 h时进行检测,对比不同时间点的检测结果。结果:82株黏液型铜绿假单胞菌中,主要是分离自呼吸道标本占91.5%,尿液占6.1%,血液占1.2%,分泌物占1.2%;24 h与48 h阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素敏感率比较差异无统计学意义(P>0.05),其他药物比较差异有统计学意义(P<0.05);48 h与72 h药敏结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黏液型铜绿假单胞菌生长较慢,药敏结果的判读应延长至48 h后。

酸化电解水对胃镜及附件消毒效果的评价

目的 监测酸化电解水自动消毒机对胃镜及附件的消毒效果。方法 用 Hbs Ag和三种菌株污染胃镜及其附件 ,然后用酸化电解水及 2 %戊二醛消毒 ,分别收集清洗前、消毒前和消毒后标本。结果 被 Hbs Ag及致病菌污染后的胃镜及附件经过酸化电解水及 2 %戊二醛消毒后 ,均可杀灭细菌和 Hbs Ag。结论 酸化电解水消毒内镜与2 %戊二醛消毒法有同样效果 ,但更安全。

阻抗法血球计数仪溶血剂的研究

在研制Ｆ８００、ＣＤ６１０、ＡＣ９２０血球计数仪溶血剂中发现，三者可以通用。以Ｆ－８００溶血剂为原液，稀释９２倍为ＣＤ６１０溶血剂，稀释１８倍为ＡＣ９２０溶血剂，调整ｐＨ值后，与相应的随机溶血剂比较差异无显著性（Ｐ＞００５），ＣＶ值均在３％内，提示三者间有共通性。

Fonsecaea monophora致皮肤着色芽生菌病1例

着色芽生菌病(chromoblastomycosis,CBM)是由暗色真菌引起皮肤及皮下组织的慢性肉芽肿性疾病,引起人类感染常见病原体主要为裴氏着色真菌(Fonsecaea pedrosoi)、F.monophora、F.multimorphose、F.nubica、卡氏枝孢瓶霉(Cladophialophora crrionii)、疣状瓶霉(Phialophora verrucosa)和播水喙枝孢霉(Rhinocladiella aquarspersa)等。裴氏着色真菌普遍存在于自然环境中,通常由微小外伤侵入皮肤引起致病,感染常发生于免疫功能正常人群。本文报道1例由F.monophora致皮肤着色芽生菌病。

346株鲍曼不动杆菌临床分布及耐药率分析

目的了解鲍曼不动杆菌引起医院感染的特点以及对抗菌药物的耐药性的变化趋势。方法应用美国BD公司PhoenixTM100全自动细菌和药敏系统鉴定仪对所分离的364株鲍曼不动杆菌进行鉴定和药敏试验,并进行统计学分析。结果 346株鲍曼不动杆菌来自痰液、伤口分泌物、中段尿、静脉血及大便,分别占58.96%、30.92%、5.49%、4.34%、0.29%。药敏结果显示鲍曼不动杆菌对多粘菌素和米诺环素敏感性最高,耐药率低于10.4%。结论加强鲍曼不动杆菌的耐药监测,了解其耐药性变迁,可合理指导用药,有效控制鲍曼不动杆菌耐药菌株的产生。

肝硬化患者血清糖链抗原19-9的变化

目的动态观察肝硬化患者血清糖链抗原19-9（CA19-9）水平变化，建立判断预后的临界值。方法肝硬化组：乙型肝炎肝硬化患者61例，根据Child-Pugh肝功能积分法分三级，A级27例，B级20例，C级14例；健康对照组35例。采用电化学发光法测定血清CA19-9的含量，同时作肝功能常规检测。结果肝硬化组血清CA19-9水平比对照组显著升高（P〈0．005），血清CA19-9水平变化与Child-Pugh肝功能积分、总胆红素（TBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）呈正相关，治疗后明显下降，特别是Child-Pugh A级和B级，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05），有效率分别为67％和55％。经统计学处理建立判断肝硬化预后平均血清CA19-9水平的临界值为≥（98．4±10．3）KU／L。结论肝硬化患者血清中CA19-9水平有不同程度升高，其水平≥（98．4±10．3）KU／L治疗效果及预后较差，可作为肝硬化患者肝功能损害程度及预后判断的指标。