医学影像的重要力量

医学影像作为现代医学领域中不可或缺的一部分,具有至关重要的作用。它能够帮助我们窥探人体内部的奥秘,以前所未有的方式观察和理解疾病。从威廉·康拉德·伦琴发现X射线到如今的高度数字化和智能化,医学影像技术已经经历了较长的发展历程,其不仅在诊断和治疗中起到关键作用,还在医学研究、教育和预防领域发挥着日益重要的作用。接下来,我们将探索医学影像的起源、原理、应用和未来趋势,了解这一强大工具如何为人类健康事业带来革命性的变革。

超声造影对颈动脉粥样硬化斑块稳定性及新生血管的评估价值研究

目的探讨超声造影对颈动脉粥样硬化斑块稳定性及新生血管的评估价值和临床意义。方法选取2017年1~12月于上海市浦东新区人民医院超声科行颈动脉超声造影检查的患者200例,统计分析颈动脉存在粥样硬化斑块患者的斑块回声、斑块厚度与斑块增强的关系。根据是否出现脑梗死、短暂性脑缺血发作等临床症状将颈内动脉狭窄者分为有症状组(74例)、无症状组(126例),统计两组患者斑块造影增强强度(EI)、斑块与管腔内增强强度比值(ratio),以及斑块增强情况。结果斑块回声为低回声、混合回声的斑块,其斑块增强比率明显高于中等回声和强回声的斑块,差异有统计学意义(P<0.05)。厚度>2.0 mm的斑块超声造影的增强比率均明显高于厚度≤2.0 mm的斑块,差异有统计学意义(P<0.05)。91例颈内动脉狭窄≥50%的患者中,有症状组EI、ratio均明显高于无症状组,有症状组1级斑块增强的构成比明显低于无症状组,3级斑块增强的构成比明显高于无症状组,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。结论超声造影能够较好地显示斑块内新生血管,斑块的增强程度与斑块回声、厚度均存在密切联系。粥样硬化斑块性质、斑块内血管分级与脑梗死、脑缺血等临床症状间存在紧密联系。

超声在女性压力性尿失禁及膀胱脱垂分型中的应用价值

目的探讨超声在女性压力性尿失禁(SUI)及膀胱脱垂分型中的应用价值。方法选取在我院经临床检查、尿道动力学检查证实的180例膀胱脱垂合并SUI的患者(脱垂+SUI组)及同期180例膀胱脱垂患者(脱垂组);另选同期体检的健康女性190例为对照组。经会阴盆底二维超声检查获取各组静息状态下膀胱尿道后角(PUA),以及最大Valsalva动作下膀胱颈下降值(BND)、膀胱后壁最低点下降值及尿道旋转角,比较各组差异。结果脱垂+SUI组、脱垂组PUA、BND、膀胱后壁最低点下降值、尿道旋转角均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);脱垂+SUI组膀胱后壁最低点下降值、尿道旋转角均明显低于脱垂组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。脱垂+SUI组以Ⅰ、Ⅱ型膀胱脱垂为主。Ⅰ、Ⅱ型膀胱脱垂患者PUA均明显高于Ⅲ型,膀胱后壁最低点下降值、尿道旋转角均明显低于Ⅲ型,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论盆底二维超声能够对膀胱脱垂及其不同类型进行评估和分析。SUI患者的膀胱脱垂以膀胱尿道膨出为主,膀胱尿道后角增大及膀胱颈漏斗的形成是造成SUI的主要原因。

经会阴超声对初产妇不同程度压力性尿失禁的应用研究

目的探讨经会阴超声对初产妇不同程度压力性尿失禁(SUI)的临床诊断意义。方法选择2014年6月至2016年5月在上海市浦东新区人民医院妇产科就诊SUI患者146例和正常体检女性55例,采用经会阴超声分别对SUIⅠ级(53例)、SUIⅡ级(48例)、SUIⅢ级(45例)的初产妇女性和健康女性(55例)进行观察,比较上述组别盆底形态的变化,记录Valsalva动作下膀胱颈移动度、膀胱后角、尿道旋转度、尿道内口漏斗形成的变化情况;采用受试者工作特征曲线(ROC)对上述研究参数进行分析,寻找盆底超声诊断的"金指标"。结果 SUIⅡ~Ⅲ级膀胱颈移动度、膀胱后角和尿道旋转度均显著高于对照组(F值分别为84.822、57.183、60.837,均P<0.01),且随着SUI分级的增大,上述参数逐渐升高,差异有统计学意义(t=-11.417^-51.932,均P<0.01);SUIⅡ级和SUIⅢ级初产妇尿道口形成率显著高于SUIⅠ级,差异有统计学意义(χ~2值分别为5.333、12.884,均P<0.05);ROC曲线分析可知,综合参数(联合膀胱颈移动度、膀胱后角、尿道旋转度和尿道内口漏斗形成)的AUC面积为0.97,敏感度为92.90%,特异度为93.70%。结论经会阴超声可清晰的观察初产妇不同程度SUI盆底结构的变化,获取的参数与SUI的严重程度有相关性,联合超声参数具有较高的诊断价值,有助于初产妇SUI的筛查。

超声造影对肝脏局灶性病变的定量分析及临床价值研究

目的探讨超声造影对肝脏局灶性病变的定量分析结果及临床价值。方法选取2017年1月~2019年1月100例肝脏病变患者,根据病变性质分为恶性组(n=67)和良性组(n=33)。分别进行实时超声造影及彩色多普勒超声检查。应用时间-强度曲线(TIC曲线)分析超声造影图像。结合TIC曲线形态及由TIC曲线得到的病灶的始增时间、达峰时间、峰值强度、峰值减半时间,分析良恶性病灶造影灌注特点。分析肝癌病灶超声造影类型与彩色多普勒超声血流分级的肿瘤大小关系。结果恶性组TIC的始增时间、达峰时间、峰值减半时间均明显早于良性组,峰值强度明显强于良性组,差异均有统计学意义(P<0.01)。随着血流分级的升高,超声造影类型的环绕型、网络型比率有降低趋势,混合型、树枝型的比率有升高趋势。血流分级与超声造影类型间存在明显相关性(χ^(2)=21.647,P=0.010)。肿瘤≤3 cm的病灶超声造影类型以环绕型和网络型为主。肿瘤> 3 cm的病灶超声造影类型以混合型和树枝型为主。肿瘤大小与超声造影类型有明显相关性(Z=-3.768,P=0.000)。肿瘤分化程度与超声造影类型间存在明显相关性(χ^(2)=35.950,P=0.000)。结论实时超声造影能显示肝脏局灶性病变内部血流灌注情况、判断肿瘤大小及分化程度,根据造影增强方式和TIC曲线参数能够有效鉴别肝脏良恶性病灶。

四维盆底超声评价不同分娩方式与盆腔器官脱垂的相关性

目的:采用四维盆底超声分析不同分娩方式与盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,P O P)症状和体征之间的关系。方法 :选取5 7 8例行妇产科超声检查的妇女,采用临床问卷调查及妇产科医师询问病史获得患者生育史和临床检查资料。采用四维盆底超声量化脱垂,将入选妇女分成4组,观察脱垂症状、国际尿控协会(International Continence Society,ICS)脱垂定量体系(pelvic organ prolapse quantification,POP-Q)评分,以及超声前、中、后盆腔的脱垂表现。结果:产妇发生POP的概率(POP-Q评估膀胱脱垂15.6%、子宫脱垂11.1%、直肠膨出20.0%;超声检测依次为6.7%、8.9%和13.3%)和剖宫产妇女患POP的概率较低(POP-Q评估依次为24.1%、6.4%、24.0%;超声检测依次为13.0%、8.5%、25.9%)。使用过产钳者患POP的概率较高(POP-Q评估依次为59.6%、50.8%和63.2%;超声检测依次为45.6%、52.6%和42.1%)。与剖宫产组脱垂症状比较,调整后的比值比在正常经阴道分娩和产钳组分别为2.4(95%CI:1.30~4.59)和3.2(95%CI:1.65~6.12)。结论:经阴道分娩与POP发生相关。四维盆底超声有操作简便、可重复及无辐射等优势,可作为POP的首选检查方法。

超声评估女性膀胱脱垂与压力性尿失禁的相关性研究

目的:探讨女性膀胱脱垂的超声特点及其与压力尿失禁(SUI)的相关性。方法:将2016年4月-2018年4月就诊的90例膀胱脱垂合并SUI的患者,设为脱垂+SUI组;将同期90例膀胱脱垂患者设为脱垂组;另将95例健康体检女性设为对照组(无泌尿系统疾病)。各组均经会阴进行盆底二维超声检查。比较各组超声参数,根据二维超声检测结果进行膀胱脱垂的分型。比较不同分型膀胱脱垂患者的超声参数。结果:脱垂+SUI组和脱垂组的膀胱尿道后角(PUA)、膀胱颈下降值(BND)、膀胱后壁最低点下降值、尿道旋转角均明显高于对照组,均差异有统计学意义(P<0.01)。脱垂+SUI组的膀胱后壁最低点下降值、尿道旋转角均明显低于脱垂组,差异有统计学意义(P<0.01)。脱垂+SUI组以Ⅰ、Ⅱ型膀胱脱垂为主。Ⅰ、Ⅱ型膀胱脱垂患者的PUA均明显高于Ⅲ型,膀胱后壁最低点下降值、尿道旋转角均明显低于Ⅲ型,均差异有统计学意义(P<0.01)。结论:二维盆底超声能够对膀胱脱垂及其不同类型进行评估和分析。SUI患者的膀胱脱垂以膀胱尿道膨出为主,主要超声表现特点为膀胱尿道后角增大及膀胱颈漏斗的形成。

两种方法评估阿托伐他汀改善斑块内新生血管形成效果的一致性分析

目的探讨超微血流成像(SMI)与超声造影(CEUS)两种检查方法评估阿托伐他汀改善斑块内新生血管形成效果的一致性。方法选取该院2017年6-12月因脑梗死住院而接受颈动脉超声检查,发现有颈动脉软斑块(斑块内部回声低于管壁回声)形成的患者30例。所有患者接受阿托伐他汀治疗6个月。于治疗前后均接受SMI、CEUS检查,评估颈动脉斑块内新生血管形成情况。结果阿托伐他汀治疗后斑块积分、增强强度(EI)、曲线下面积(AUC)均明显降低(P<0.05);SMI(χ^2=5.069,P<0.05)和CEUS(χ^2=6.389,P<0.05)均提示阿托伐他汀可显著降低斑块内新生血管形成。13.3%(4/30)的患者治疗后SMI评分与CEUS评分均下降2分;所有患者治疗后评分均未出现上升。两种检查方法评价阿托伐他汀治疗后改善新生血管形成的效果具有较好一致性(χ^2=0.095,P>0.05)。结论SMI与CEUS两种检查方法有较好的一致性,SMI可有效评估斑块内血管形成情况。

联合应用超微血流成像与声触诊组织量化技术诊断乳腺肿瘤的价值

目的:研究超微血流成像(superb microvascular imaging,SMI)和声触诊组织量化技术(virtual touch tissue quantification,VTQ)鉴别良恶性乳腺病变的临床价值。方法:选取上海健康医学院附属浦东新区人民医院2016年6月-2017年12月期间因乳腺肿块收治的134例女性患者,共计136个乳腺病变,所有病变均行二维超声、彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)、SMI及VTQ检查。以病理学检查结果为金标准,构建受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,比较超声、超声+VTQ、超声+SMI及超声+VTQ+SMI鉴别诊断良恶性乳腺病变的价值。结果:136个乳腺病灶中,良性病灶82个,恶性病灶54个。比较4种方法,超声+VTQ+SMI诊断乳腺恶性病灶的灵敏度、特异度和准确率最高,分别为88.89%(48/54)、90.24%(74/82)和89.71%(122/136),即联合诊断的效率最高(P<0.05)。结论:在常规超声检查的基础上,SMI联合VTQ鉴别诊断乳腺良恶性病灶的灵敏度和准确率最高,是较为可靠的检查方法。

经会阴超声及POP-Q评分在分娩后盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁中的诊断价值研究

目的探讨经会阴超声及盆腔器官脱垂定量分期法(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)评分在分娩后盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)中的诊断价值。方法收集2016年4月至2018年4月在上海健康医学院附属浦东新区人民医院就诊的75例盆腔器官脱垂患者,经临床检查、尿道动力学检查证实,40例合并SUI,设为研究组。余下35例为单纯盆腔器官脱垂,未合并SUI,设为对照组。两组均行POP-Q评分、经会阴盆底二维超声检查。以临床综合诊断结果为金标准,分析经会阴超声及POP-Q评分在分娩后盆底功能障碍性疾病中的诊断价值。结果ROC曲线分析结果显示,Aa(距处女膜3 cm的阴道前壁)、Ba(阴道前壁脱出离处女膜最远处)及联合预测是否合并SUI的AUC分别为0.721、0.711、0.863,差异均有统计学意义(P<0.01)。Aa、Ba联合检测用于判断是否合并SUI的敏感度和特异度分别为82.5%、80.0%。膀胱后壁最低点下降值、尿道旋转角及联合预测在是否合并SUI预测中的AUC分别为0.745、0.723、0.877,差异均有统计学意义(P<0.01)。膀胱后壁最低点下降值、尿道旋转角及联合预测用于判断是否合并SUI的敏感度和特异度分别为85.0%、80.0%。结论POP-Q评分中Aa、Ba指示点与盆腔脏器脱垂是否合并SUI具有一定的相关性。超声检查可以为盆腔脏器脱垂是否合并SUI的诊断提供影像学定位。

miR-216a调控ARID1A在非小细胞肺癌作用及肿瘤CT表现

目的观察miR-216a和ARID1A对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞增殖、周期和迁移能力的影响,揭示miR-216a在NSCLC中的作用及机制。方法前瞻性研究。收集2017年3月至2020年3月上海市浦东新区人民医院NSCLC手术且血浆miR-26a异常表达患者126例,所有患者进行肺部病灶的CT测量,检测ARID1A在NSCLC组织和癌旁正常组织中的表达水平;TargetScan和双荧光素酶报告基因试验筛选并证实miR-216a的靶基因,qRT-PCR和Western blot检测在A549细胞中转染miR-216a模拟物对ARID1A表达的影响。CCK8法、流式细胞法和Transwell实验分别检测miR-216a和ARID1A对A549细胞增殖、S期细胞比值及迁移的影响。建立肺癌裸鼠移植瘤模型,检测miR-216a对瘤体生长的影响。结果高表达miR-216a患者肺部病灶的轴位最大长径、与其垂直的最大短径、冠状位最大垂直长径均较miR-216a低表达者大,分别(3.83±0.59)cm、(2.38±0.41)cm、(4.13±0.72)cm比(2.31±0.45)cm、(1.69±0.34)cm、(2.41±0.48)cm;并且NSCLC组织中ARID1A的表达水平明显降低,miR-216a能靶向调控ARID1A的表达;在A549细胞中过表达miR-216a能促进细胞的增殖,S期阻滞和迁移能力,但上调ARID1A能逆转miR-216a的调控效果。在肺癌裸鼠移植瘤模型中,上调miR-216a的表达能抑制ARID1A并促进瘤体生长。结论miR-216a能通过靶向调控ARID1A的表达促进A549细胞的生物学行为及裸鼠中瘤体的生长,提示miR-216a对NSCLC可能具有促癌的作用。