头孢他啶与头孢唑林钠在烧伤整形手足外科Ⅱ类切口围术期感染预防中的效果比较

目的:对比头孢他啶与头孢唑林钠在烧伤整形手足外科患者Ⅱ类切口围术期感染预防中的使用效果。方法:选取东莞市滨海湾中心医院烧伤整形手足外科2022年7月至2024年6月收治的共70例患者,随机数字表法分对照组、研究组,各35例。对照组给予头孢他啶预防感染,研究组给予头孢唑林钠预防感染,比较两组术前、术后第3天白细胞计数、中性粒细胞计数比、降钙素原水平、术后切口感染发生率、治疗期间不良反应发生率及围术期药物治疗费用。结果:术后第3天,两组白细胞计数、中性粒细胞计数比、降钙素原水平均低于术前,但研究组以上指标与对照组比较无显著差异(t_(1)=0.308,t_(2)=0.682,t3=0.895,均P>0.05);术后第3天,研究组切口感染率与对照组切口感染率比较,差异无统计学意义(x^(2)=0.215,P>0.05);治疗期间,研究组不良反应发生率为11.43%,与对照组的8.57%比较无显著差异(x^(2)=0.159,P>0.05)。围术期,研究组药物治疗费用低于对照组(x^(2)=75.520,P<0.05)。结论:头孢他啶与头孢唑林钠在烧伤整形手足外科患者Ⅱ类切口围术期感染预防中的效果确切,且安全性高,但从经济学方面考虑,头孢唑林钠的经济性更好。

处方点评在合理用药与个体化治疗中的作用

目的:探讨处方点评在合理用药和个体化治疗中的作用,促进合理用药,为个体化治疗提供参考。方法:选取东莞市第五人民医院(以下简称"我院")2011年和2012年的门诊处方各5 200张,进行处方点评,对点评结果进行汇总分析,并根据点评结果制订干预和加强合理用药的规范性措施。结果:2011年抽查的5 200张处方中,合理处方4 472张,合理率为86.00%;2012年抽查的5 200张处方中,合理处方4 940张,合理率为95.00%。在2011年的728张不合理处方中,缺项处方312张(占42.86%),不合理用药处方416张(占57.14%);2012年的260张不合理处方中,缺项处方62张(占23.85%),不合理用药处方198张(占76.15%)。持续开展处方点评工作后,我院处方合理率逐渐提高。结论:处方点评对于合理用药和个体化治疗有着不可忽视的作用,对处方点评中发现的问题进行干预,可促进临床用药的合理化。

儿童多重耐药肺炎克雷伯菌感染危险因素分析

目的:探讨儿童多重耐药肺炎克雷伯菌(MR-KPN)感染的独立危险因素,为其治疗及防控提供循证依据。方法:回顾性分析暨南大学附属东莞医院2017-2020年收治的124例肺炎克雷伯菌(KPN)感染患儿临床资料,根据是否发生多重耐药分为MR-KPN组43例和KPN组81例。通过单因素分析筛选MR-KPN感染的危险因素,二元Logistic回归分析独立危险因素。结果:两组标本来源均以痰液为主。患儿年龄、住院时间、预后、早产、低出生体质量、双胎、既往病史(肺炎、泌尿道感染、其他疾病)、培养前使用抗菌药物(β-内酰胺类复合制剂、第二代头孢菌素、第三代头孢菌素、碳青霉烯类)、院内感染、静脉用糖皮质激素、肠外营养液、免疫抑制剂、住院使用抗菌药物(碳青霉烯类、β-内酰胺类复合制剂、其他抗菌药物)、侵入性操作(胃管、导尿管、鼻饲管及其他操作)、抗菌药物使用时间和首次培养阳性前C反应蛋白(CRP)水平为MR-KPN感染发生的危险因素(P<0.05);早产、培养前使用β-内酰胺类复合制剂和鼻饲置管为MR-KPN感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:早产、培养前使用β-内酰胺类复合制剂和鼻饲置管是儿童发生MR-KPN感染的独立危险因素。

阿加曲班与替罗非班治疗进展性缺血性脑卒中的效果比较

目的:比较阿加曲班与替罗非班治疗进展性缺血性脑卒中的临床效果。方法:选取2020年2月—2022年9月广东省东莞市滨海湾中心医院收治的穿支动脉病变型进展性缺血性脑卒中患者73例,将其随机分为对照组(应用替罗非班治疗,n=36)和观察组(应用阿加曲班治疗,n=37)。比较两组血小板功能[血小板黏附率、血小板聚集率、血小板P选择素(P-selectin)、血小板CD62p]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、日常生活活动能力[日常生活活动能力量表(ADL)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、不良反应。结果:治疗后,两组血小板黏附率、血小板聚集率、P-selectin、血小板CD62p水平、TNF-α、IL-6、CRP水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后NIHSS评分均下降、A D L评分均上升,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿加曲班治疗穿支动脉病变型进展性缺血性脑卒中患者的临床效果好于替罗非班,有利于改善患者血小板功能、炎症状态及神经功能的改善作用更为明显,值得临床应用。

基于网络药理学的人参治疗非酒精性脂肪肝病靶点研究

目的基于网络药理学研究人参对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的治疗靶点。方法利用网络药理学分析平台BATMAN-TCM获取人参活性成分及其对应靶点,使用Cytoscape软件对功能组-靶点基因-人参药物成分网络进行构建。对靶基因通过STRING平台构建出靶点群蛋白互作网络(protein protein interaction network,PPI),通过在线工具metascape对靶基因进行通路富集分析。从高通量基因表达数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)下载人NAFLD转录组表达数据GSE89632,表达量进行标准化处理,使用双侧非配对t检验来检测表达差异的显著性。结果人参药物成分对脂肪代谢有显著影响,特别是脂肪酸降解。通过蛋白相互作用分析和通路富集分析,发现了31个人参药物成分的关键靶基因(ACADM、SCD、 ACACA、 ACSL1、 NR1H3、 LEP、 PPARA、 ADIPOQ、 NR1H4、 CEBPA、 HMGCR、 SREBF1、 TNF、 SREBF2、ESR1、 ABCA1、 INS、 AKT1、 AVP、 RXRA、 HSD17B6、 SRD5A2、 UGT1A1、 CYP19A1、 PTGS2、 CYP2E1、 HTR2A、HSD17B1、EDN1、CCL5、AGTR1)和NAFLD发病过程紧密相关。其中胰岛素(insulin,INS)的节点数量远高于其他靶基因,INS的mRNA表达量在NAFLD组织中显著上调(P<0.000 1)。结论 INS可能是人参治疗NAFLD的关键核心靶点之一。

依那普利及赖诺普利治疗糖尿病合并高血压患者的临床疗效

目的探讨依那普利及赖诺普利治疗糖尿病合并高血压的临床效果以及药物优势,为临床使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物治疗本病提供参考。方法选取2011年12月至2013年12月广东省东莞市第五人民医院收治的糖尿病合并高血压患者150例为研究对象,按随机数字表法分为依那普利组、赖诺普利组和对照组,每组50例。依那普利组和赖诺普利组分别以依那普利、赖诺普利作为主要治疗药物,对照组以临床常见药物缬沙坦作为治疗药物,比较各组的治疗效果以及不良反应发生情况。结果依那普利组、赖诺普利组患者血压恢复情况优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),使用ACEI药物均能使患者血压降低且保持稳定。依那普利组患者出现不同程度呕吐、恶心、胸闷等临床症状,减少剂量后不良反应好转;赖诺普利组患者未出现严重不良反应;对照组部分患者出现不同程度的头晕、嗜睡及其他低血压症状,减少用药剂量后即恢复正常。结论 ACEI类药物治疗糖尿病合并高血压临床效果较为显著,用药后不良反应较轻或无不良反应。